护理专业关于糖尿病饮食护理的毕业设计

糖尿病患者的饮食护理

摘要：目的 探讨糖尿病患者的饮食护理。方法 总结2010年10月至11月对糖尿病患者的饮食指导。结果 糖尿病患者饮食治疗效果满意。结论 饮食治疗对糖尿病患者血糖控制具有重要作用。

关键词：糖尿病 饮食 护理

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症[1] 。遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因。为了将血糖控制在稳定水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。

1. 临床资料：对12例糖尿病病人观察治疗，男8例，女4例，年龄在40岁以上，病程最长者3年，最短3个月，临床诊断为Z 型糖尿病。其中9例病人口服降糖药物，配合饮食治疗；另外3例病人采用饮食治疗，平均住院20天，全部患者血糖控制良好，好转出院。

2. 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义

2.1 纠正代谢紊乱，使血糖血脂达到接近正常值并消除症状。

2.2 维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体内和对各种疾病的抵抗力。

2.3 减轻胰岛上细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。

2.4 维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较长的体力活动[2]。

3. 糖尿病患者的饮食分配

3.1 每日总热量摄入的原则：一句患者的年龄，性别，标准体重，实际体重，有无合并症及体力活动情况而定。

3.2 标准体重与实际体重的计算法：标准体重（kg ）=身高（cm ）-110；肥胖度（或消瘦度）=（实际体重-标准体重）/标准体重 X 100%（注：实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖；实际体重低于标准体重的10%为体重不足，低于20%为消瘦）[3]。

3.3 成人热量计算（按标准体重计算）：休息时：20—25cal/（d.kg ），轻体力劳动（脑力劳动）：25—30cal/（d.kg ），重体力劳动：30—35cal/（d.kg ）, 重体力劳动：40cal/（d.kg ）[4] 。

3.4 总热量的营养分配：碳水化合物摄入量占总热量的55%—75%（平均60%），蛋白质的摄入量占总热量的（无肝脏损害时）10%—20%，脂肪的摄入量占总热

量得20%—30%。建议早、中、晚的的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例为1/5、2/5、2/5[5] 。

4. 糖尿病患者饮食护理需要注意的问题

4.1 应向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏食、不挑食。

4.2 严格定时、定量、定餐次。

4.3 严格控制全日总热量的摄入，防止过多，一般每天的主食在4—6两为宜。

4.4 要保证每日优质蛋白的供应，每天要有一定的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入，各种肉食每天不超过3两。

4.5 忌含糖量高的食品

5. 糖尿病病人常用食品

5.1 粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、玉米面等含有丰富的维生素B ，多种微量元素及食物纤维，长时间食用可收到降糖、降脂的效果。

5.2 蔬菜：包括甲种蔬菜（含糖1%—3%），如南瓜、菠菜、冬瓜；乙种蔬菜（含糖4%—6%），如茄子、空心菜、白萝卜等；丙种蔬菜（含糖7%—9%），如洋葱、香菜、毛豆等。

5.3 豆类和乳类：包括烹调油、花生油、核桃等硬果，糖尿病患者应少食动物油，应以植物油为主。

5.4 瘦肉、鱼虾、禽、蛋应严格控制总量的情况下，可以少量进食。

5.5 水果：在血糖控制较好的情况下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、苹果等。

6. 各种营养素的日常需要量

6.1 碳水化合物：适当提高碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1mol/L时应限制碳水化合物。主食中米、面等都含有丰富的碳水化合物。

6.2 蛋白质：病人每日主食为6两，患者可以从中获取植物蛋白30g 左右，再补充些鸡肉、牛奶、豆类等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白质，应采用各种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质数量己质量。

6.3 脂肪：要控制在总热量的20%—30%。

6.4 纤维素：糖尿病病人应进食高纤维素饮食，一般每日摄入量为20—35g 为宜。如粗粮、麸子、豆类等，都含有大量纤维素。

7. 食谱的制定方法

糖尿病病人食谱的制定，应根据病人的身高、体重、职业、年龄、性别、血糖值以及是否应用口服降糖药，来计算出每日所需的总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。有学者观察了31例Z 型糖尿病人，研究等量大米煮成的干饭或稀饭对早餐后血糖的影响，发现早擦进食干饭餐后血糖较平稳，而进食稀饭则餐后血糖明显升高，认为如果能坚持食用以干饭为主的早餐，有助于糖尿病病人早餐后午餐前血糖的控制[6]。食物备的越熟越烂，越容易消化吸收，血糖升高越明显。所以，应根据病人的饮食习惯制定出切实可行的食谱，应在应用过程中注意观察，必要时给予调整。

糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生长和调整机体代谢平衡不可缺少，也是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终身。

参考文献：

[1]尤黎明•吴瑛，内科护理学第4版2006.6 413—414

[2]陈兴宝•唐玲•陈慧云等，Z 型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估•中国糖尿病杂志2003.11 238—241

[3]尤黎明•吴瑛，内科护理学第4版2006.6 422—423

[4][5][6]劳干成•陈上云•刘薇，大米两种烹调方法对糖尿病病人餐后血糖影响的研究•中国糖尿病杂志 1997.2 99