内镜室医院感染管理制度
内镜室医院感染管理制度
一、布局合理,分区明确、标识清楚。应设立病人候诊室(区)、诊疗室、清洗
消毒室、内镜贮藏室等。清洗消毒室与诊疗室分开,独立设置,面积达标,设施齐全。
1、内镜诊疗室应当设有诊疗床、主机、吸引器、治疗车等基本设施。
2、清洗消毒室应保证通风良好,洗手与手消毒设施完善。
3、内镜及附件数量配置充足,以保证每日使用周转。
4、配有储镜柜,储柜内表面光滑、无缝隙。
5、配有专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)。有负压吸引器、超声清洗机、
高压水枪、干燥设备、计时器,水过滤器及清洗必要用品。
6、不同部位的清洗、消毒设备分开,且标识明确。
7、防护用品齐全。
二、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应具备内镜清洗、消毒、灭
菌等方面的知识,并接受相关的医院感染管理知识培训,新上岗人员必须参加岗位培训,有记录。严格遵守有关规章制度。
三、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上消化道、下消化道内镜的诊疗工
作不能分室进行的,应当分时间段进行;不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
四、灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。
五、工作人员进行操作时衣、帽整洁、操作前后洗手、操作或清洗内镜时穿防渗
透工作外衣或围裙,戴橡胶手套,戴口罩,必要时戴防护镜和面罩。
六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌、登记工作等按照卫生部《内镜清洗消毒
技术操作规范(2004年版)》执行。一次性活检钳严禁重复使用。
七、科室消毒剂浓度每日监测,浓度达标,有记录。
八、院感科每月对内镜室空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂及内镜进行
采样监测,及时反馈监测结果。若结果不合格时,科室应分析原因并进行整改和记录。
九、医疗废物管理应当按照《恒生医院医疗废物管理制度》和《恒生医院医疗废
物安全处置制度》进行分类、处理。