肺源性心脏病的"个性化"护理效果观察和体会

【摘要】目的：观察与分析肺源性心脏病的“个性化”护理效果。方法：选取符合条件的9O例患者且对其实施“个性化” 护理措施，同时观察其护理效果且对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。结果：护理总有效率为96.67％。结论：“个性化” 护理措施对肺源性心脏病患者来说是一种行之有效的护理方案。

【关键词】 肺源性心脏病；护理；效果；观察

据流行病学调查显示 随着我国老龄化时代的到来，肺源性心脏病的发病率呈现出逐年升高的趋势，而该病往往造成患者缺氧、二氧化碳潴留，甚至出现肝脏肿大、胃肠道瘀血或是全身浮肿等临床表现，对患者的生活质量产生了极大影响，因此临床上除了有效的治疗外，“个性化”的护理措施至关重要，所以我们现将“个性化” 护理措施对肺源性心脏病患者的影响报道如下。

1.资料与方法

1.1.临床资料

于2009年8月一2010年11月在本院选取符合肺源性心脏病诊断标准 的患者共计90例，同时对存在因智能障碍和语言障碍而无法交流沟通者给予排除，并且将未按照本次研究规定执行者也相应给予排除。另外查阅90例研究对象病历资料显示其中男57例、女33例，年龄58岁一85岁、平均年龄(61.02±2.63)岁，病因分类：慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿所致者58例、支气管哮喘所致者l7例、支气管扩张所致者15例，心功能分级：心功能Ⅱ级25例、Ⅲ级48例、Ⅳ级l7例。

1.2 研究方法

回顾性观察与分析90例研究对象相关病历资料，同时按照目前临床试验设计要求及第六版《内科学》相关标准制定研究方案，设计(90例肺源性心脏病“个性化”护理效果观察表》，并由专人对研究对象姓名、性别、年龄、发病原因、护理措施及其效果等相关内容进行观察与详细记录，同时对所得数据进行统计，然后分析其结果。

1.3 “个性化”护理措施

在进行相关治疗基础上给予“个性化”护理措施，主要包括(1)常规护理，如病情变化监测、生活护理(如休息护理、饮食护理等)、心理障碍疏导护理。(2)发作期的护理，如①保持呼吸道通畅；② 合理给氧、改善呼吸功能；③皮肤护理；④特殊情况护理，如心力衰竭护理等。(3)缓解期的护理，如加强饮食护理、呼吸道管理及康复护理等。

同时根据患者具体情况有针对性的调整护理方法，具体措施见体会所述。

1.4 护理效果

评估标准参考《护理学基础》 ，效果分为：临床控制、显效、有效、无效；并按照尼莫地平法计算，即：[(护理前积分一护理后积分)/护理前积分]×100％ 。

1.5 统计学处理方法

本次观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。其中计量资料数据符合正态分布的采用1检验，不符合正态分布的计量资料采用Mann—WhitneyU检验；计数资料则采用卡方检验。

2.结果

2.1 90例肺源性心脏病患者“个性化”护理效果见表1所示。

通过表1中相关数据可知经过护理后总有效率与无效率相比x =29.96、Ap=0.0085

2.2 90例肺源性心脏病患者“个性化” 护理并发症结果见表2所示。

通过表2中相关数据可知在护理并发症中以便秘发生率较高x =21.43、Ap=0.042

3.体会

肺源性心脏病具有病情重、死亡率高等特点，且该病好发人群多为老年人，所以此类人群的护理颇为棘手，因此为了提高临床治疗效果及改善患者生活质量，我们对肺源性心脏病患者实施了“个性化”护理措施。

通过表1及表2中相关数据可知此次护理效果确切且护理并发症较少，究其原因，我们认为是与本次护理措施存在着密切关系：(1)常规护理：如①病情变化监测，包括密切观察患者生命体征、心悸、腹胀、颈静脉情况、患者口唇、口腔黏膜、指甲、皮肤的颜色和末梢温度以及有无头痛、恶心、呕吐、烦躁不安及有无尿量减少现象，同时做好24h出入量的记录。②生活护理(如休息护理、饮食护理等)，首先保持病室空气清新、温度维持在18—20℃、湿度保持在50％一60％，其次是当患者处于发作期时给予半卧位以缓解患者呼吸困难、减轻心脏负担，但必须以舒适为主且防止头部下垂、屈曲与扭曲，以免阻塞呼吸道。

而在饮食方面则以高蛋白、高热量、高纤维素易消化饮食为主且少食多餐，此时需注意对于存在心力衰竭者应低盐饮食且静脉补液速度不宜过快。③心理障碍疏导护理，对于此类患者应根据其性格、职业、文化程度及生活环境等制定“个性化” 的护理措施且避免各种精神因素的刺激以及建立多巡视查房制度，协助患者渡过精神上的难关。(2)发作期的护理：①保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，对于痰液粘稠、干结不易咳出者行雾化吸入处理，而咳痰无力者则行吸痰处理，必要时行气管插管或机械呼吸。②合理给氧、改善呼吸功能：采取鼻导管低流量持续吸氧，氧流量在1-3L/min、浓度23％-27％，湿化瓶温度在50℃)，同时在吸氧期间严密观察患者病情，根据血气分析及时调节氧气流量和浓度。③皮肤护理，发作期患者由于其特殊性容易产生褥疮，因此应不定时对其翻身、擦洗皮肤，尤其是骨突部位，另外还应保证床单干净、干燥与平整。④特殊情况护理，例如心力衰竭护理时注意观察患者生命体征、输液速度、输液量，根据尿量“量出为人”。(3)缓解期的护理：此期应防治呼吸道感染和诱发原因、同时保证室内通风透气，另外嘱咐患者应加强营养、根据其自身恢复情况及特点进行诸如胸腹式呼吸或是腹式呼吸等康复训练护理等，但应遵循循序渐进、能够耐受为度的原则。

综上所述，对肺源性心脏病患者实施“个性化” 护理措施能够有效延长患者复发时间、提高患者生活质量，因此“个性化”护理措施对肺源性心脏病患者来说是一种行之有效的护理方案。