外科疑难疾病与肝和肾的关系及治验实例

(一)头发早白

张××，女，20岁。

几年以来，头发日渐变白，最近1年多以来，几乎有1/5的头发已经变为白色。细察其证，除头发有1/5已经变成白色外，别无所苦，脉缓。综合脉证，反复思考：肝藏血，发为血之余，肾为肝之母，治从滋补肝肾。处方：

生地16克　何苜乌6克　泡水代茶

服药半年后，头发全部变为黑色。

(二)须发眉毛全部脱落，久久不愈

杨××，男，43岁。

3年多以前，头发、眉毛、胡须等在一昼夜之内突然全部脱落，某院诊为斑秃，中西药治疗三年始终不效。细察其证，从颈部以上至头顶的所有毛发均脱落净尽，舌苔白，脉虚弦，综合脉证，反复考虑，发者，血之余，急速头发脱落者，风也，此必血虚风邪外客所致，然久用养血祛风不愈者何也?此必肝肾俱虚，皮毛不足，清阳不升，阴血不能荣于须发所致。治拟用养阴补肝，益气升阳。补阴益气煎加减，处方：

黄芪15克　党参10克　白术10克　升麻6克　柴胡6克甘草10克　当归10克　生地15克　山药12克　山萸肉10克何首乌12克　茯苓10克　泽泻10克　丹皮10克

服药30剂之后，有少许白色头发长出；继服30剂之后，瞒头均长出长长的白色头发、胡须、眉毛，并有少许黑色的头发、胡须、眉毛出现；继服上药40剂后，头发、眉毛、胡须均变为黑色。

(三)腰痛

1.腰椎骨质增生

刘××，男，45岁。

间断性腰酸腰围数年，1个多月以前，突然腰部剧烈疼痛，痛彻大腿外侧与鼠蹊部，翻身、弯腰、走路均极困难，某院诊为骨质增生，先用理疗、按摩及内服活血止痛中药无效，细察其证，腰痛剧烈，不能起床走路，亦不敢翻身，头晕头胀，食欲稍差，舌苔白，脉弦紧而涩。综其脉证，诊为肝肾俱虚，肝木失达，寒湿外客。治拟用培补肝肾，舒肝理气，温肾除湿。逍遥散合肾着汤加味，处方：

柴胡10克　当归10克　白芍10克　白术10克　甘草10克干姜6克　薄荷3克　狗脊30克

服药6剂之后，腰痛大减，已能翻身起床和不用他人搀扶下走路，继服12剂疼痛消失。

2.腰肌劳损

毛××，男，成。

腰痛数年，经数个医院检查诊断为腰肌劳损，经理疗、按摩、针灸治疗数年，仍然时轻时重，后又加用中药活血补肾之剂治疗，仍然没有明显改善。细察其证，除腰酸腰痛之外，并见背困背痛，头晕头胀，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，诊为肝肾俱虚，木郁失达，寒湿外客，治拟用培补肝肾以培本，舒肝理气，温阳散寒以治标。逍遥散合肾着汤加减。处方：

柴胡10克　当归10克　白芍10克　白术10克　甘草10克干姜6克　薄荷3克　狗脊30克

服药6剂之后，腰背疼痛好转，继服6剂，腰背疼痛消失。

四、外科疑难疾病与肝和肺的关系及治验实例

(一)急性阑尾灸

宋××，男，24岁。

右下腹部剧烈疼痛持续不止3天多，某院诊为急性阑尾炎，先用中药大黄牡丹汤加减、抗菌素等治疗不效，建议手术治疗，因患者及其家属拒绝手术改请中医治疗，细察其证，右下腹剧烈疼痛，拒按，有明显的反跳痛，阑尾穴亦有明显压痛，舌苔白，脉沉。综合脉证，反复分析：大黄牡丹汤本为治疗肠痈有效方剂，然何故不愈?细思其脉见沉，又发生于生气之后，必因肝郁气滞，肺与大肠之气滞而不行所致，治宜拟用舒理肝木，调达肺与大肠之气，排脓汤加减，拟处方：

桔梗30克　枳实30克　白芍15克　败酱草30克。

服药约40分钟左右，腹痛渐减，1小时之后，矢气数次，腹痛顿失，又服1剂，腹痛未作，为了预防其复发又连续服用1剂痊愈。

(二)胸壁结核，流清水浓

何××，女，35岁。

右侧胸部腋下与乳房之间有一溃破口，经常流稀脓，已经5年多，有时自动封口，但不久又溃破，某院诊为胸壁结核，曾先后用西药治疗1年多，西药配合中药阳和汤、托里透脓汤加减治疗一年多，不见改善。细察其证，右侧腋前线第三肋间有一豆大的窦道，时时流出稀的白色脓汁，局部不痛，或时有隐痛，局部皮色微见紫暗色，平坦而不肿胀，有时一深吸气脓汁即流出，呼气时脓汁即无，咳嗽严重时有气从窦道口不断冒出。皮肤干燥，消瘦乏力，食欲很差，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，反复思考，诊为肝郁气滞，痰滞血瘀的流痰证，为拟理气舒肝，活血化痰，柴胡橘叶汤加减，处方：

柴胡6克　枳壳6克　白芍6克　橘叶7克　白芥子3克　当归6克　青皮6克　远志4克

上药连续服用40剂后，脓汁有所减少，精神、食欲稍有好转，继续服药100余剂后，诸证消失，体重增加20斤，痊愈。

某医问：从多数医家著作中看胸壁结核已经化脓者，多主张补气养血进行治疗，然而本证却久用此法治之不效，老师此法甚为少见，然治疗效果根满意，其故何也？答曰：补气养血确是本病的有效方法，然而本例却长期用之不效，事实说明本病必有其它原因，细察其所在之部位在胸胁，脉象见沉弦，此证脉、证相参，乃寒痰结肝经所致，若不舒气，徒施补益，必然气血更加不通，痰湿更加不化，所以采用了理气舒肝，化痰活血之法进行治疗，然因本病正气大衰，故只以微小之剂治之。

(三)带状疱疹

朱××，男，45岁。

左胁疼痛难忍，昼夜不能安睡4天，某院诊为带状疱疹。先用西药治疗3天不减，继又配中药清热解毒之剂1天仍不效。细察其证，左胸胁部疱疹成片，沿肋间分布，疼痛难忍，舌苔白，脉弦滑。综合脉证，诊为热毒犯于肝肺二经。治肝用理肝宣肺，清热解毒，柴胡橘叶汤加减，处方：

柴胡10克　枳实10克　桔梗10克　赤芍10克　瓜蒌15克　橘叶10克　青皮10克　夏枯草30克　连翘10克

针刺耳针压痛点、外关，留针2小时，浅刺。

服药2剂后，次日夜间疱疹全部消退，疼痛消失，痊愈。