麻醉科进修医生教学经验的探讨
广西医科大学学报
240
JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY
2007Sept;24
麻醉科进修医生教学经验的探讨
蓝雨雁
(广西医科大学第一临床医学院麻醉学教研室 南宁 530021)
进修教育是医学继续教育的重要组成部分,为基层医院
医生进一步深造提供了一条重要途径[1]。我院是一所三级甲等大型综合性医院,一直担负着全区进修医生的教学和培养任务。通过不断的探索和总结,我们积累了一些经验和体会,现就以下几个方面作简要介绍。
1 在工作中培养良好的医德医风,加强责任
心
医务工作者在医疗工作中应具有高尚的职业道德和优良的工作作风,这是全体医务工作者都应具备的基本素质。麻醉工作是风险性很高的医学专业,麻醉期间患者的病情变化较快,需要麻醉医生在较短的时间内作出准确的判断并进行正确的处理。许多经验表明,部分麻醉意外和并发症与麻醉医生的责任心不强、观察病情不及时、处理失当有关,部分病例可能会引发医疗纠纷和医疗诉讼。所以,麻醉医生应该具备很强的责任心、严谨的工作态度、坚韧的工作作风、敏锐的临床思维和出色的专业技术。由于进修医生来自全区各地不同级别的基层医院,进修前从事麻醉专业的经历不同,其教育背景和医德医风也存在较大差异。此外,很多进修医生认为进修的主要目的和任务,是多学习一些麻醉专业的新知识和新技术,以尽快提高自己专业的业务水平,而有可能忽视了对良好的医德医风的培养。针对这些情况,我们医院在进修学员到院的第一周就组织他们进行脱产的岗前培训,宣传我院的优良传统,学习法律法规及医院的规章制度,教育他们要时刻把患者的利益放在首位,培养良好的职业道德。在工作中,科室严格管理,制定了一整套管理制度和措施,由一名科室副主任专门分管进修医师的教学,带教教师也要以身作则,以自己的行动来影响和教育他们,发现不足及时提醒他们,避免出现差错和事故,注重培养他们的责任意识、风险意识、服务意识。同时采取一定的奖惩措施,对于责任心强、工作积极、成绩突出者,给予适当的精神和物质奖励,每一批进修学员我们都根据其工作态度、工作作风、技术水平评选出1～3名优秀进修医师;而对于极少数责任心不强、工作懒散的进修医师则给予严肃的批评教育。来我科学习的进修医师从未发生责任事故。
2 加强基本理论知识的学习,提高基本技能
一名优秀的麻醉医生首先是一名优秀的内科和外科医
生。麻醉科所涵盖的理论知识范畴非常广泛,除了麻醉的专科知识以外,还需要学习生理学、病理生理学、药理学、内科学和外科学的知识等多个相关学科的知识。进修伊始大多数进修医生更多关注的是如何提高麻醉操作技巧、如何多做
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一些复杂的手术麻醉以开阔眼界,而对专业理论基础知识的重要性认识不够,对麻醉期间的管理不够重视。然而,由于进修医生的教育背景及工作经验的差异,我们发现不少学员虽有较为丰富的临床经验,但对基础理论、基础知识掌握得并不牢固,对一些知识的新进展了解较少,因此,我们认为加强进修医生基本理论知识的学习尤显重要。我们利用医学院校附属综合医院较强的教学条件,采取一些措施取得了显著效果。首先是每周科室组织学术小讲座,专门讲授有关专业领域的新理论、新技术、新进展;复习一些临床常见问题的解决方法。定期组织有丰富教学经验的老师系统讲解麻醉解剖、麻醉生理、麻醉药理、临床麻醉学等知识;请相关内、外科资深教授讲解一些专科基本知识。其次是每天进行疑难病例讨论,从生理、病理生理、药理等各方面综合分析,选择合适的麻醉方法和麻醉药物,麻醉及复苏期间可能出现的问题及处理等。鼓励进修医师参加全区、全市的各类学术活动。这些措施达到了使进修医生夯实基础知识、开阔学术眼界的目的。在日常的麻醉工作中,带教老师在带教过程中要根据每一位进修医生业务水平和临床经验的差异,指导其带着问题自觉学习相关的知识,使他们在面对不同年龄不同身体情况的病人时,不仅要懂得选择恰当的麻醉方式和麻醉药物,也要知道选择的理论依据,更要知道在麻醉期间及时处理出现的问题和如何减少病人术后并发症的发生,使病人平稳渡过围术期。在严格把关的前提下,通过让进修医生多动手、多操作,提高他们的基本技能。此外,对进修医生要定期测验,检查他们对知识的掌握程度,抽出专门的时间对考试存在的问题进行讲评,使他们进步更快。
3 训练科学的临床逻辑思维能力,学会综合
分析
临床思维能力是综合运用基础理论知识发现临床现象,进行清晰、系统地分析,作出符合实际的判断并提出恰当处理方法的能力,是临床医师在临床工作中最重要的素质。科学的临床思维能力是成为一个优秀的麻醉医生很重要的因素。通过各种病例讨论和临床带教、术前讨论等,我们采取多种方式帮助进修医生巩固基础知识,以培养良好的临床思维习惯。在日常麻醉工作中,我们往往采取引入问题的方
法,这一方法有以下优点[2]:①让进修医生了解自己在有关
问题所涉及范围的知识的掌握程度;②让进修医生知道在哪
方面不足及需要学习的内容;③为进修医生的学习提供动机。比如在麻醉过程中遇到血压下降,要迅速分析血压下降的原因,是血容量不足?麻醉药物的影响?血管活性药物的作用?手术操作的影响?在做出基本的判断后根据原因进行处理,而不是一遇到血压下降就单纯机械地使用血管收缩