[夫妻健康性生活(二)]夫妻避孕和节育措施(2)

夫妻避孕和节育措施(2)

在使用避孕栓时，一定要按规定的时间及方法应用。若避孕栓放入后超过半小时未性交，则需再放入1枚方可性交。在室温较高时避孕栓易变形。变形后仍可应用。但若变色或变质则不可使用，以免影响其避孕效果。栓剂易损坏橡胶，故不宜与阴道隔膜、避孕套等同时使用。 患有阴道炎、重度宫颈糜烂、阴道过度松弛、子宫脱垂者不宜使用避孕栓。

避孕栓的优点是用法简便，不影响性生活的快感，药物本身无任何副作用。缺点是避孕的效果不及口服避孕药及宫内避孕器，少数妇女有过敏现象或阴部有轻微刺激感。

6避孕海绵：阴道避孕海绵呈圆形，其直径约为55厘米，厚度约为25厘米，一面凹陷可盖住宫颈口，一面有五环状带子可在房事后拉出海绵。避孕海绵内浸满杀精子剂。 在性交前将避孕海绵放入阴道，海绵可释放杀精子剂杀死精子或影响精子的活动，同时海绵的屏障作用可阻止精子进入官腔，从而达到避孕的目的。

使用避孕海绵时应先用洁净清水将其浸湿，这样可激活其内杀精子剂的作用，然后将其放入阴道深部，并一定注意要将凹陷面盖住宫颈，10～15分钟后即可性交。一般避孕海绵作用持续的时间在24小时以内，性交后6小时可将海绵拉出。

应用避孕海绵的优点是用法简单方便，一次放入后24小时内可多次性交，正确使用有一定避孕作用；若与阴茎套、安全期避孕等法合用还可增加避孕效果。缺点是费用较贵；避孕失败率较高；少数妇女经常应用杀精子剂后可发生过敏现象，如阴部出现皮疹、全身发热、腹泻、疼痛等，此时应及时去医院诊治。

除有过敏史者应禁止使用阴道避孕海绵外，有阴道炎，阴道壁松弛、子宫脱垂或畸形者亦禁用避孕海绵。少数妇女性交后海绵取出困难，或取出时容易拉碎则应去医院请医生协助解决。性交后若发现海绵移动，未能很好地盖住宫颈口，则应立即采取补救措施，如加服避孕药等以减少受孕的机会。

【禁忌证】

（1）患有急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎者。

（2）患有急性泌尿系感染者。

（3）对外用避孕药过敏者。

【适应证】

（1）育龄妇女。

（2）哺乳期妇女。

（3）患有慢性肝炎，肾脏疾患的妇女，不适合使用口服避孕药者，均可采用外用避孕药避孕。

阴道避孕环的使用方法和注意事项

【作用机制】

1

2

【用法与步骤】

1（有2种使用方法）：

（1） 于月经来潮第5天，用酒精擦拭消毒阴道环，然后用手指将其推至阴道穹隆或子宫

颈上。无异常情况，不必取出，可连续放置1年，避孕1年；如脱落。可用酒精消毒后，再放入阴道深部。

（2） 相关整本阅读http://yuedu.baidu.com/ebook/18842c0b87c24028915fc336.html

（2）月经干净后，洗净双手，用酒精擦拭消毒阴道环。置入阴道深部。每个月经周期放

置3周，最后一周取出。造成撤退性出血，月经来潮。

2

35天置入阴道深部，每个月经周期放置3周，最后一周取出，月经来潮。

【优缺点】

1。

2

3

4

坐浴，局部消炎治疗。

【适应证】

有避孕需求、无禁忌证的育龄妇女均可使用：

1

2

3

4

【禁忌证】

16周内的哺乳妇女。

2

320年以上糖尿病史者及糖尿病合并血管性疾病者。

4

5

6

7常阴道出血者。

8

9

10

【注意事项】

1确定大小规格是否合适。

2

375％的酒精棉球擦拭，或用冷开水擦干净后。再放入。

4

5应尽早人工终止妊娠。

6

避孕药品

避孕药品安全性

1

和纤维囊性增生也有保护作用。药物时间越长防护作用越大。

23月内80％恢复排卵，1年内95％～98％恢复排卵，服药后无影响。

3

4

三脂、磷酯，低密度脂蛋白升高，胆固醇一般不变，停药后消失。卒中和心肌梗死的发生率

会有所增加，特别在35岁以上吸烟妇女。

女用避孕药服用方法和注意事项

美国化学家russe11marker发现，北卡罗莱那州的一种薯蓣含有一种植物甾体，它可以缓解月经痛。1942年他又到墨西哥收集了更多的薯蓣根。随后的几年他从这种植物甾体合成了孕激素。即使是今天，墨西哥薯蓣仍然是一种现代口服避孕药中孕激素（地索高诺酮）的来源。1953年georgepincus（"避孕药之父"）及其同事发现，孕激素可以抑制兔子排卵，随后做了妇女的临床试验。后来又发现，加上雌激素成分可以改善月经的规律性。

避孕药40年来的发展的两个主要趋势：11968年，30%的口服避孕药中雌激素剂量超过50微克，而今天所有最流行的口服避孕药中雌激素剂量不超过35微克。50年代首次用于临床研究的避孕药的雌激素含量为150微克，是现代口服避孕药妈富隆的5倍。2"选择性"更高的孕激素。新型的孕激素（如去氧孕烯，也叫地索高诺酮）能改善口服避孕药对心血管疾病方面的不良影响。它们高的选择性（同孕激素受体的亲和力高）避免了以往避孕药具有的不良反应。因此，含有现代孕激素的口服避孕药可以改善痤疮，而以往的产品常常增加痤疮。

我国避孕药的研制也已有30年左右的历史。经过医学工作者的不懈努力，解除了许多避孕药物使用上的误区，掌握了一些避孕药物的科学使用方法。

下面简单地介绍一些常用避孕药物的科学用方法及其注意事项。

避孕的一般原理是甾体类避孕药主要是抑制排卵；改变宫颈粘液的粘稠度，阻止精子穿过；改变受精卵在输卵管内的运行速度，使受精卵发育与输卵管运行速度不同步；改变子宫内膜，使之不利于孕卵着床，从而达到避孕目的。目前国内外常用类型为甾体类女用避孕药，是以人工合成的雌激素及孕激素复合制剂为主，也有单方孕激素制剂。可分为短效、长效、速效、缓释系统避孕药和长效避孕针剂五大类。

短效口服避孕药

短效口服避孕药是主要由人工合成的甾体激素制成、大多数是雌激素和孕激素的复合制剂，少数为孕激素的单方制剂。常用短效口服避孕药有：口服避孕片1号、口服避孕片2号、口服避孕片0号、复方18甲基炔诺酮片（滴丸）、复方左旋18甲基炔诺酮片（滴丸）、三相片、妈富隆、敏定偶等。

【优点】

按说明服药，安全，能持续提供避孕效果。

有助于预防子宫癌和卵巢癌

月经周期有规律。痛经可能缓解。

若有痤疮，有助于改善症状。

若无任何禁忌证，又能每年随访一次，便可一直使用直至更年期。

无性生活异常。

可逆，停药后可恢复生育能力。

【缺点】

经间出血，尤其是服药的头两个月。

恶心呕吐，但通常在第三个月时就会消失。吃饭时或睡前服药可减少上述症状。 乳房肿胀及触痛感。偶尔出现情绪激动或体重增加。

服药妇女需要高度自觉，记住每天按时服药。

在个别情况下，服药者可能发生严重的副作用。

患高血压且年龄大于35岁的吸烟女性服药后增加心脑血管疾患的机会。

长期服用有发生静脉血栓的危险。

与某些药同时服用，可降低避孕效果。

【检查】

1用，以及服用方法、注意事项。

2

疼痛--头部（严重或持续头痛）

--胸部

--腹部

--腿部

视力--模糊、重影、部分失明

黄疸--皮肤及眼睛发黄

气短--当休息或轻度活动时

3

腔。

【服用方法】

1将之视为每天必做的常规，以期每天能按时服药）。

25天之内服药，能立即产生避孕效果，而不需其他措施。

35天之后服药，则应建议后7天内采用其他预防妊娠的措施。7天后，只要能每天坚持服药，就能起到避孕作用。

4

产后不哺乳的妇女，如闭经，应做妊娠试验。如为阴性，可立即开始服药。

服药妇女有一次或多次漏服，可能出现点滴出血，并有怀孕可能。

512小时内补服，然后再按平时服药时间继续服用。

62片药，则应连续2天每天服用两片，然后再继续服用而不管月经状况如何。随后7天，则应采取其他防范措施。

73周时漏服两片或在任何时候漏服3片或3片以上时，则不论月经状况如何，均应放弃那包药，立即开始另一周期服药，其后7天则应采取其他防范措施。

【副作用及其处理】

1

嗜睡、呕吐等反应。

症状较轻者，不用处理，可自行缓解。

症状较重者，可服维生素B10毫克，每天3次，可用3～5天。

每次服药时。加服抗副反应片1片，每天1次，共3天。

坚持在晚饭后或临睡前服药。

2出血：一般出现在服药初期，表现为点滴样或月经样出血。常见的出血原因有二个，一是漏服、不定时服药、服药方法错误或药品质量出问题。二是为个体差异所致，有的妇女体内激素平衡受到影响。不能维持子宫内膜的完整性，造成突破性出血，可以如下处理：

（1）每晚加服炔雌醇1～2片，与避孕药同时服用至该药服用周期结束。

（2）每晚加服复方短效口服避孕药1片至该服药周期结束。

（3）出血量多或出血发生在服最后几片药吐可当做月经来潮处理，在出血第5天开始服下一周期药。

（4）连续2个周期发生出血，出血固定可于每次出血前2天开始，前天加服炔雌醇1片，至该服药周期结束，预防出血。

（5）连续2个周期发生出血，出血不固定，可从服药开始。每天加服炔雌醇1片，连服

22天，采炔雌醇预防出血数，一般需连续加服炔雌醇3个周期。

（6）上述方法无效，应调换其他避孕药。

3

（1）月经量过少，每天加服炔雌醇1片，连续22天，与避孕药同服至该周期结束。

（2）停药后7天未来月经，排除早孕的可能，可在当晚服下一周期药。

（3）连续2个周期停经，排除妊娠，换其他避孕药。

（4）如连续3个月发生闭经，应停用避孕药，排除妊娠，等待月经恢复；或者在停药后采用以下方法治疗：肌肉注射黄体酮10毫克，每天1次，连续5天；或肌肉注射复方黄体酮1支（内含黄体酮20毫克。苯甲酸雌二醇2毫克），每天1次，连续3天；或每天口服安宫黄体酮10毫克，连续5天。一般在停止治疗后一周内月经来潮。亦可采用雌孕激素人工周期治疗2～3个周期；或于出血第5天口服克罗米酚50毫克，每天1次，共5天，连用3个周期。停止服用避孕药期间。应采取其他避孕措施。按上述方法治疗，月经仍未来潮者，可按照妇科闭经原则做进一步的诊治。

45％～8％的女性在服用避孕药后，面颊部出现蝶形斑或雀斑，停药后色斑可逐步自行减弱、消退，不影响健康。

（1）有色斑沉着倾向者，宜选且含雌激素剂量低的避孕药，如1／8量的短效口服避孕药片1号或0号。

（2）避免过度日晒，可涂擦防晒霜。

（3）症状明显者停药观察。

5

（1）服药后体重增加且发生浮肿者，宜选用含雌激素剂量低的避孕药。如1／8量的短效口服避孕片1号。

（2）服药后体重增加，但未发生浮肿者可选用短效口服避孕片2号。

（3）体重增加明显者可停药观察。

6

行消失。

7

症处理。

【适应证】

女用复方短效口服避孕药的适用范围很广，无禁忌证，需避孕的育龄妇女均可使用。

【禁忌证】

1之一的育龄妇女，禁止使用短效口服避孕药：

年龄在35岁及以上的吸烟妇女、妊娠妇女和产后6个月内的哺乳妇女。

高血压患者、并发血管疾病的糖尿病患者和有20年以上糖尿病史者。

既往或现患高脂血症、脑卒中、缺血性心脏疾病及有并发症的心瓣膜疾病患者。 当前或既往患有血管栓塞性疾病及血液病患者。

急、慢性肝炎、严重肝纤维化、肝硬化患者。

乳腺癌、肝脏肿瘤患者。

原因不明的异常阴道出血者。

反复发作的严重头痛、偏头痛者。

外科手术后，长期不能活动者。

胆囊疾病患者、服用口服避孕药曾发生胆汁郁积症者。

使用抗结核药利福平、广谱抗生素、抗惊厥药物者。

2

年龄在40岁及以上者。

小于35岁的吸烟妇女和产后6个月的哺乳妇女。 乳房肿块。

外科手术后。

没有并发症的糖尿病患者、糖尿病未超过20年者。 地中海贫血和镰刀形细胞疾病者。

浅表血栓性静脉炎、无并发症的心瓣膜疾病患者。 头痛但无病灶性神经症状者。

有妊娠黄疸史，无症状胆囊疾病、胆囊摘除术后的妇女。 宫颈癌及宫颈癌前病变者。

【注意事项】

1

不应中途停药，否则易造成月经紊乱。

2

3周期的药物按时服完，