2014麻醉科三基试题
2014年麻醉医师考核及 “三基三严”试题
姓名 分数
一、单选题(共60分,每题2分)
1、麻醉学专业的任务及范围是(E )
A临床麻醉 B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是
2、麻醉前病情评估的主要目的是:D
A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情,获得病人信任C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案
3、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:( E)
A 张口度 B 颈部活动度C 下颌间隙 D 舌/咽的相对大小 E 以上全部
4、高血压病人的术前准备,以下哪项正确:( B )
A 凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗B 对舒张压超过110 mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药D 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
5、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的:(E )
A 消除疼痛B 保证安全C 便利外科手术D 意外情况的预
防与处理E 以上全部
6、心源性休克最常见的病因是:(A )
A 急性广泛心肌梗塞 B 重症心肌炎
C 严重心功能不全 D 急性心包填塞
E 心房粘液瘤
7、迷走神经属(E)
A 内脏运动纤维支配全身平滑肌运动
B内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动
C内脏运动纤维支配咽喉肌运动
D内脏运动纤维支配心肌
E内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉
8、内脏痛的主要特点是:( C)
A 刺痛 B 慢痛 C定位不精确 D 必有牵涉痛 E 对牵拉不敏感
9、死亡的标志是:( A)
A 脑死亡 B 瞳孔散大
C 心跳停止 D 呼吸停止
E脑电波处于零电位
10、局麻药过量最重要的不良反应是( C )
A 皮肤发红B 肾功能衰竭C 惊厥D 坏疽E 支气管收缩
11、脊麻后最常见的并发症是:( B)
A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜
炎 E 马尾综合征
12、关于麻醉选择的决定因素,下面哪项是错误的(B )
A手术病种、方法和长短 B性别 C年龄 D客观条件 E麻醉者的经验
13、喉头的位置相当于颈椎:(E )
A C3 B C4 C C5 D C6 E C4~6
14、利多卡因对哪种心律失常无效:( D)
A 心肌梗塞致室性心律失常 B 强心苷中毒致室性心律失常
C 心室纤颤 D 心房纤颤 E 以上均无效
15、气管内一次吸痰时间应限制在:(D )
A 2秒以内 B 5秒以内 C 10秒以内 D 20秒以内 E 30秒以内
16、麻醉下产生高血压的原因是:( D)
A 动脉血氧分压过低 B 血容量不足
C 手术中的牵拉反应 D 二氧化碳蓄积 E 复合麻醉
17、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要:(C )
A 一个时间常数 B 5~6分钟 C 三个时间常数
D 约10个臂-脑循环时间 E 以上都不是
18、预防大量快速输血引起的出血反应,可采用:( C )
A 碱化尿液B 换血治疗
C 每输库存血3-5U,应补充鲜血1U
D 加热库存血
E 地塞米松5mg静脉注射治疗
19、围术期液体治疗的主要目的在于:(B )
A 供应机体不显性失水 B 保证组织灌注和代谢对氧的需求
C 补充丢失或转移的细胞外液 D 纠正电解质和酸碱失衡E 保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
20、休克时5-10分钟快速静滴盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示(D)
A 心功能不全 B血容量过多 C 容量血管过度收缩
D 血容量不足 E以上都不对
二、填空题(共28分,每题2分)
1、糖尿病病人术前血糖控制:术前空腹血糖应维持在▁▁▁▁▁▁,最好在▁▁▁▁▁▁ 范围内,最高不超过▁▁▁▁▁▁ 。
2、临床上将心功能分为▁▁ 级;日常活动后明显不适,活动受一定限制应为▁▁级。
3、临床常用的复合麻醉技术有▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。
4、麻醉前用药的主要目的是▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。
5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是 ▁▁▁▁▁.
6、心跳骤停可分为▁▁ ;▁▁▁ ;▁▁▁三种类型。 五、
二、填空题
1、8.3mmol/L 6.1~7.2mmol/L范围内, 11.1mmol/L 2、IV III3、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦虑、恐惧;缓解术前疼痛;消除不良反射。5、新斯的明6、心搏极弱;心事纤维颤动,心跳完全颤动
三、病案分析题
(一)①拟选用气管插管全身麻醉。理由:饱胃、可能为休克代偿期、诊断尚不完全明确,手术方式为剖腹探查术。麻醉方案:静脉快速诱导。诱导用药:芬太尼、异丙酚或依托咪酯(氯胺酮)和非去极化类肌松药。麻醉维持(静吸复合麻醉):芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。
麻醉管理:建立一至二条静脉通道,以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。加强麻醉监测:脉率与动脉压(无创,必要时无创)、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。管理要点:1、维持良好的血压水平;2、控制心律失常;3、支持心脏功能;4改善微循环;5加强呼吸管理,保持呼吸道通畅,避免麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积;6、保护重要生命器官。
②该病人麻醉前存在的风险因素有:
(1)饱胃,在麻醉手术期间可引起返流误吸。预防处理措施有:A术前放置粗胃管吸引,也可刺激咽喉部诱发呕吐,但该病人处于休克代偿期,不宜施行。B使用H2受体阻滞
剂,以降低胃液酸度,减少胃液分泌,减轻酸性液误吸综合征严重程度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行,并由技术熟练者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时,可先用小剂量非去极化肌松药,以防司可林引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸,因此手术结束时,必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。
(2)低血容量(休克代偿期):麻醉过程中可因麻醉药物对循环的抑制而出现低血压;也可因手术操作不当导致血压骤降。
预防处理:麻醉手术前积极抗休克处理、备血等;麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药避免选用对循环可能造成抑制的药物;保持适度的应激反应;术中积极扩容(平衡液、代血浆,必要时全血);若腹腔内出血量大,可行血液回收。