基层医院麻醉药品管理
基层医院麻醉药品管理存在的问题及解决办法
随着社会上部分吸毒人员的目光已转向基层乡镇卫生院药房的麻醉药品时，加强基层卫生院麻醉药品管理显的尤其重要。我们一定要按照麻醉药品管理办法，在日常的使用环节中层层把关，严格按照麻醉药品管理制度规定执行来确保麻醉药品的使用安全管理。
1 常见存在的问题
1．1基础管理较差、“五专”落实不好，《麻醉药品管理办法》中明确规定，对麻醉药品的管理医疗单位要实行“五专”即：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记”。 这必须做到的“五专”在许多基层医疗单位却很难做到，首先，专人不专，把麻醉药品和普通药品一样药房人员都可以发给病人；其次，说是专柜加锁其实只不过是把麻醉药品放在药柜的抽屉里，有时还与其他限剧药共同存放；再次，把专用帐册与专册登记的概念混为一谈，认为一样这样易造成帐物不符等管理混乱现象。
1．2麻醉处方内容不全及书写不规范，①处方内容缺项从多到少依次为：病情及诊断、电话号码、药品名称不规范、地址不详、年龄、身份证明编号、门诊/住院病历号。②书写不规范主要有：药品名称不标准、没有注明剂型、更改后未签名、药剂人员双签名未落实、未具有麻醉处方权的医生开具麻醉处方。
1．3管理松弛、思想认识不足 ，①临床医生的人情处方还时常出现。②住院病人有时两个病人合用一支杜冷丁，造成麻醉药品杜冷丁过剩。③医务人员利用工作之便为亲友、熟人“盗用”麻醉药品。④药房药剂人员对持麻醉卡的病人的有关证件审核不严导致冒名顶替配麻醉药品。⑤晚期癌症病人死亡后多余的麻醉药品没有及时回收，存在着有流入市场的危险。
2解决的办法及措施
2．1加强组织管理、严格检查考核、督促五专落实，成立医院药事管理委员会、质量考核小组、药剂科三级管理组织，药事管理委员会负责制定相关制度，质量考核小组负责日常检查考核，将检查的情况已书面的形式向药事管理委员会报告，并将检查的情况通知药剂科负责人，根据考核条例对出现的问题进行奖罚，并责成药剂科整改落实。确保“五专”内容落实，通过检查、反馈、落实使的麻醉药品环节安全的到保证。
2．2对于处方书写不规范的问题，采取组织具有麻醉处方权的医生和药房药剂人员共同学习处方书写规范，把常见易出错的问题重点学习。使医生与药剂人员相互探讨、相互交流，共同把问题解决。同时加强药房人员对处方的审核，发现不合格处方立即退还医生，合格后方可调配，否则拒绝调配处方。
2．3对于人情方发现一次，严肃 处理一次，坚决杜绝此现象发生。针对住院病人使用麻醉药品针剂一方面严格要求护士按照规定流程操作，另一方面要求药房药剂人员严格把关，护士第二次来领取麻醉药品针剂时，必须把第一次使用完的麻醉药品针剂空安郶调换，这样就可以杜绝麻醉药品的剩余。如果值班医生无麻醉药品处方权，因晚上急诊病人必需用麻醉药品时，先按操作流程给予病人使用后明天马上让有麻醉处方权的医生审核后补签字。
2．4对于晚期癌症病人使用麻醉药品时，必须持有：二级以上医院开具的诊断证明，患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明，代办人员身份证明，才能办理麻醉药品使用手续。每一次配麻醉药品时，必须把所需的证件带齐，否则拒绝调配；麻醉药品针剂必须有卫生服务站的医生注射，空安剖并由其负责回收后，
交医院药房。病人死亡后卫生服务站的医生协同病人家属将用剩余的麻醉药品交还给医院。医院药房人员将所有资料记录存档以备查验，由癌症病人交还的剩余麻醉药品每半年向药品监督管理部门申请监督销毁，以防麻醉药品流入市场。
总之，麻醉药品管理工作涉及许多环节，每一环节稍有不慎就有麻醉药品流入市场的可能，给社会带来危害。因此在日常的管理中一发现问题应及时处理，堵塞漏洞，才能保证麻醉药品的安全使用。
姓 名： 孙琦
单 位： 江苏省吴江市震泽中心卫生院
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