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抗感冒药物的应用与不良反应浅析

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抗感冒药物的应用与不良反应浅析

摘要：感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。抗感冒药的不良反应属于药学栏目，主要讲述了大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。

关键字：抗感冒药；应用；不良反应

感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上医院，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。

1．抗感冒药物的应用

感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。近年来随着新型抗感冒药的不断增加，如何应用好抗感冒药至关重要。

1.1 抗感冒药物的处方组成

目前国产常用抗感冒药物主要有；康必得、帕尔克、白加黑、尼克、臣功再欣、力克舒、康泰克、感冒通、速效感冒胶囊、速效感冒片、丽珠感乐、小儿感冒片等，其处方组成主要有：①解热镇痛药：在上述的抗感冒药物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有双氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒药都含有剂量不同的对乙酰氨基酚。②抗组胺药：除力克舒外，均含有马来那敏、苯海拉明、特非那定。③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物：帕尔克及康泰克均含有苯丙醇胺。④中枢性镇咳药或兴奋药物：右美沙芬、咖啡因等。⑤清热解毒作用的中药：大青叶、人工牛黄等。由此可见，在十余种抗感冒药中很多药含有相同成分，应尽量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反应。大多数抗感冒药物中含有抗组胺药，对于驾车或操纵机器的患者应避免使用， 2

可选用无抗组胺药物的力克舒。

1.2 根据感冒症状合理用药

感冒的症状较多，对发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含对乙酰氨基酚、双氯芬酸和布洛芬等解热镇痛的抗感冒药。流泪、流鼻涕、打喷嚏等症状较重的患者可选用含有抗组胺剂、伪麻黄碱、苯丙醇胺的药物。但苯丙醇胺具有神经兴奋、心悸、神经紧张、厌食等副作用，不宜用于儿童的抗感冒治疗。应避免用于患有心、脑血管病、高血压、妊娠高血压综合征、肾性高血压、青光眼的患者。咳嗽症状较重者可选用含有右美沙芬的药物，该药可抑制咳嗽中枢和外周双重性镇咳作用。

1.3 合用抗病毒药物

因多种病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治疗感冒同时合用抗病毒药物非常必要。目前临床上常用的抗病毒药物主要有：金刚烷胺、阿糖胞苷、吗啉胍、聚肌胞等。多数抗病毒药物属于核苷同系物，具有潜在的致畸、致癌作用，对于妊娠期妇女应慎用或禁用。必要时可选用抗病毒中药制剂，主要有双黄连注射剂、口服液、板兰根注射剂和冲剂。

1.4 合用免疫调节治疗药物

利用免疫调节剂可使年老、体弱及儿童流感患者增强免疫功能、加速康复。常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等。康必得、臣功再欣等含有葡萄糖酸锌，可提高人体的免疫功能。多种维生素和微量元素，能调节人体生理活动机能的平衡，提高抵御疾病侵入的能力，增强机体的免疫机能，可预防感冒的发生及缩短感冒病程。

2．抗感冒药的常见不良反应

目前抗感冒药的品种繁多, 如:康必得、康得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒药多为复方, 每种成分都可能产生各自的不良反应。若选用不当, 易造成重复使用，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。感冒虽不是疑难杂症，但往往是症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题。因此，一般多采用复方制剂，同时，所致不良反应也是复合的。

2.1 解热镇痛药 感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。这类药物所致不良反应较多，主要表现在如下几个方面。

2.1.1 消化系统 主要表现在消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血, 但也有报道①。服用双氯芬酸钠、阿司匹林对胃黏膜的损伤较大, 易引起出血。双氯酚酸钠可引起胃肠道 3

溃疡、出血、穿孔等不良反应，发生几率与用药量成比例②。

2.1.2 泌尿系统 泌尿系统不良反应是抗感冒药文献报道最多的。主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。解热镇痛药大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害；过量或长期使用对乙酰氨基酚可致肝肾损害③。因此，肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。此外，双氯酚酸钠对血小板也有损害作用，可引起血尿。

2.1.3 血液系统 主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低，多数停药后即可缓解，但已患有粒细胞减少症的患者应慎用，以免造成严重后果。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，对本身存在凝血障碍的患者，可加重凝血障碍而引起出血。对乙酰氨基酚有致大量鼻出血的报道④。

2.1.4 过敏反应 主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。有报道口服对乙酰氨基酚可致过敏性休克⑤；另外过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见，例如：复方阿司匹林，主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。因此哮喘病人禁用阿司匹林，对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。

2.2 鼻黏膜血管收缩药 此类药物减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。这种药物的不良反应主要表现在心脑血管系统，如：头痛、心慌、血压升高等。大剂量可引发早搏, 心动过速, 甚至心室颤动，故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒药。伪麻黄碱也可引起中枢神经系统的不良反应。此外, 含有苯丙醇胺的复方易引起心血管反应⑥, 故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒药复方制剂中。

2.3 抗过敏药 抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常见不良反应包括中枢抑制作用，传统的抗组胺药可通过血脑屏障进入中枢，有明显的枢抑制作用，本类药物虽有抗过敏作用，但有少数患者可以对它产生过敏反应，类似药物间还可能产生交叉过敏⑦。

2.4 中枢兴奋药 有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用。偶有过量服用，可致恶心、头痛或失眠，长期过多服用可出现头痛、紧张、激动和焦虑，成人致死量为10g 。

2.5 抗病毒药 此类药物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。不良反应主要表现在对中枢神经系统的影响。表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫 4

等。金刚烷胺不良反应与剂量有关，剂量在200mg 以上发生不良反应的危险性增大。老年人中，金刚烷胺半衰期可延长至34h ，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。金刚烷胺过量中毒可出现眩晕、嗜睡、抑郁等，严重者可出现惊厥，见于用4倍常用量时；严重的情绪或其他精神改变；严重的睡眠障碍或恶梦。

3．孕妇和哺乳期妇女用药

孕期和哺乳期是一个相对漫长的时期，不可避免地会感冒，而用药则主要表现为孕期延长、对胎儿有毒性、哺乳期闭乳症等⑧。孕妇应禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成分的抗感冒药，对含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱成分的抗感冒药也应慎用。哺乳期妇女应用抗感冒药以及用药时继续哺乳应注意以下情况：（1）氯苯那敏有抗M 胆碱受体的作用，可能抑制泌乳，所以哺乳期妇女不宜用。（2）金刚烷胺可从乳汁小量排出，可能使婴儿产生不良反应，因此乳母不宜使用。

4．抗感冒药物的合理选用

4.1目前抗感冒药的品种繁多，对于广告的宣传不可盲从，另外，由于抗感冒药多为复方，每种成分都可能产生各自的不良反应，若选药不当，或盲目合用，易造成重复使用，也会造成不良反应的累加，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。因此感冒药连续服用不得超过7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成分造成药物过量。在连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应去医院就诊。

4.2抗感冒的药物一般是非处方药物。药店里销售的抗感冒药剂种类繁多，有些药物虽名称不同但处方却大同小异。若消费者不去了解感冒药中的组成成分的作用，盲目去择药、吃药，极易导致用药的不当，产生不良的后果。因此，在购买非处方药物时，一定要读懂其说明书，特别注意药品的组成成分和含量，对症使用药物，才能取得满意的疗效。

4.3婴幼儿应禁止使用感冒通之类的药物！因为感冒通之类的药物中的双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成及释放，婴幼儿服用后可造成血尿。因此，对处于生长发育阶段而肾功能不全的儿童来说，不能使用此类药物。

综上所述，抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统，但多数症状轻微、可逆，即便如此，如不注意合理用药，也可引起严重的组织器官损伤甚至死亡。此类药物是日常生活中极其常用的非处方药，患者在使用抗感冒药前应仔细阅读说明书，避免两种甚至两种以上复方合用，同时，切勿滥用抗生素。用药中应注意观察，以早期发现和处置不良反应，尤其是孕期、哺乳期妇女，老人及儿童等特殊人群的用药更应引起足够的重视。

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参考文献

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[2] 王淑洁，韩丽丽. 感冒通引起药物性肠病. 药物不良反应杂志,2003,4：264.

[3] 靳婷. 对乙酰氨基酚可致肝肾损害. 首都医药杂志，2006，1：38.

[4] 董莉. 口服扑热息痛致大量鼻出血1例. 军队医药杂志，2001，11（4）：53.

[5] 况兵，侯金成. 口服药物致药源性过敏性休克8例. 医药导报杂志，2002，218：527.

[6] 谭子梅. 常见抗感冒药的不良反应. 中国药业杂志，2001，10（7）:63.

[7] 陈新谦，金有豫，汤光猷. 新编药物学, 第16版. 北京：人民卫生出版社，2007,603；166.

[8] 许青，吕迁洲，蔡映云. 特殊人群感冒药的合理应用. 中国临床药学杂志，2004，13（4）：243.

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