中药综合知识

八纲辨证：

阴阳、表里、虚实、寒热

表里关系、邪气过盛表证传里；人体抵抗力提高可由里出表。

寒热关系：寒症转化为热证是人体正气尚盛。热证转化为寒症是正不胜邪。 虚证：临床表现虚弱、不足。虚是由正气不足，实是由邪气过盛。 虚证转化为实证较少，实证转化为虚证较多。

阴阳是总纲：表、热、实属阳证。里、寒、虚属阴证。 心病： 心气虚 心阳虚 心血虚 心阴虚 心血瘀阻 心火亢盛 肺病： 肺气虚 肺阴虚 风寒犯肺 风热犯肺 燥邪犯肺 痰浊阻肺 脾气虚

1.脾不健运：以运化功能减退和气虚为辩证要点。 脾虚下限：气虚和内脏下垂

3.脾不统血：一般在脾气虚的基础上出血为辩证要点。 2.脾阳虚：伴有寒相为辩证要点 肝病辩证 肝气郁结

情志抑郁，肝经所过部位闷胀疼痛 肝火上炎

一般以肝脉所过头目耳肋部实火炽盛 肝阳上亢

一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下作为辩证要点。 肝风内动

肝阳化风结合患者平素具有肝阳上亢结合突然出现的肝风内动症状作为辩证要点。 肾病辩证

阳虚、阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气 阳虚：全身功能低下伴寒症

阴虚：头晕目眩、耳鸣耳聋，口咽发干，腰膝酸痛、舌红，脉细数。 肾精不足：一般以小儿生长发育迟缓，成人早衰，生殖功能减退表现为主 肾气不固：一般以肾虚不能固摄

肾不纳气：一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续动则加重为辩证要点。 腑病辨证：

胃寒证：一般以胃脘疼痛寒相同见为辩证要点，脉沉迟或沉弦

胃热：一般以胃病常见症状和热相共见为辩证要点。 食滞胃脘：胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸

胃阴虚：不思饮食，或知饥不食，脉细数，一般以胃病常见症状伴阴虚 大肠湿热：

腹痛下利，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉多玄滑而数，一般以腹痛，排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辩证要点。

大肠液亏：大便秘结干燥，难于排除，头晕、口臭，脉涩或细，舌红少津或可见黄燥苔，一般以大便干燥难于排除为辩证要点。

膀胱湿热：临床表现常见小便不畅，尿频尿急，尿色浑浊，或有脓血，或有砂石。舌苔黄腻，脉数。一般以尿频尿急，尿痛，尿黄为辩证要点。 心肺两虚：心悸咳喘气虚证

心脾两虚：常见心悸证仲，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细数。

心肾不交：虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，一般以失眠，怑见心火亢，肾水虚症状为辩证要点。

肺脾两虚证临床表现及辩证要点：咳喘，纳少，腹胀便溏为辩证要点。

肝火犯肺：胸肋窜痛，咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤。舌苔薄，舌质红，脉玄数。一般以胸肋灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽为辩证要点。 肺肾阴虚：一般以久咳痰血，腰膝酸软，遗精看，与阴虚同见。 肝脾不调：胸肋胀满腹痛，易怒，纳呆腹胀便溏 肝胃不和：脘肋胀痛，吞酸嘈杂为辩证要点。

脾肾阳虚：一般以腰膝，下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒症并见为辨证要点。 肝肾阴虚：头晕目眩，肋痛耳鸣遗精，阴虚内热同见为辩证要点。 感冒

风寒感冒：葱豉汤、感冒清热、正柴胡饮、荆防颗粒、九味羌活丸 风热感冒：银翘解毒片、感冒退热颗粒、羚羊感冒片、桑菊感冒片 时疫感冒：清瘟解毒片、连花清瘟胶囊 体虚感冒：参苏丸、玉屏风颗粒

风寒犯肺：杏苏散、通宣理肺丸、半夏露、杏仁止咳糖浆。 风热犯肺：桑菊饮、蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆

燥邪伤肺：二母宁嗽丸、川贝枇杷露、牛黄蛇胆川贝液

痰热壅肺：清金化痰汤、蛇胆川贝液、蛇胆川贝枇杷膏、橘红丸、强力枇杷露、百合固金汤、养阴清肺丸。 喘证：

风寒闭肺：麻黄汤合华盖散（通宣理肺片）

痰热郁肺：桑白皮汤、清气化痰丸、清肺化痰丸、清肺抑火丸 肾虚作喘：固本咳喘片与金匮肾气丸合用 不寐：

心火炽盛：朱砂安神丸

肝郁化火：龙胆泻肝汤、解郁安神颗粒

阴虚火旺：六味地黄丸与朱砂安神丸或安神健脑液合用 心脾两虚：柏子养心丸或养血安神丸 胃痛：

胃寒：良附丸、温胃舒胶囊、附子理中丸、香砂养胃丸、小建中颗粒

食滞胃痛：保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸

肝气犯胃：气滞胃痛颗粒、柴胡舒肝丸、逍遥丸、舒肝平胃丸、沉香舒气丸、胃苏颗粒 肝胃郁热：化肝煎，加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊 脾胃虚寒：黄芪健中汤、香砂六君丸、良附丸、小建中颗粒。 呕吐：

外邪犯胃：藿香正气胶囊

饮食停滞：保和丸、加味保和丸、健胃消食片、沉香化滞丸、槟榔四消丸 肝气犯胃：半夏厚朴汤合左金丸、保济口服液、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒 泄泻：

1.伤食泄泻：保和丸、加味保和丸、枳实导滞丸

2.脾胃虚弱：参苓白术散、六君子丸、补脾益肠丸、或人参健脾丸 3.肾阳虚弱：四神丸、固本益肠丸、固肠止泻丸、涩肠止泻散 便秘：

热结胃肠：麻子仁丸、一清胶囊、新清宁胶囊 肝脾气郁：六磨汤、疏肝健脾丸、通便灵胶囊

津亏血燥：麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒

阳虚寒凝：半硫丸或附桂八味丸、苁蓉通便、麻仁润脾丸、桂附地黄丸。 头痛：

风寒头痛：川芎茶调散、都梁丸、天麻头痛丸

风热头痛：芎芷石膏汤、芎菊上清丸、清眩丸、牛黄上清丸 风湿头痛：羌活胜湿汤、正天丸、元胡止痛片

肝阳头痛：天麻钩藤饮、牛黄降压片、脑立清片、全天麻胶囊 瘀血头痛：血府逐瘀丸、通天口服液、正天丸 眩晕：

肝火上扰：龙胆泻肝丸、牛黄降压片、脑立清片、天麻钩藤颗粒

气血亏虚：人参归脾丸、归脾丸、人参养荣丸、眩晕宁片、八珍颗粒、十全大补丸 淋证：

热淋：八正散、背斜分清丸、复方金钱草冲剂、热淋清颗粒、石淋通片、三金片 石淋：石韦散、排石颗粒、石淋通片、复方金钱草冲剂

劳淋：无比山药丸、参苓白术散、金匮肾气丸、济生肾气丸、五子衍宗丸 阳痿：

肝郁不舒：逍遥散、丹栀逍遥丸

郁证： 痰气郁结 十二经络 手太阴肺经 手阳明大肠经 手少阴心经 手太阳小肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足太阴脾经 足阳明胃经 足少阴肾经 足太阳膀胱经 足厥阴肝经 足少阳胆经

命名依据：手足、阴阳、脏腑 前后：太阴、厥阴、少阴 前后：阳明、少阳、太阳

大肠、小肠、三焦经从手指末端走向头面

膀胱、胆、胃从头面走足。

在十二经气血循环流注中与手少阳三焦终端相接的是足少阳胆经。 与足阳明胃经起点相接的是手阳明大肠经 任脉：主胞胎的奇经、行于腹面正中线 冲脉：冲为血海

带脉：起于季肋，环行腰间一周。不与脏腑连属 浮络：行于浅表面而常浮现

别络：加强相为表里的两经间在体表的联系。 奇经：在人体上肢无分布。

奇经能调节十二经脉气血，与奇恒之腑关系密切，与肝肾、脑髓关系密切，进一步密切十二经脉间的联系，分布没有正经规则，与脏腑不直接络属，相互间无表里关系。

阴经与阳经交接部位在手足；阳经与阳经交接部位在头面；阴经与阴经交接部位在胸腹 2.经络指导疾病的诊断 两肋疼痛，多为肝胆疾病 背疾患多与太阳经有关 前额疼痛多与阳明经有关 头两侧疼痛多与少阳经有关 3.经络的生理功能：

调节功能平衡、感应传导、通行气血、濡养脏腑、沟通表里上下、联系脏腑器官 病因：

六淫：六种外感病邪的统称。风寒暑湿燥火。

风邪：六淫之首，致病先导。易侵犯人体上部和肌腠，四肢游走性疼痛，说明风性善行。 风邪易袭阳位，具有升发清扬特性。导致行痹发生的主要原因。

寒邪：易导致疼痛，寒为阴邪、寒性收引、寒性凝滞、易伤阳气。常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞。寒性收引可导致气机收敛。

湿邪：阻遏气机，损伤阳气。粘滞。导致着痹发生的主要邪气。

湿性粘滞的症状：可致小便混浊、下利等症。大便黏腻不爽、舌苔黏腻、带下粘着、缠绵难愈、反复发作

火邪：易扰心神，易伤津耗气、易生风动血、易扰神明、易致肿疡，易使肝风内动、其性炎上

暑邪：只有外感而无内生。具有升散挟湿特性，其他六邪都有内生邪气 中寒：指寒邪直中脏腑

痰饮：病理产物形成的病因；致病广泛、变化多端、扰乱神明、阻滞气机。痰致病广泛变化多端的原因是：痰可随气升降无处不到

痢气：最主要致病特点，传染性强

形成淤血的原因：气滞、气虚、血寒、血热、内外伤。

饮食不洁致病表现：脾胃损伤、气血衰少、聚湿成痰、化生内热、饮食停滞。 九：发病及病机

中医认识发病原理的主要角度：正邪相博

疾病发生的内在因素：正气不足。疾病发生的重要条件是邪气。

脾气虚损导致水湿内停病理变化属于：虚中夹实，气陷常见于脾气虚。 阴盛则阳病属于虚实错杂。

阴偏盛：真寒假热、阴盛格阳、阴盛则寒、阴盛则阳病（阴寒内盛而致阳气受损） 正虚邪恋：正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的过程

水不涵木肝阳上亢，阴虚，继而出现肢冷面白，阴损及阳，阴虚导致阳虚 气逆：气的升发太过或下降不及 真实假虚：大实有赢状 气闭：外邪束表而无汗

气脱：面色苍白，汗出不止，口开目闭，因为津能载气 气虚自汗：因为，气能摄津 虚病：久病为虚

影响发病的因素：气候变化、情志异常、体质虚弱、环境污染、水土不服

疾病转归有4种情况，正邪之间的关系：正盛邪退、邪盛正衰、正邪虚恋、邪去正虚 津气关系失调：津停气阻、气随津脱、津气两虚、津气两脱 虚实错杂：表虚里实、上虚下实、表虚里实、上虚下实 阳偏衰：见于：心脾肾 阴偏衰：心肝肺肾

实证可见：二便不通、脉实有力、瘀血内阻、水湿泛滥 虚证可见：五心烦热、脉虚无力、心悸气短 血瘀形成病因：外伤、气虚、气滞、血虚、血热

预防与康复

治未病：指未病先防和既病防变

顺应自然养生原则：春夏养阳、秋冬养阴、顺应四时调节、昼夜晨昏调养、起居有常

养生基本原则：顺应自然、动静结合、形神兼养、调养肾脾

康复基本原则：内外结合、药食结合、针推结合、形神结合、自然康复与治疗康复结合

饮食养生：药膳保健，注意饮食卫生、提倡饮食有节、克服饮食偏嗜

养形：调理饮食、起卧有时、节制房事、劳逸结合，养形方法重在：补益精血 养神：修德养性、被列为调养首务的是：心。与养静藏神机制有关：心的心理状态、真气状态

调养正气的方法：加强锻炼、起居有常、调摄精神、饮食有节

动形（运动）养生作用：促进血液流畅、舒筋活络、怡神、静神、协调脏腑功能活动

康复患者的临床表现大多属：虚证或虚中夹实证

疾病康复方法：运动康复、自疗康复、怡情康复、自然康复、治疗康复 既病防变方法：早期诊断、早期治疗、先安未受邪之地、阻截病传途径 早期诊断、早期治疗的目的：中止其病情的发展变化

探索衰老机制的中心环节：肾中精气的盛衰和脾的功能状态

内外结合的康复疗法中，对于病在脏腑者，应给与内治为主，配合外治

与衰老之迟早相关的因素：自然环境、先天禀赋、精神刺激、饮食起居、社会因素。

养生原则确立的基础：对病因与发病条件的研究；对人体生老壮已与生命规律的研究；预防疾病的实践总结；对衰老机制认识的不断深化、延缓衰老的养生实践

推拿作用：纠正解剖位置异常、调整生物信息、改变系统功能 第二章中医诊断基础

1.中医诊断学三大原则：审内查外，整体统一；望闻问切，四诊合参；辩证求因，审因论治

2.诊法：诊法是对患者进行诊察，收集与患者健康有关资料的方法 3..望诊：通过对患者全身及局部进行有目的的观察以了解病情 4.切诊：通过触按患者脉搏或身体其他部位以了解病情。 一、望诊归纳 1.望神：

得神：神志清楚、两眼明亮、面色红润、语言清晰，预后良好

失神：精神萎靡、目光晦暗呆滞，面色晦暗无华、呼吸气微，预后不良 假神：原来精神不好，突然转佳，阴阳即将离绝

神乱：1.癫：神识呆滞，表情淡漠、哭笑无常。痰气郁结，蒙蔽心窍 2.狂：打人毁物。不避亲疏，力逾常人， 痰火扰乱心神。

3.痫：猝然昏仆，不省人事、口出异声。醒后如常。肝风夹痰，蒙蔽清窍 2.望色1.

青：淡青、青黑。寒症、痛症 青紫：淤血

眉间、鼻柱、口唇发青：惊风

2.赤：满面通红、两颧潮红：实热、虚热 颧赤如妆：戴阳证

3.黄：面色萎黄。脾虚气血不足 黄而鲜明如橘子色，湿热阳黄。 黄而晦暗如烟熏，寒湿阴黄 4.白：白而虚浮：寒症 淡白而消瘦：寒症 面色苍白：失血

5.黑：面色黧黑：肾虚、寒症、水饮、淤血 3.望形体

形体肥胖、肤白无华：阳气不足

形瘦肌削、皮肤干燥：阴血不足。 4.望姿态

喜动，身轻自能转侧、面常向外、仰面伸足：阳证、热证、实证

喜静、身重难以转侧、面常朝向里、精神萎靡、蜷缩成团：阴证、寒症、虚证 5、望体表

斑：点大成片、平铺于皮下、摸之不碍手

疹：点小如粟，高出皮肤、摸之碍手 外感热病，邪热郁于肺胃，内迫营血

白锫：皮肤上出现透明如粟的透明小疱疹：湿郁肌表，汗出不彻。 痈：阳证

岨：漫肿无头，部位较深，皮色不变。阴证 疔：风邪火毒 疖：湿热蕴结 二、舌诊 1.舌色

淡白：舌色比正常浅淡。寒症、气血不足 红：舌色比正常红。热证（实热、虚热） 绛：深红。内热深重

紫：淡紫或暗紫而湿润。阴寒内盛 紫：紫绛而干。邪热炽盛 2.舌形

胖大，伸舌满口。脾肾阳虚，心脾热盛，中毒 瘦薄：舌体瘦小而薄。气血不足，阴虚火旺

裂纹：舌面有裂纹裂沟。阴液亏损，热盛津伤，血虚不润。 芒刺：舌面颗粒增大高起如刺。邪热亢盛。 3.舌态

强硬：舌体强直不能转动：热入心包，痰浊内阻，高热伤津，中风征兆。 痿软：舌体软弱不能伸缩，气血虚极（久病）、阴亏已极（久病舌绛而萎）新病干红而萎：热盛津伤。

颤动：舌体不自主的颤动。气血两虚，阳气虚弱，热极生风，虚风内动

吐弄：舌伸于口唇，不即回缩或反复舔口唇四周：心脾有热，疫毒攻心，动风先兆，或小儿智力发育不全。

歪斜：舌体伸出口腔偏向一侧：中风或中风之先兆

缩短：舌体卷缩不能伸长，严重者舌不砥齿。危重症候的反应，见于寒凝筋脉，痰湿内阻，热病伤津。 4.苔色

白：表证、寒症

白粉堆积：毒热内盛，常见于瘟疫或内痈 黄：苔色黄：热证，里证

舌淡胖苔黄而滑润：阳虚水湿不化 灰黑：灰黑而润滑。寒湿证 灰黑：灰黑而干燥。里热证。 5.苔质

薄厚：薄苔病多轻浅，厚苔病多深重

干湿适中为润：津液上承。干燥无津为燥：津液损伤或津液不能上承 腻苔：苔质细腻，刮之不去。湿浊、痰饮、食积等阻遏阳气 腐苔：苔质疏松，刮之易去。阳热有余蒸腾食积、痰浊 剥落：舌苔部分或全部剥落。胃之气阴两伤 有根苔：有胃气 无根苔：胃气衰 例：

牙龈红肿而痛：胃火上攻。

小儿耳背有红络，耳根发凉：麻疹先兆。 寒凝血瘀患者唇色：青紫

头发色黄干枯，稀疏易落，属于精血不足；突然大片脱发：肾气虚弱。 出现片状脱发：血虚受风。 三、问诊 第1.问寒热 恶寒发热

1.恶寒重、发热轻。表寒证 2.发热重、恶寒轻。表热证

3.寒热往来：1.发无定时，口苦，目眩、胸肋苦满。伤寒少阳证。 2.发有定时，头痛剧烈，多汗，口渴。疟疾

4.但寒不热：1.新病突然怕冷，脘腹或其他局部冷痛厉害：实寒症。 2.久病体弱畏寒：虚寒证

5.但热不寒：壮热：高热持续不退，口渴饮冷，大汗，脉洪大。里实热证。 潮热：日曝热甚，兼腹痛拒按，便秘燥结。阳明腑实证。 潮热：午后或入夜热甚，五心烦热，骨蒸。阴虚证。 潮热：午后热盛，身热不扬，头身困重，苔腻。温湿病

低热：轻度发热，热势较低。阴虚内热，气虚发热，温热病后余邪未尽 第2.问汗

：自汗：经常汗出不止，活动后更甚。阳气虚。 盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止。阴虚。 战汗：先全身战栗，继之汗出。（战汗后好转向愈的表现，脉静身凉） 风痰阻滞经络：半身汗出 第三： 问疼痛

1.疼痛性质：

1.胀痛：痛处胀满，或兼痛处走窜不定。 2.刺痛：痛如针刺，痛处固定不移。

3.隐痛：疼痛较轻，隐隐作痛，绵绵不休。虚证。 4.重痛：痛处有沉重感。湿邪困阻。 5.灼痛：痛处灼热，得凉痛减。有热。 6.冷痛：痛处寒凉，得温痛减。有寒。

7.绞痛：疼痛剧烈如刀绞。淤血、虫积、结石等湿邪阻滞气闭。 8.掣痛:抽掣，牵引疼痛：筋脉失养或阻滞不通 2.饮水：

渴喜热饮，水入即吐。痰饮内停。

口干，但欲漱水不欲咽。淤血。 大渴引饮，小便量多。消渴。 肾气不固：小便余沥不尽 3.食欲

1.消谷善饥：胃火炽盛 2.饥不欲食：胃阴不足

3.易饥多食，大便溏泻：胃强脾弱 4.问二便

（口淡乏味：脾虚不运；胃不和则卧不安：食滞内停） 大便

1.大便、滑脱不禁，肝门下坠感，甚或脱肛：脾虚下陷 2.里急后重：痢疾

3.大便黑如柏油而大便反易。淤血 小便

癃闭：湿热下注、淤血、结石阻塞、或肾阳不足、肾阴亏损 尿痛、常有急迫、艰涩、灼热等感觉。湿热下注淋证。 余沥不尽、尿失禁、遗尿：肾气不固 5.月经

月经先期，量多。气虚不能摄血、肝郁血热。 月经后期，量少。寒凝、血虚、血瘀、痰阻 经色淡红质稀。虚证 经色深红质厚。血热 经色紫暗有块。寒凝血热 经色暗红有块。血瘀 6.带下

带下色白，量多淋漓：脾虚湿注 带下色黄，粘稠臭秽：湿热下注

带下色赤，淋漓不断，微有臭味：肝经郁热。 7.头痛：

头痛连齿：病在少阴经（少阴心、少阴肾） 前额疼痛连眉棱骨：病在阳明经（ 第四、闻诊

谵语：神志不清，语无伦次，声高有力：热扰心神之实证。

郑声：神志不清，语言重复、时断时续，声音低弱。心气大伤之虚证。 狂言：语言粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制。痰火扰心的狂病。 独语：喃喃自语，见人则止：心气虚，常见于癫病。

喘：呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，或张口抬肩，不能平卧。实邪阻肺，肺失宣降；或肺肾气虚，肾不纳气。

哮：呼吸急促似喘，伴喉间有哮鸣声。实邪阻肺，肺失宣降；或肺肾气虚，肾不纳气。

百日咳：咳嗽连声不绝，终止时作鹭鸶叫声着 阴虚肺燥：干咳无痰 太息：肝失疏泄

胃有宿食：口气酸臭伴食欲不振

胃中有热：口气秽臭 心气亏损：郑声、独语 第二节：切诊

左： 寸 关 尺 右： 寸 关 尺 心 肝 肾 肺 胃 肾

迟脉：一息不足四至 寒症，有力为冷积，无力为阳虚。 数脉：一息五至以上。 热证，有力实热，无力虚热。

孔脉：浮大中空，按之如葱管，浮大而软； 大失血，或大汗伤阴 儒脉：浮而细软，应指少力，轻手即得，重按不显。 虚证，湿证。

散脉：浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀。 正气耗散，脏腑精气将绝。

浮脉：脉位表浅，轻取即得。 表证，有力为表实，无力为表虚。

沉脉：脉位深在，轻取不应，重按始得。 里证，有力为里实，无力为里虚

有根：尺部沉取，从容不迫

有胃气：节律一致，不快不慢。 有神：不浮不沉，和缓有力。 伏脉：推筋着骨始得 平脉在秋天稍浮

虚脉：三部脉举按皆无力。气血两虚，尤见于气虚。 实脉：三部脉举按皆坚实有力。 实证 伏脉：按脉时，需重按推筋着骨使得

涩脉：往来艰涩如轻刀刮竹 气滞血瘀，伤精血少。

细脉：脉细如线，软弱无力，但应指明显。 气血两虚，诸虚劳损， 滑脉：往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 痰饮，食滞，实热 紧脉：犹如绞转绳索 寒症，痛症，宿食

代脉：脉来缓弱而有规则的歇止，良久方来。脏气衰微，风证痛症，惊恐，跌扑

结脉：脉来缓慢，而有不规则的间歇。 阴寒气结，寒痰淤血。 促脉：脉来急数，而有不规则的间歇。阳热亢盛，气滞血瘀，痰湿停积 微脉：极细而软，按之欲绝，若有若无。 心肾阳衰及暴脱。 弱脉：沉而细软。 气血两虚诸症。

疾脉：脉来一息七至以上，急急而燥手 热病极期，阳极阴竭 牢脉：脉来实大萱长，唯沉取始得 阴寒积聚。

第三节：八纲辨证 舌 脉 病位：

表证：发热恶寒（重要证据），头身疼痛，鼻塞。 苔薄白，脉浮 里证：但热不寒，或但寒不热，脏腑症状。 苔厚，脉沉或弦或滑

寒症：恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷倦卧，小便清长，大便稀淌 舌淡苔白，脉迟或紧

热证：发热喜凉，口渴冷饮，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结。 舌红苔黄，脉数

虚证：精神萎靡，少气懒言，声低息微，疼痛喜按。 舌质嫩、少苔无胎，脉虚

实证：胸闷烦躁甚至神昏澹语，呼吸气粗，声高息涌，大便密结，疼痛拒按。 舌质老，苔厚腻、脉实。

阴虚：潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，口干， 舌红绛少苔或无苔，脉细数。

阳虚：精神萎靡，少气懒言，畏寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏泻，或浮肿，小便不利 舌淡，脉迟无力。

亡阳证：大汗淋漓，汗出清稀而冷，面色苍白，四肢厥冷，呼吸微弱

亡阴证：汗出热而粘，口舌干燥，齿燥，唇干焦裂，目窠深陷，肌热，手足温，烦躁不安

病例：

内热烦躁，继而汗出热解，烦躁减轻，提示病变，里邪出表 小便黄赤（里证）

虚证病机：正气不足

发热，头痛恶风，咽喉肿痛，肢冷便溏，症属，表热里寒证 虚寒实寒：共同点形寒肢冷

亡阴亡阳之汗：区别在于汗出冷热。

第四节：脏腑辨证

1.心气虚：心悸，证仲，自汗，面白。神疲乏力，气短，动则尤甚，舌淡胖苔白，脉虚。

2.心阳虚：心悸，证仲，自汗，面白，形寒肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌淡紫暗，脉细弱，结、代

3、心血虚：心悸，失眠，健忘，眩晕，面色不华，唇色淡，舌淡，脉细弱，

4、心阴虚：心悸，失眠，健忘，低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数。

5、心血瘀阻：心前区刺痛或闷痛，并常引左臂内侧疼痛，兼有面唇指甲青紫色，舌质暗红或见血点瘀斑。

6、心火亢盛：心烦、失眠、口舌糜烂疼痛，兼口渴、舌红、脉数，甚则出血。

肺病辩证：

虚证：

1、肺气虚：咳嗽声低，咳喘无力，动则喘甚，兼气短懒言、声音低微、自汗、脉虚弱。

2、肺阴虚：咳嗽声低，干咳，或痰少而黏，或声音嘶哑，兼潮热，盗汗、颧红、舌红少苔，脉细数。

3、肺肾阴虚：咳嗽，痰中带血，午后发热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

实证：

3、风寒犯肺：咳嗽，气喘，咳痰：恶寒发热，痰白清稀多泡沫，清涕，苔薄白，脉浮或紧。

4、风热犯肺：咳嗽，气喘，咳痰：发热，痰黄稠或脓血痰，浊涕，舌红，脉浮数

5、燥热伤肺：咳嗽，气喘，咳痰：干咳，或痰少难咳，不易咳出，痰中带有血丝。鼻燥咽干，苔薄少津，脉浮细数。

6、痰浊阻肺：咳嗽，气喘，咳痰：痰量多，色白易咳，胸满，呕恶，苔白腻，脉滑。

脾病辩证

1、脾不健运：腹胀腹痛，纳少，便溏。身倦无力，气短懒言，面色萎黄。

2、脾虚下陷：腹胀腹痛，纳少，便溏。子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻。

3、脾不统血：腹胀腹痛，纳少，便溏。肌饩，便血，妇女月经过多，或崩漏。

4、脾阳虚：腹胀腹痛，纳少，便溏。腹中冷痛，得温则舒，四肢不温，形寒肢冷。

5、寒湿困脾：脘腹胀满，纳少，恶心呕吐，头身困重。便溏、妇女白带量多，舌苔白腻、脉迟缓濡。

6、脾胃湿热：脘腹胀满，纳少，恶心呕吐，头身困重。身目发黄鲜明、发热、口苦、尿少而黄，舌苔黄腻，脉濡数。

肝病辩证

1、肝阴虚：眩晕耳鸣，目疾，手足动摇。颧红红热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。

2、肝血虚：眩晕耳鸣，目疾，手足动摇。面色无华，视力减退，爪甲不荣，肢体麻木，肌肉跳动，月经量少，经闭，舌淡苔白，脉弦细。

3、肝气郁结：胁肋胀痛，胸闷不舒、善太息、情志抑郁、脉弦。

4、肝胆湿热：胁肋胀痛、黄疸、或带下黄臭、外阴瘙痒，睾丸肿痛，小便短赤浑浊、舌红苔黄腻。

5、寒滞肝脉：少腹牵引阴部坠胀冷痛、得温痛减，舌苔白，脉沉弦。

6、肝火上炎：头痛眩晕，耳聋耳鸣，急躁易怒，面红目赤，吐血衅血，口苦尿黄，舌红苔黄，脉玄数。

7、肝阳上亢：头痛眩晕，耳聋耳鸣，急躁易怒，头重脚轻，腰膝酸

软，两目干涩，肢麻震颤，舌红少津，脉弦。

8、肝阳化风：眩晕，动摇，震颤，眩晕欲仆，头摇，语言謇涩，甚至卒倒，口眼歪斜，半身不遂，喉间痰鸣，舌红苔腻，脉弦有力。

9、热极生风：眩晕，动摇，震颤，项背强直，角弓反张，四肢抽搐，高热烦躁，神智昏迷，舌红苔黄，脉玄数

10、血虚生风：眩晕，动摇，震颤，肢体麻木，手足震颤，肌肉润东，爪甲淡白，面白，舌淡苔白、脉细弱。

肾病辩证

1、肾阳虚：腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋。阳痿不举，形寒肢冷，精神不振，舌淡苔白，脉沉迟。

2、肾阴虚：腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋。遗精，牙齿松动，失眠，五心烦热，潮热盗汗，舌红，脉细数。

3、肾精不足：腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋。不孕不育，性功能减退，成人早衰，发落齿摇，小儿生长迟缓

4、肾气不固：腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋。滑精早泄，尿后余沥，夜尿频数清长，甚则失禁。

5、肾不纳气：腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋。咳喘，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，自汗神疲。

喘促日久，动则加重，呼多吸少，气不得续，用金匮肾气丸治疗。 腑病辨证：

1、胃阴虚：胃脘隐隐灼痛，知饥不食，心烦、低热、大便不调、干呕作厄，舌红少苔或无苔，脉细数

2、大肠液亏：大便秘结干燥，头晕，口臭，口咽干燥，小便短少。舌红少津或黄燥苔，脉涩

3、胃寒证：胃脘冷痛、遇寒则重，得热则缓。舌苔白滑，脉沉迟

4、胃火证：胃脘灼痛、烦渴欲饮、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭。舌红苔黄、脉数

5、食滞胃脘：胃脘胀痛，哎气或示气酸臭、呕吐或泄泻酸腐，舌苔厚腻，脉滑

6、大肠湿热：腹痛下利，里急后重，或便脓血，肛门灼热，小便短赤。舌苔黄腻，脉弦滑数。

7、膀胱湿热：尿频，尿急，尿痛，尿黄赤，或伴有小便淋漓，尿色浑浊，脓血，砂石。舌红苔黄腻，脉数

脏腑兼病

1、心肺两虚：气短，食少，舌淡苔白，脉细弱，久咳或喘，心悸，面色淡白，甚口唇青紫

2、心脾两虚：气短，食少，舌淡苔白，脉细弱，心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，腹胀便溏

3、肺脾两虚：气短，食少，舌淡苔白，脉细弱，久咳不已，痰多清稀，腹胀便溏，足面浮肿

4、心肾不交：腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。心悸心烦，失眠多梦，健忘

5、肺肾阴虚：腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。干咳少痰或咳血，动则气促。

6、肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。肋痛，目眩，月经不调。

7、肝脾不调：胸肋胀痛，善太息，精神抑郁，或急躁，脉弦。腹胀腹痛，肠鸣便溏，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白或腻。

8、肝胃不和：胸肋胀痛，善太息，精神抑郁，或急躁，脉弦。胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，噪杂或呕恶，苔薄黄。

9、肝火犯肺：咳嗽，甚则咳血，伴肝火上炎证。

10、脾肾阳虚：食少倦怠，腹胀便溏，久泻不止，腰膝酸软，五更泄泻，浮肿，伴畏寒肢冷，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱等阳虚症状。 气血津液辩证

1、气虚证：少气懒言，倦怠乏力，动则加剧。自汗，面色无华，声低息短。

2、气陷证：腹部坠胀，或脏器下垂。少气懒言，倦怠乏力。

3、气滞证：胀满，疼痛。胸闷，善太息，情志抑郁或易怒。

4、肺气上逆：咳嗽，喘息。胸部胀闷，咳痰。

5、胃气上逆：呃逆，嗳气，呕吐。恶心，不思饮食，脘腹胀满。

6、肝气上逆：头痛眩晕，易怒。咳血，吐血，甚则昏厥

7、血虚症：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少，延期、甚至经闭，舌质淡，脉细无力。

8、血瘀证：局部疼痛如刺，肿块，出血，面色晦暗，口唇紫暗，甚则肌肤甲错，或有瘀点瘀斑，舌色紫暗、有瘀点，脉细涩。

9、血热证：心烦，狂躁，或各种出血，身热夜甚，口干，月经先期、

量多、舌质红绛，脉数。

10、血寒证：疼痛喜暖，得暖痛减，肤色紫暗，肢冷，少腹冷痛，月经后期、经色暗有血块，舌淡暗，脉沉迟涩

11、津液不足证：口咽唇舌皮肤干燥，尿少，便干，舌红少津，脉细数。

12、水肿（阳水）眼睑、头面先肿，上半身肿甚，舌淡苔白滑，舌质暗红，脉沉

13、水肿（阴水）：足部先肿，腰以下肿甚，舌淡苔白滑，舌质暗红，脉沉

14、气滞血瘀证：胀满，走窜疼痛，兼劈块刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。

15、气血两虚症：少气懒言、乏力自汗，兼面、唇色淡白，舌淡白，脉沉细。

16、气不摄血：少气懒言、乏力自汗，兼各种慢性出血，舌淡白，脉沉细。

17、气随血脱：大出血，兼四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡白，脉细微。

第三章：常见病的辨证论治

正治（逆治）：1、寒者热之：用温热性质的方药治疗寒性病症

2、热者寒之：用寒凉性质的方药治疗热性病症

3、虚者补之：用补益扶正的方药治疗虚性病症

4、实者泄之：用攻逐驱邪的方药治疗实行病症

反治（从治）：1、热因热用：用温热性质的方药治疗假热症状的病症

2、寒因寒用：用寒凉性质的方药治疗假寒症状的病症。

3、通因通用：用通利驱邪的方药治疗有实性通泄症状的病症。

4、塞因塞用：用补益的方药治疗有虚性闭塞不通症状的病症。

1、中医治疗疾病的根本原则：治病求本

2、真虚假实治疗原则：单独扶正

常见病的辩证论治

1、恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠无力、气短懒言、舌质淡白，此数体虚感冒

2、治疗风寒感冒的最佳方剂：荆防败毒散

3、风热犯肺咳嗽首选：桑菊饮。

4、神疲乏力、腰膝酸软、小便清长，舌淡苔薄，脉弱，属于肾气虚。

5、心悸，，失眠多梦，面色无华，乏力食少，腹胀便溏。心脾两虚 胃病：6、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。：胃寒

胃脘胀满疼痛，嗳气酸腐，不欲食，症属：食积：需健脾和胃，消食导滞。

胃脘疼痛伴有灼热感，烦躁易怒，脉弦数，症属：肝胃郁热。

便秘：7、便秘，便涩滞不爽，腹胀满闷，矢气则快，肋胁时涨。症属：肝脾气郁。

便秘，兼见面色无华、心悸、舌淡、脉细涩等。证属：津亏血燥。 便秘，畏寒喜暖，唇淡口和。证属：阳虚寒凝。

8、阳事不举，情志抑郁，胸肋胀痛，脉弦。

常见病的辩证论治

1、逍遥散：调和肝脾，疏肝解郁，用于阳事不举，情志抑郁，胸肋胀痛，脉弦

2、六君子汤：人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、茯苓、藿香、甘草。 益气健脾、行气化痰。用于脾胃气虚证，痰阻气滞。

3、四物汤：熟地、白芍、当归、川芎，补血活血，调经止痛。

4、凉血地黄汤：赤芍、黄连、枳壳、黄芩、槐角、地榆、升麻、天花粉、甘草。清热燥湿、凉血止血。治湿热侵入直肠、血络损伤、痔疮肿痛出血。

5、五神汤：荆芥、苏叶、茶叶、姜末、红糖。风寒感冒、外感风寒。

6、少腹逐瘀汤：小茴香（炒）、干姜（炒）、延胡索、没药（研）、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。主治淤血积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一连五次，接连不断，断而又来。

7、膈下逐瘀汤：灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花。主治膈下瘀阻气滞，形成劈块，痛处不移，卧则腹坠；肾泄久泻，现用于慢性活动性肝炎、糖尿病、宫外孕、等症属血瘀气滞证

8、金匮温经汤：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。功能：温经散寒、养血祛瘀。亦治妇人宫寒，久不受孕。

9、血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎，桔梗、

赤芍、枳壳、甘草、柴胡。功能：活血化瘀，行气止痛。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，心悸怔仲，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，或舌有瘀点瘀斑

10胶艾四物汤：阿胶（蛤粉炒珠）艾叶（醋炒）当归、川芎、白芍、熟地、蒲黄（炒）、黄连、黄芩、生地、栀子、地榆、白术、甘草。养血健脾、凉血止血。妇人阴虚火旺，血崩不止。（安胎饮）

11、麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。发汗解表，宣肺平喘。外感风寒表实证，无汗而喘，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。

12、黄芪建中汤：黄芪、白芍、桂枝、生姜、炙甘草、大枣、胶怡。 功效：温中补虚，缓急止痛。功效：中焦虚寒之虚劳里证。症见腹中拘急疼痛，喜按，少气懒言，或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，或面色无华，或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。

13、良附丸：温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满

14、保和丸：山楂（焦）、茯苓、半夏（制）、六神曲(炒)、莱菔子(炒)、陈皮、麦芽（炒）、连翘。功能：消食、导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

15、固阴坚：人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子.主治：肝肾两亏，遗精滑泄，带下崩漏，胎动不安，产后恶露不止。阴虚滑脱。

16、失笑散：灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非

常。

17、交泰丸：黄连、肉桂。交泰丸是一首治疗心肾不交的著名中药方剂。主治：胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则痞闷难当，不思饮食。心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠等症。

18、无比山药丸：薯蓣60克 苁蓉120克 五味子180克 菟丝子 杜仲各90克，牛膝 泽泻 干地黄 山茱萸 茯神(一作茯苓) 巴戟天 赤石脂各30克

肾气虚惫，头晕目眩，耳鸣腰酸，冷痹骨痛，四肢不温，或烦热有时，遗精盗汗，尿频遗屎，或带下清冷，舌质淡，脉虚冷。

19、桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。功能：解肌发表，调和营卫。

20、五味消毒饮： 金银花（15克） 野菊花（6克） 蒲公英（6克） 紫花地丁（6克） 紫背天葵子（6克）。功能：清热解毒，消散疔疮。

21、清暑汤：连翘、花粉、赤芍、银花、甘草、滑石、车前、泽泻各等分。功能：一切暑热，头面生石疖。

22、仙方活命饮：：仙方活命饮为痈肿初起的要方

23、半夏厚朴汤合左金丸：治疗反流性食管炎。

24、四神丸:脾肾阳虚之泄泻。

二十五味珊瑚丸：成分：珊瑚、诃子、广木香、脑石、甘草、丁香、龙骨、红花、铁棒锤（制）、珍珠、麝香、朱砂等二十五味。

功能主治 开窍、通络、止痛。用于“白脉病‘身体麻木，神志不清，头晕目眩，脑部头痛，血压不调，头痛

二十五味松石丸：松石、珍珠、珊瑚、朱砂、诃子（去核），铁屑（诃子制）、余甘子、五灵脂膏、檀香、降香、木箱马兜铃、鸭嘴花、体外培育牛黄、木香、绿绒篙、船形乌头、肉豆蔻、丁香、伞梗虎耳草、毛诃子（去核）、天竺黄、西红花、木棉花、人工麝香、石灰华。

功能主治：清热解毒，疏肝利胆，化瘀。用于肝郁气滞，血瘀，肝中毒，肝痛，肝硬化，肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎。

二十五味鬼臼丸，桃儿七、藏茜草、石榴子、朱砂、肉桂、巴夏嘎、熊胆、喜马拉雅紫茉莉、沙棘膏、藏紫草、枸杞子、紫草茸等二十五味。

功能主治：祛风镇痛，调经血。用于妇女血症，风症，子宫虫症，下肢关节疼痛，小腹、肝、胆、上体疼痛，心烦血虚，月经不调。

二十九味能消散：病毒性肝炎,胆囊炎,肾病内科,消化内科

三十五味沉香丸：清瘟热，祛风，益肺，利痹。用于疠、热、隆相搏引起的疾病，热病初起，肺痼疾，肺铁布症，咳嗽气逆，痹症，心隆症，疑难的气血上壅等。 五味岩精丸：甘青青兰、诃子（去核）、红花、花锚、岩精膏。

功能主治：清肝热。用于肝炎、肝肿大、结膜炎等 六味安消散：藏木香、大黄、山柰、北寒水石（煅）、诃子、碱花。

功能主治：和胃健脾，消积导滞，活血止痛。用于脾胃不和、积滞内停所致的胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经。

八味沉香散：沉香 200g 肉豆蔻 100g 广枣 100g 石灰华 100g

乳香 100g 木香 100g 诃子（煨）100g 木棉花 100g

功能主治：清心热，养心，安神，开窍。用于热病攻心，神昏谵语，冠心病，心绞痛。 十一味金色丸：清热解毒，化瘀。用于血，胆落于肠胃，胆囊痞肿，巩膜黄染，消化不良，中毒症。对黑亚玛虫引起的头痛发烧，黄疸性肝病疗效最佳。

适应症：病毒性肝炎,偏头痛,消化内科,神经内科

洁白丸：洁白丸，健脾和胃，止痛止吐，分清泌浊。用于胸腹胀满，胃脘疼痛，消化不良，呕逆泄泻，小便不利。

仁青常觉：清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。

大月晶丸：清热解毒，消食化痞。用于中毒症、“木布”引起的胃肠溃疡吐血或便血，清除隐热、陈旧热，波动热，消化不良，急腹痛，虫病，黄水病，痞瘤等各种合并症。

十味黑冰片丸：温胃消食，破积利胆

佐珠达西：疏肝健胃，消肿散结，解毒止痛

十三味冥丸：清热通淋消炎止痛，用于淋病梅毒疣体疱疹前列腺炎前列腺增生。 藏药知识：具有6味的药经过消化后只剩下三种味，其中苦、辛、涩经过消化后只剩下苦味。6种药味是甘、酸、咸、辛、苦、涩六味，咸味能使身体坚实，有疏通作用；甘味能增长元气和体力；酸味药能升胃火，增强消化；苦味能开胃，驱虫，止渴，解毒；辛味能去腐生肌，愈合伤口；涩味能治血病，疮疖、皮肤粗糙。藏药的八性重、腻、轻、燥、凉、钝、热、锐

涩味药服用过量可引起脘腹胀满、心脏疾病、劳伤虚损。

水性药的特性：稀、凉、软

1、土与水产生甘味；

2.能治隆病的药性：重、腻

3、藏医依照药味配方，其配伍法共计有57种。

4、水元偏盛药物性能为凉、钝；风元偏盛的药物性能轻、糙；火元偏盛药物性能热、锐

蒙药知识：三根：赫依、希日、巴干达这三个，是蒙医的理论核心。

希日属于火性，其有热、锐等性质，属于阳性。能够克制希日病的是寒、钝，赫依属五元之土，为生命活动动力的支配者；巴干达属机体阴或寒的基物。能够克制巴干达的药效能是：轻、热

司命赫依药服药时间：食药交替服；上行赫依药服药时间：食间服；下清赫依药服药时间：食前服。睡前服的是催眠药，早晨空腹服的是驱虫药和治疗寒症的药。 蒙药的甘味药可补巴干达，苦味药能克希日。

七素，又称七精，分别为精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓以及红或白精 三秽指：稠、稀、汗

蒙药药能的效能名称共有17个

蒙药传统剂型：散剂、油剂、灰剂、汤剂

蒙医对孕妇妊娠期提出：毒性、刺激性，峻烈泻药以及具有稀血、破痞功能的药物禁用，缓泻剂和具有利尿、活血化瘀功能的药物慎用。

7、乳房

包块，胀痛，经前加重，经后减轻，腰膝酸软，月经紊乱，精神倦怠，脉细弱，症属冲任失调

8、眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，肋胁胀痛，脉弦数。症属：肝火上炎。

9、恶风畏寒，头痛时做，痛连项背，遇风犹剧，苔薄白，脉浮。症属：风寒头痛。

2、气虚感冒：参苏丸、党参荆防汤、紫苏防风汤

4、阴虚感冒：参麦薄荷汤

腰肌损伤：

治法：温筋通络、补益调治。方药：独活寄生汤、补肾壮筋汤、狗皮膏。

四君子汤，是人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药为主的古方剂，主四君子汤治脾胃气虚。该方为治疗脾胃气虚证的基础方

第五章：临床常见实验室检查

淋巴细胞减少：长期应用肾上腺皮质激素

淋巴细胞增多：结核、流行性腮腺炎、再生障碍性贫血

中性粒细胞增多：急性、化脓性感染

中性粒细胞减少：伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、流感

血红蛋白增高：真性红细胞增多

血小板增多：急性失血性贫血、脾摘除术后、真性红细胞增多症、骨髓增生、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎

血小板减少：肝硬化、脾功能亢进、弥散性血管内凝血

正常男性红细胞计数：4.09~5.74*1012/L

正常女性红细胞计数：3.5~5.0*1012/L

成人血清尿素氮正常值：3.2~7.1mmol/L

空腹血糖正常参考值：3.9~6.1mmol/L

急性心肌梗死：血清天门冬氨酸氨基转移酶出现明显增高。

患者上腹疼痛，血淀粉酶3800U/L，可初步推断为：急性胰腺炎

痛风患者尿沉渣：尿酸盐结晶

粪胆原增多见于：溶血性疾病

消化道溃疡出血的患者其粪隐血试验阳性的特点：出血量大，但呈非持续性。 严重慢性肾病患者尿沉渣可出现：草酸盐结晶

黄疸患者尿沉渣可见：胆红素结晶

膀胱尿潴留患者尿沉渣可见：脂肪醇结晶

肾小球性蛋白尿见于：肾病综合证

肾小管性蛋白尿见于：间质性肾炎。

血清Y-谷氨酰转移酶增高的临床意义有：阻塞性黄疸性胆管炎、心肌梗死、酒精性肝硬化、急性胰腺炎、前列腺肿瘤

可引起非糖尿病酮尿的疾病：甲状腺功能亢进、伤寒、麻疹、妊娠期。

可出现粪便镜检白细胞增多的疾病：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎。 血清球蛋白增高可见于：炎症、自身免疫性疾病、淋巴瘤

三酰甘油酯增高，同时高密度脂蛋白胆固醇降低，可见于：糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能异常、高脂血症。

尿常规检查

酸碱度：在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，4,6~8,0（平均值6,0）增高常

比重检查：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。1,015~1,025降低多见于慢性肾小球肾炎和蛋白质检查：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常急性肾小球肾炎,糖尿病肾性病变。

尿糖定性检查：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性则可能是

阳胆红素（BIL）：阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸

隐血（BLO）：阳性（+）同时有蛋白者,要考虑肾脏病和出血

白细胞（WBC）：超过五个,说明尿路感染

酮体（KET）

粪常规检查： 炎、细菌性痢疾。

粪便胆红素：阳性，见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。

正常参考值：红细胞：

0／HP。白细胞：偶见／HP。

炎、细菌性痢疾

粪便潜血：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。 肝功能检查

谷丙转氨酶升高：急性和慢性病毒性肝炎， 饮酒引起的肝脏损伤，药物引起的肝脏损伤 ， 其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）。

γ谷氨酶转肽酶（GGT）的结果分析：GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。

（1）肝脏炎症GGT轻度和中度增高。

（2）肝胆其他疾病肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。

胆红素的结果分析

（1）肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。

（2）胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。

（3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。

总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。

肾功能检查

血尿素氮(BUN)

参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法

3.2～6.1mmol/L。

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐(Scr)

参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。[1]

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

血液生化检查： 淀粉酶活性升高 急性胰腺炎：发病后2-12小时血清的淀粉酶开始升高；12-72小时达高峰；3-4天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。

其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。

淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。

乙肝六项检查结果的临床意义。 ——表面抗体(HBsAb)为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。 ——E抗原(HBeAg)0.6 阴性，阳性 ≥2.1，为病毒复制标志。

——E抗体(抗-HBe)0.9 阴性，阳性 ≥2.1，为病毒复制停止标志。

——核心抗体(抗-HBc)0.4 阴性，阳性 ≥2.1，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。

——表面抗原(HB S Ag)0.5 阴性，阳性 ≥2.1，为已经感染病毒的标志。

前S1抗原0.1 阴性，阳性 ≥2.1，表示早期诊断病毒感染及判断预后，对E抗原的补充。

乙肝病毒DNA检查是判断乙肝病毒复制活跃程度的最可靠的方法，也是临床进行抗病毒治疗的依据。医生在衡量患者病情时，需要检测血液中是否含有乙肝病毒DNA，看乙肝

感染性的高低。

乙肝病毒DNA正常值是

乙肝病毒DNA阴性，说明血液里的乙肝病毒含量较低，体内病毒不活跃，处于低复制或不复制的状态。

第六章

1、药学服务的对象涉及面广，其服务中心是：以患者为中心的药学服务

2、处理患者投诉的人员：经理、当事人的主管、当事人的同事、店长。当事人不宜作为处理患者投诉的人员

3执业药师进行规范化药学服务的具体体现是药历的书写。

4.