企业诚信机制评审申请表格 (1)
金东区企业
安全生产诚信等级评估申请表
（企业用表）
申请级别： 级
企业名称：浙江金华金鹤建材有限公司 （盖章）
二零一三年十二月二十四日
金东区安全生产监督管理局监制
一、基本情况表
四、其他事项表
申请材料填报说明
（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按安全生产标准化考评办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
（3）“申请性质”为“初次评审”、“延期”或“复审”。“等级”为“A 级”、“B 级”、“C 级”或“D 级”。
（4）“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
（5）“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等) 、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入) 、在行业中所处地位、安全生产工作特点及管理情况、自近三年以来本企业重伤、死亡或其它重大生产安全事故发生情况、有无特殊危险区域或限制的情况等。
（6）“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
安全生产诚信承诺书
根据《安全生产法》、《浙江省安全生产条例》、《浙江省落实生产经营单位安全生产主体责任暂行规定》和《金东区企业安全生产诚信管理实施办法》（试行）有关规定，本企业保证：积极开展安全生产诚信建设，认真贯彻执行国家、省、市关于安全生产的法律、法规、政策和工作要求，积极落实安全生产主体责任，努力做好本企业的安全生产工作，塑造企业安全生产诚实守信的良好形象，并向全社会郑重承诺：
一、依法建立安全生产管理机构，配备符合法定人数的安全生产管理人员，保证安全生产管理机构发挥职能作用，安全生产管理人员履行安全管理职责。
二、主动获取国家有关安全生产法律、法规、标准，建立健全安全生产责任制和各项规章制度、操作规程并严格落实到位。
三、确保资金投入，按规定提取安全费用和缴纳安全生产风险抵押金，持续具备法律、法规、规章、国家标准和行业标准规定的安全生产条件。
四、依法对从业人员进行安全生产教育培训，特种作业人员按要求持证上岗。告知从业人员作业场所和工作岗位存
在的危险、危害因素、防范措施和事故应急措施。
五、不违章指挥，不强令作业人员违章冒险作业。 六、加强生产现场安全管理，定期检查安全生产；建立健全事故隐患排查治理制度，定期排查本单位的事故隐患。对排查出的事故隐患，及时进行整改，重大隐患及时上报有关部门。
七、依法制定生产安全事故应急救援预案，定期组织演练，落实各项应急措施。
八、为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督教育从业人员按照规定佩戴、使用。依法为从业人员缴纳工伤社会保险费。
九、自觉接受各级安全监管部门、监察机构的监督和监察。
十、履行法律法规规定的其他安全生产职责。
承诺单位（盖章） 法人代表签字：
附件：
企业安全生产诚信等级分类评估（参考）标准
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