有效鉴别是否患有甲亢性心脏病的方法
有效鉴别是否患有甲亢性心脏病的方法
怎么有效鉴别是否患有甲亢性心脏病
一、鉴别
1、冠心病 甲亢性心脏病尤中、老年患者，伴有心绞痛、心房纤颤和心肌缺血心电图改变时常易误诊为冠心病。因此，对具有诊断冠心病标准的中、老年人，虽无典型或明显的甲亢征象，如有下列情况时，应进一步做有关甲亢方面的检查：
(1)心绞痛、阵发心房纤颤或心肌缺血的心电图改变，经扩冠等药物治疗无明显好转。
(2)长时间丧失劳动力之后发生心衰。 (3)有不可解释的进行性消瘦、腹泻或血脂明显降低者。
(4)有代谢升高与交感神经兴奋的征象。
(5)伴有甲亢的症状，如多汗、焦虑、兴奋、失眠(易被误诊为神经官能症的表现) 以及周期性瘫痪或明显肌无力等。
2、心房纤颤 甲亢性心脏病因心房长期承受过度负担，易于发生心房纤颤，这与高血压病的二尖瓣狭窄发生心房纤颤的机制相似。冠心病等其他心脏病也可发生心房纤颤。甲亢心所致心房纤颤有如下特点：以45岁以上的甲亢患者较为多见; 初为阵发性，继之窦性心律与阵发性心房纤颤交替出现，最后可发展为持续性房颤; 房颤多为快速型，心室率甚快多130次/min，而冠心病房颤心室率常130次/min;对洋地黄反应差，用一般抗心律失常药物无效; 病程长; 药物或手术治疗控制甲亢后心房纤颤可随之消失。甲亢被控制后并经药物转复仍不消失，则要考虑有无冠心病。要注意寻找甲亢症的各方面证据，并除外或证实其他引起房颤的心脏病，多可做出鉴别。3、心力衰竭 甲亢性心脏病出现心衰者以右心衰竭为主，伴发心房纤颤者易发生心力衰竭; 在心衰时因心脏扩大，可出现二尖瓣反流与狭窄的杂音，可伴有心尖区舒张期杂音与肺动脉区第二心音增强，这种情况往往被误诊为风湿性心脏病二尖瓣病、三尖瓣反流等。4、风湿性心脏病 甲亢病人心尖部无震颤，心尖部可闻及收缩期杂音，肺动脉区更为响亮。心尖部杂音不向腋下传导，且很少舒张期杂音，一般也不发生肺部感染、急性肺水肿、细菌性心内膜炎等并发症，对洋地黄反应也不佳，风湿性心脏病人则相反。虽然大部分甲亢病人很少有舒张期杂音，但少数病人则可能存在舒张期杂音，这时需与二尖瓣狭窄的病人相鉴别。
5、其他 如甲亢时代谢旺盛，可有心动过速和低热症状，且因分解代谢亢进，出现关节酸痛等症状，可被误诊为风湿热; 甲亢时机体耗氧量增加，有时因肌病造成呼吸性肌无力，可出现胸闷、气急、呼吸困难等，也可被误诊为肺心病; 甲亢时胸骨左缘或心底部收缩期杂音，如同时伴有甲亢性肢端病如杵状指(趾) 者，亦可误诊为先天性心脏病; 甲亢时易出现心律失常，如室上速、房颤、房早、偶尔可发生预激综合征的心电图表现，而误诊为预激综合征; 淡漠型甲亢的临床表现近似甲状腺功能减退，此型甲亢易伴发甲亢性心脏病，也易被误诊为各种心脏病。因此，要提高对甲亢性心脏病的警觉，对病人出现的多系统的症状应认真全面分析，减少误诊。
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