咯血的急救护理
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咯血的急救护理
作者:阎光惠 周龙兰
来源:《医学信息》2014年第07期
摘要:目的 本文通过探讨咯血的观察及急救护理,提高对咯血患者的急救成功率。方法 选择本科自2011年1月~2013年11月共收治咯血患者56例,加强患者咯血前诱因与先兆的观察,充分做好抢救准备。结果 56例患者经精心治疗与护理措施,均获得了满意效果。患者在出现大咯血情况时候应该针对不同情况采取不同措施,充分建立静脉通道,急救后禁止剧烈运动与针对性护理能够提升患者预后与防止再次咯血。
关键词:咯血;观察;急救护理
咯血若抢救不及时会危及生命。而窒息是造成咯血患者死亡的主要原因,因此,如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键[1]。因此,对大咯血患者加强临床观察及急救护理,是非常重要的。本科自2011年1月~2013年11月共收治咯血患者56例,其中24h 咯血量大于300ml 者16例,经过精心的治疗与护理,收到了满意的疗效,现将对患者的观察和急救护理总结介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组56例咯血的患者中,男44例,女12例;年龄18~84岁,平均年龄51岁。并发症有失血性休克4例,窒息5例,经抢救治疗后死亡1例。
1.2方法
1.2.1大咯血急救措施
1.2.1.1针对患者实际情况科学给予止血药物与缩血管药物[2],垂体后叶素(5~10u )混合葡萄糖溶液(20~40ml )静注,再垂体后叶素(10U )混合生理盐水或5%葡萄糖(100~250ml )静滴,1h 左右滴完。针对部分患者不能应用垂体后叶素可根据患者情况选用其他止血类药物:扩张血管药,普鲁卡因(50mg )混合葡萄糖液(20~40ml )静注,再普鲁卡因(200~300mg )混合5%葡萄糖(500ml )静滴。根据患者出血量、出血位置不同再辅助其他止血药:氨甲苯酸、安络血、云南白药等静滴或口服。
1.2.1.2选择特殊止血方法 在药物控制止血效果不佳时,我们要根据实际情况及时采用特殊止血方法对患者进行止血,下面就介绍几种特殊的止血方法: ①气囊导管堵塞法:在纤维支气管镜的辅助下将气囊送入气管,气管镜下观察气囊充气情况,进行压迫止血,24h 后逐渐放松气囊,如果无出血则拔出气囊与气管镜。②激光冷冻法:采用激光对出血点进行冷冻处理,该方法对肺癌咯血的止血效果比较好。③局部用药:将止血药物通过纤维支气管镜注入或者滴入出血位置,该方法主要针对出血点。④4℃冷盐水500ml 加入肾上腺素分次注入出血肺段。