急性阑尾炎诊疗常规
急性阑尾炎诊疗常规
（一）诊断依据：
1. 病史：转移性右下腹痛（女性 包括月经史、婚姻史）；
2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌实验、
结肠充气实验、闭孔内肌实验；
3. 辅查：三大常规，可疑胰腺炎查血尿淀粉酶，腹部立位X 光片除外上消化
道穿孔、肠梗阻等，右下腹包块行腹部彩超，排除阑尾周围炎或脓肿形成；
4. 鉴别诊断：右输尿管结石、美克尔憩室炎等，疑似妇科疾病，请妇科会
诊。
（二）治疗方案的选择：
1. 诊断明确者，建议手术治疗；
2. 手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），向者或家属详
细交代病情；如不同意手术，充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；
3. 明确手术禁忌症者，予保守治疗。
（三）进入临床路经标准：
1. 第一诊断符合IDC10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病编码；
2. 有手术适应征，无手术禁忌征；
3. 患有其他疾病，住院期间无特殊处理。
（四）术前准备：
1. 时间：1天以内，最好6-8小时；内容包括：禁食、备皮、术前检查；
2. 检查项目：三大常规、血糖；凝血四项、肝肾功；感染性疾病筛查（乙肝、
丙肝、艾滋病、梅毒等）；心电图；根据需要查; 血尿淀粉酶、胸片、腹部立
位片、腹部彩超、妇科检查。
（五）抗菌药物使用：
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2004】285号）选择用药；
2. 预防用药：术前0.5-2小时或麻醉开始时；
3. 手术时间超过4小时，加用1次；
4. 无特殊情况，术后24至48小时停药。
（六）术中及术后处理：
1. 麻醉：持硬麻；
2. 术式：顺行或逆行切除阑尾；
3. 病理：术后标本送病理检查；
4. 术后平卧6小时，6小时后下床活动，肠功能恢复可进流质，
5. 术后3天换药、复查血常规。
（七）出院标准
1. 一般情况良好，恢复正常饮食；
2. 体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常；
3. 切口愈合良好(可在门诊拆线) 。
第一章 走马上任
唐诚起了个大早，今天是他到顺富县走马上任的大日子，收拾的也格外精神。顺富县是一个农业县，在川南省中算不上强县，但对唐诚来说可是他仕途的新起点，毕竟不是谁都能有这份好运在这么年轻的时候能当上一县之长的。
唐诚早早的来到了县委办公大楼，今天有个简单的会议，市委组织部也是为了唐诚能尽快开展工作，把顺富县各乡镇、各局级单位一把手都召集在县委会议室宣读唐诚的人事任命。接待唐诚的是办公室主任马玉婷，此女35岁光景，长得颇为标志，举手投足间多了一份熟女的诱惑，唐诚心里想到:真是各美人坯子，年纪是大了些，不过，很有韵味，有机会一定要把她调到自己身边做自己的专职秘书。见新来的县长目不转睛的看着自己，马玉婷也是露出了少女的娇羞:唐县长，您好，我叫马玉婷，不介意你可以叫我玉婷。上任县长调走后，他的秘书也到县委教育局任职了，暂时有我负责您的事物。唐诚满意的点头:玉婷，我初来此地，工作上的事还需要你多提醒啊。说话间市委人事部副部长柳雪梅也到了，她同唐诚说道:唐县长，大伙都到齐了，我们开会吧。
唐诚也是礼貌的让柳雪梅走在前面，待众人坐定，他才在主席台边上坐下。他大量了一下会议室，气氛显得有些尴尬，毕竟为了县长这个职位，各自也是使出了