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单位基本情况报告书

12-12

单位基本情况报告书

1、企业名称：

2、法定代表人： 3、总经理姓名： 4、注册地址：

5、 经营地址：

6、邮政编码：

7、 电话号码： 传真号码： 电子邮箱： 8、企业经济类型：

内资企业： 国有□ 集体□ 私营□ 有限责任□

股份合作□ 股份有限□ 其他□

外资企业： 外商独资□ 中外合资□

9、注册资本： 万元

企业出资人及出资比例（股东）：

1、

2、

3、

4、

5、

10、开业时间： 年 月 日，正式经营时间: 年 月 日

11、分公司数量： 个，其中外埠分公司： 个

经营门店数量： 个，其中外埠经营门店数量: 个

企业本级内设机构名称： 、 、 、

、 、 、

12、员工总数：名，其中：保险业务名，行政人员 名，维修人员

13、经营管理方式：

自主管理 □

委托管理 □ 管理公司名称： 特许经营 □ 品牌名称： 15、24小时救援电话： ，

服务监督电话：

本企业承诺所报告的情况属实，对其真实性负责。

企业法人代表签字：

企 业 盖 章：

年 月 日


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