镇静催眠药中毒护理常规
03-20
镇静催眠药中毒护理常规
1、口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃（超过5～6小时仍应洗胃，因此药可致幽门痉挛，在胃内停留时间较长）。昏迷病人禁忌催吐，洗胃亦须小心进行，避免吸入气管。洗胃液可用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂，并给硫酸钠导泻（忌用硫酸镁，以防加重中枢抑制）。若系灌肠引起中毒，应作洗肠。
2、静脉滴注10％葡萄糖溶液与生理盐水各半（适当加钾）。若尿非碱性，可在输液中加入适量5％碳酸氢钠溶液。应用20％甘露醇或25％山梨醇静脉注射或快滴，以及加用速尿、利尿酸或其他利尿剂等，均可加速排除毒物。
3、严重病人可用血液透析或腹膜透析，婴幼儿可用换血疗法。因巴比妥在碱性尿中排泄增加，故应经常查尿pH ，尿非碱性时，亦可给5％碳酸氢钠5ml/kg静脉注射；或口服乙酰唑胺每次5mg/kg，每日3次，使尿变为碱性。若病儿在碱化尿过程中症状开始好转后，又出现呼吸加快的酸中毒，提示发生肺水肿（休克肺），需用透析或血液灌注治疗。
4、对休克或脱水病儿应即输液、输血，并用升压药物如多巴胺及强心剂等综合治疗。
5、注意保暖并保持呼吸道畅通。对于呼吸微弱或呼吸困难病儿，立即给氧，进行人工辅助呼吸甚为重要，呼吸麻痹时应坚持人工呼吸，必要时作气管插管，加压给氧。
中枢兴奋药对本类药物中毒弊多利少，近来多不主张应用。但若长时间昏迷不醒或深度昏迷时，可给美解眠每次1mg/kg，15～30分钟一次，直至病人出现反应时停用，复发时再用。对呼吸抑制病儿，可给尼可杀米、山梗菜碱静脉滴注。纳络酮可以逆转巴比妥类药物所致的中枢神经系统和呼吸系统的抑制，可首选应用。