羊瘤胃切开术记录总结
羊瘤胃切开术手术记录及总结
姓名：
（一）手术记录
一、术前准备：
1、 禁食禁水保持安静
2、 保定方法：右侧卧保定
3、 手术部位：左肷窝部，垂直切口
4、
二、手术过程：
1、麻醉：腰椎传导麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎前分别注射2．5 5ml、
浅层5ml。）
2、在手术部位剃毛（前一天已经完成），脱毛剂脱毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脱碘。并在此处安置好创巾。
3、术式：
1）打开腹腔：
左肷窝中部，距左侧腰椎横突6cm 的下方，距最后肋骨5~8cm作一长10~15cm左右的切口，顺次切开皮肤、皮肌 、腹黄、筋膜、腹外内斜肌和腹横肌、腹膜；
2）暴露术野：在创口两边垫上纱布垫；
3）暴露瘤胃： 将瘤胃拉出创口外，在瘤胃周围塞上纱布垫，并抓紧瘤胃；
4）固定瘤胃： 采用四角吊线法固定，固定的面积尽量大一些；
5）切开胃壁： 先用手术刀做一小切口，提起胃壁将切口扩大至10cm ；
6）胃壁缝合：
先用用圆弯针和7号丝线自下而上连续缝合瘤胃切口，再用生理盐水和止血纱布清理缝合好的切口周围 ，再连续内翻缝合瘤胃壁 ；
7）闭合腹腔：
用生理盐水再冲洗一下瘤胃创口，拿掉纱布垫，清理胃壁折除固定瘤胃的吊线，把瘤胃放人腹腔，彻底检查腹腔内有无血凝块及其他手术器械的遗留，连续缝合腹膜和腹横肌，再连续缝合腹内斜肌与腹外斜肌，然后把皮肤作结节缝合。
（二）总结
本次手术进行的相对比较成功，其中不足之处也很多。通过实践发现自己的不足也真正认识了外科手术的发杂性。做外科手术一定要沉着冷静，尤其是作为术者，术者是手术的核心人员，指挥手术怎么做和掌握手术的进展情况。
作为术者首先要掌握手术的理论知识，手术前掌握在哪个部位做切口，术部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切开创口等等一系列的问题。掌握了理论知识之后能将理论和实践结合在一起很好的利用是关键的。
作为本次瘤胃切开术的术者我在手术中学到了很多。首先，在手术前要对自己有信心，
相信自己可以做，这样自己才敢去做，而不是看着别人怎么做就去怎么做了。建立信心的最佳途径就是自己熟练的掌握外科学的知识，术前做好手术计划，掌握术部的局部解剖，将整个手术的过程熟记于心，了解手术进行中可能会遇到哪些问题，怎么解决这些问题。所有的这些就是给自己一份信心，让自己在手术中游刃有余。其次，就是细节的处理。手术是一个非常细致的工作，术者和参与人员都要细心而迅速的工作。眼疾手快，该止血时就迅速的止血，必要时就采取必要的方式。最后的感悟就是学以致用，学习的目的就是将学到的知识加以利用，能利用自己所学是一种能力。本次感悟最深的是皮肤缝合时缝合针要垂直于皮肤，很细小的一点，能这样去做缝合起来就比较轻松，否则就感觉比较费力。
总体上讲瘤胃的切开术是一个比较大的手术，但难度不是很大，只要按手术方案进行不会遇到太大的问题。对于出血不要惊慌，沉着应对按压止血不起作用就用止血钳，必要时可以结扎止血。
作为出学者，在本次手术中主要存在如下不足：
1、 腹壁切开的过程中不知道该用多大的力度，一只不能讲创口一次分层切开，致使切
开后在缝合时不是太好缝合。
2、 对局部解剖不是很了解，切开切口分不清各层腹壁的结构名称。
3、 缝合时运用持针钳不是太熟（主要是初次使用的缘故），每次缝合要使针孔到切口的
距离基本相等，针距要保持一定的距离。
4、 缝合后要修整创口。
5、 对麻醉部位的定位不是很熟。
虽然手术已经做完但仍然有必要好好总结手术的经过，以防以后的工作学习中再犯同样的错误。
本次手术能成功的进行离不开我们小组的**********************等五位同学的积极配合，默契的配合使得我们的手术能够顺利进行，在此对他们表示感谢。还有孙老师在我们的手术中给予指导。隆重的感谢*******师哥，为我们外科手术实验课的付出，对我们班实验给予的帮助。谢谢在实验中对我们组给予帮助的所有人。