抗菌药物不良反应分析论文
抗菌药物的不良反应分析
【摘要】 抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物,临床应用比较广泛,多数抗菌药物的安全性良好,但仍有一些抗菌药物出现药品不良反应(adverse drug reaction,adr),严重者会导致生命危险,因此,了解和掌握抗生素的不良反应,对安全用药、提高临床疗效有着重要的临床意义,笔者笔者结合工作实际和有关文献报道对抗生素的不良反应进行归类并提出了临床应用需要注意的事项,增强安全用药水平,提高临床疗效。
【关键词】 抗菌药物;药品不良反应;安全用药;临床疗效 doi:103969/jissn1004-7484(s)201306532 文章编号:1004-7484(2013)-06-3246-01
抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物,临床应用比较广泛,多数抗菌药物的安全性良好,但仍有一些抗菌药物出现药品不良反应(adverse drug reaction,adr),严重者会导致生命危险,因此,了解和掌握抗生素的不良反应,对安全用药、提高临床疗效有着重要的临床意义,为此,笔者结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。
1 抗生素的不良反应分类如下
11 血液系统:
111 各类抗生素常可引发血液系统不良反应,而白细胞减少和血小板减少最为常见[1]其次为贫血,β内酰胺类抗生素可引发自身免疫性溶血性贫血[3];而tmp-smz则可伴发叶酸缺乏,进而导致
巨幼细胞贫血。
1111 免疫性血小板功能不全 血小板凝集功能受损最常见于抗假单胞菌属的青霉素,且呈剂量相关性,大剂量羧苄西林对血小板凝集的损害最大。
1112 临床性出血 许多抗生素尤其是β内酰胺类可通过干扰依赖维生素k的凝血因子的合成,增加凝血酶原时间。在喹诺酮类抗生素中,曲伐沙星可延长pt,而其它喹诺酮类药物则未见此不良反应
[4]。
112 过敏反应 常见的过敏反应有:药物热、皮疹、变态反应、血清病反应、光过敏反应[5]、药源性全身性红斑狼疮等。
12 神经系统 神经系统毒性反应;氨基糖甙类损害第八对脑神经,引起耳鸣、眩晕、耳聋;大剂量青霉素g或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞[6],表现为呼吸抑制甚至呼滞吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。神经系统毒性反应主要有脑病、癫痫神经肌肉阻滞、周围神经病和肌肉震颤、肌痛肌肉震颤和肌痛、耳中毒、失明。
13 胃肠道反应 口服抗生素后可引起胃部不适,如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等[7]。四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。大环内脂类中以红霉素类最重,麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶而可致胃溃疡。
2 临床使用必须注意以下几点
21 一般头孢菌素应空腹服用,头孢菌素酯类衍生物宜饭后服用。
22 肌注头孢菌素只适合于轻症感染,静滴给药适合于重症感染。 23 肾功能损害者使用头孢时必须注意:应选用第二代头孢菌素类药物,并适当减量;头孢噻肟钠对肾功能无明显影响,肾功能严重损害者用药剂量相应减少;先锋必对肾功能不全者尤其适用;避免与强利尿药合用;避免与氨基糖苷类抗生素联合用药。 参考文献
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