[颜面疼痛(中医)的症状及治疗方法]
什么是颜面疼痛(中医)?
颜面疼痛是指包括目眶、额部、鼻颊、人中沟、上下颌、口唇、面颊部等处的发作性疼痛，有时亦可为持续性疼痛。凡耳后、枕项、头顶、颞部等处发生的疼痛不列于此。有时与牙痛、且痛、头痛、痄腮，鼻痛等需加以鉴别。《素问·刺热篇》有“两颔痛”，“颊痛”的记载，明·王肯堂《证治准绳》、清·张璐《张氏医通》等书...
颜面疼痛(中医)怎么引起？颜面疼痛(中医)发病原因？
从中医理论分析，本症发作多为实证，有风、寒、火(热)、痰、瘀诸因，而症状发生部位可定于阳明、少阳、厥阴。可分为原发性与继发性两种。原发性者机制不明，但不伴神经破坏症状如感觉减退等；继发性可由肿瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起，呈持续性疼痛，伴有神经功能破坏症状。
颜面疼痛(中医)诊断标准&颜面疼痛(中医)做哪些检查？
本症发作因其剧烈性、反复性、顽固性、突发性、单侧性，且发生于头面局部，故文献中常与“偏头痛”、“偏头风”混称，至今仍有以“偏头风”称之者。
(一)风寒夹痰
1，临床表现：颜面部发作性抽掣样疼痛，剧痛难忍，以遇风、寒冷而诱发。疼痛时面色苍白，时作时止，发作无定时。可伴有眩晕、头重、面虚浮等。舌质淡，苔白滑或白腻，脉弦、紧。
2，病因病机：风寒侵袭、脉络收引，血凝不通。或素体痰湿，复受寒邪，风痰阻络所致。
(二)风火上炎
1，临床表现：面部发作性、烧灼样或刀割样疼痛，以颊、颔部为多，可因碰撞鼻、唇触痛点诱发。面部灼热、潮红、出汗、口干咽燥，心颊，便干，尿黄。脉弦数，舌质红，苔黄。
2，病因病机：风邪夹火热上坤头面，气血逆乱，脉络闭阻。
(三)肝郁化火
1，临床表现：面部发作性、灼热样疼痛，以颊、颔部为多。目赤口苦。心烦易怒，胸胁胀痛，大便秘结，小便黄。脉弦数。苔黄舌红。
2，病因病机：情志不遂，肝郁化火：湿热内盛，蕴结肝胆。
(四)气滞血瘀
1，临床表现：病程经久，反复不已。颜面疼痛，持续时间较长，疼痛如针刺刀割。面色晦黯灰滞不清，目眶黯黑，肌肤粗糙。舌质黯红或青紫，或有瘀斑、瘀点，脉沉细、涩细、结代不一。
2，病因病机：久痛人络，气滞血瘀，络脉闭阻不通。
颜面疼痛(中医)的治疗用药
【证治方药】
(一)风寒夹痰
1，临床表现：颜面部发作性抽掣样疼痛，剧痛难忍，以遇风、寒冷而诱发。疼痛时面色苍白，时作时止，发作无定时。可伴有眩晕、头重、面虚浮等。舌质淡，苔白滑或白腻，脉弦、紧。
2，病因病机：风寒侵袭、脉络收引，血凝不通。或素体痰湿，复受寒邪，风痰阻络所致。
3，治法：祛风散寒，涤痰通络。
4，方剂：羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)合川芎茶调散(《局方》)加减。
药物：羌独活各l0g，防风l0g，蔓荆子10～15g，白芷10g，藁本10g，细辛3～10g，川芎10～20g，荆芥10g，薄荷3g，甘草10g。
方义：川芎祛风通络。羌活，独活、防风、蔓荆子、白芷，藁本、细辛均为祛风散寒止痛之药，荆芥、薄荷有解郁发散作用，甘草调中，是为佐使。
加减：疼痛剧烈。面部掣抽难忍者加全蝎、蜈蚣息风搜络。眶上痛为主加重白芷至15g，面颊痛(Ⅱ支)为主者加葛根10～15g，均有祛风止痛之品，而有引经作用。形寒畏风者加桂枝、白芍，调和营卫：素体痰湿，头重眩晕者，加僵蚕、法半夏化痰通络：寒邪化热者加桑叶、菊花清热疏风。
5，变通法：如有寒邪化热，口干心烦等症兼夹，可改用九味羌活汤(《此事难知》)：如风寒夹痰，亦可用葛根汤(《金匮要略》)合牵正散(《杨氏家藏方》)。
(二)风火上炎
1，临床表现：面部发作性、烧灼样或刀割样疼痛，以颊、颔部为多，可因碰撞鼻、唇触痛点诱发。面部灼热、潮红、出汗、口干咽燥，心颊，便干，尿黄。脉弦数，舌质红，苔黄。
2，病因病机：风邪夹火热上坤头面，气血逆乱，脉络闭阻。
3，治法：泄火清热，祛风通络。
4，方剂：白虎汤(《伤寒论》)合大黄黄连泻心汤(《金匮要咯》)加减。
药物：生石膏20～30g(先煎)，肥知母10～l5g，甘草10g，生地黄l0～15g，僵蚕10g，钩藤10～15g(后下)，全蝎l0g，蜈蚣2条，黄连5～10g，黄芩10g，细辛3～5g。
方义：面痛发作部位以阳明经为主，用石膏、知母、黄连，黄芩清泄阳明火热：生地黄、细辛寒热并用，养阴清热，合通络止痛，是头面疼痛久病要药。蜈蚣、全蝎、僵蚕三味，搜风通络，对“久痛人络”有效。用钩藤既可解痉，又可息风。
加减：大便秘结，口臭，苔干黄厚者，加炒大黄，即用大黄黄连泻心汤(《金匮要略》)合方泻火：口干心烦，舌红者，加麦冬养阴、牛膝引下。即台玉女煎(《景岳全书》)法：若见持续性疼痛不已，加蜂房、地龙息风搜络。
5，变通法：可用凉膈散(《局方》)泻火清热，并合祛风通络药。
(三)肝郁化火
1，临床表现：面部发作性、灼热样疼痛，以颊、颔部为多。目赤口苦。心烦易怒，胸胁胀痛，大便秘结，小便黄。脉弦数。苔黄舌红。
2，病因病机：情志不遂，肝郁化火：湿热内盛，蕴结肝胆。
3，治法：清泄肝胆，通络止痛。
4，方剂：清肝汤(《类症治裁》)加味。
药物：白芍20～30g，当归10～15g，川芎10g，山栀10g，柴胡10g，丹皮l0g，夏枯草10g，菊花10g，连翘l0g，龙胆草5～10g，苦丁茶10g(冲)。
方义：方中用丹皮、山栀、夏枯草、菊花、连翘、龙胆草清泄肝胆，当归、白芍、川芎和血通络，柴胡引经，苦丁茶为治肝火、肝阳之头面部疼痛经验药物。
加减：大便秘结加生大黄、全瓜萎通便泻火：小便黄，心烦加淡竹叶、车前子、木通10g，即合导赤散(《小儿药证直诀》)法，利水泄热：口干心烦舌红绛者，加生地黄、石斛养阴：目赤流泪者，加密蒙花、木贼草清热祛风。
5，变通法：若肝疆火重，湿热内盛，见面部带状疱疹而后疼痛剧烈，有发热、口渴等，主方改用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加味，同时吞犀黄丸，泻肝解毒，若肝郁化火，症情不盟，见情志不遂，经前引起面痛，有乳胀、少腹痛、月经不调之女性患者，主方可用丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减，疏肝泄火。
(四)气滞血瘀
1，临床表现：病程经久，反复不已。颜面疼痛，持续时间较长，疼痛如针刺刀割。面色晦黯灰滞不清，目眶黯黑，肌肤粗糙。舌质黯红或青紫，或有瘀斑、瘀点，脉沉细、涩细、结代不一。
2，病因病机：久痛人络，气滞血瘀，络脉闭阻不通。
3，治法：活血化瘀，通络止痛。
4，方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减。
药物：赤芍10～20g，川芎10g，当归10～20g，桃仁10～15g，红花5～10g，葱3枚，姜3片，蜈蚣2条，全蝎5～l0g，七厘散l0g(冲)。
方义：赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血化瘀通络，蜈蚣、全蝎搜风剔络。姜、葱引药上行、辛香通络。原方有麝香，今用七厘教代之，对气滞血瘀疼痛更佳，且无香窜太过之弊。
加减：面痛甚者加白芷、葛根、细辛祛风止痛：面部抽搐加钩藤、羚羊角粉息风：面目黯滞甚者，加大黄唐虫丸10g。日2次(吞服或包煎)。
5，变通法：亦可用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
【简易方药】
1，川芎20g，荜茇12g，全蝎10g，螟蚣6g，天麻12g，研为细末。每次20g，日3次。温开水调服。或装入空心胶囊中吞服。
2，全蝎、僵蚕、白附子各10g，苔黄热重加龙胆草，外风诱发者加白芷，病情长、抽掣痛加蜈蚣，等分研末分10包。每次l包，日1～2次，饭后吞服。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴：第1支痛取阳白、鱼腰、丝竹空、合谷。第Ⅱ支痛取下关、颊车、颧髂、迎香、合谷，第Ⅲ支痛取夹承浆、颊车、下关、地仓、合谷。
方法：用30号毫针，与皮肤呈15度角，沿皮浅刺，以针下有轻微针感即可。1支痛从阳白透向鱼腰，丝竹空1寸：第Ⅱ支痛取下关透颊车3寸，颧髂透迎香1寸：Ⅲ支痛从下关透颊车3寸，颊车透地仓3寸，地仓透夹承浆1寸。合谷直刺1寸。每5分钟轻微捻针1次，留针30分钟。
疗程：每日1次，10次为1疗程。
(二)穴位注射法
取穴：取下关、合谷、网是，第1支痛加太阳、攒竹、四白，第Ⅱ支痛加四白、颧髂、迎香，第Ⅲ支痛加承浆、颊车、地仓。
方法：醋酸强的松龙25mg，1%昔鲁卡因10m1，维生素B12 250mg，制成溶液，每次每穴注射0.5m1.
疗程：每周l次，3次为1疗程。
(三)穴位敷贴法
取穴：患侧太阳、下关、颊车。
方法：马钱子、川草乌各30g。乳香、没药各15g，共研细束，用清凉油，香油各适量调膏，取适量摊子自布上，进行穴位敷贴，每次1～2穴。
疗程；②天换1次，3～4次为I疗程。
【评述】
中医治疗以原发性为主，一般以实证、热证为多，故清热泻火、祛风通络是常法。且以虫药搜风剔络。若配以针灸治疗，缓解自无困难。但本病常易复发，故应在缓解时注意摄生，不食膏粱厚味。不嗜烟酒，以免火热痰湿上攻而发作。