碘缺乏病的基本知识及防治措施(5)
碘缺乏病的基本知识及防治措施
20世纪50年代医学界就发现了缺碘是引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病的主要原因。到了70年代，又发现缺碘除了可导致上述两种地方性病外，还可造成地方性亚临床克汀病、胎儿早产、死产、单纯性聋哑、新生儿天性甲状腺功能低下等多种地方病。
（一） 碘缺乏病的流行病学
1、 流行特征
（1） 地区分布：碘缺乏病作为一个世界性地方病，在分布上具有明显的地区性。我国碘缺乏病的分布就呈流行范围广、发病人数多、病情较严重等特点。总的发病趋势是：山区——丘陵——平原——沿海，内陆——沿海，内陆河的上游——下游，农村——城市，农区——牧区等。
（2） 人群分布：在碘缺乏病的流行区，地方性甲状腺肿可在各年龄组发病，发病年龄一般在青春期，女性发病比男性早，尤其是在流行越严重的地区发病越早。通常，成年人发病率女性高于男性。
（3） 预防效果：地方性甲状腺肿在未采取大面积补碘干预措施前，我国约有病人3500万。从1980年到1988年，在病区采用以食盐加碘为主的综合性防治措施后，病人减少到765万。
2、 流行现状及危害程度
我国是碘缺乏病流行较严重的国家之一，按WTO规定的新标准，我国几乎全部属于缺碘地区。因此，党和政府非常重视碘缺乏病的防治工作，曾先后采取了一系列有效的碘缺乏病防治措施，建立了专门
的组织领导机构和专业机构，制定一一系列管理规章制度和技术标准，坚持了以食盐加碘为主的综合防治。
（二） 碘缺乏病的临床表
1、地方性甲状腺肿
病情较轻者常无明显临床症状，病情严重者可有压迫症状。如肿大结节压迫气管，可导致呼吸困难、气短和咳喘等；如压迫喉返神经可出现声音嘶哑、失声和痉挛性咳嗽等；如压迫静脉时，可产生面部淤血；如压迫交感神经，可出现同侧瞳孔放大。当压迫严重时，会导致交感神经麻痹，产生眼球下陷、眼睑下垂和瞳孔缩小等症状。
2、地方性克汀病
临床表现主要以聋、哑、呆、小及瘫等为主要特征。
（三） 碘缺乏病的防治措施
1、加强组织领导 （1）在国务院消除碘缺乏病协调领导小组的宏观管理和组织协调下，及时研究解决全国碘缺乏病防治工作中的重大问题。（2）各级地方政府的地方病防治领导小组务必加强领导，搞好协调工作，并有针对性地制订本地区碘缺乏病的防治规划，明确各部门职责，充实和完善相应的办事机构，切实提高碘缺乏病的管理水平。
2、补碘 采用碘盐和碘油进行补碘，是预防碘缺乏病的一项基本措施。补碘时要做到既不急于求成，又不中途停止，长期坚持不懈，确保预防效果，为彻底消灭碘缺乏病作好周密准备。
3、立法与监督 由于消除碘缺乏病是一项长期的防治任务。因此，为确保防治措施长期有效地实施，我们必须加强对它的立法与监
督。随着碘缺乏病防治工作的深入开展，应进一步制订有关法律，努力使碘缺乏病防治纳入法制化轨道。同时，认真开展对当地碘盐和病情的监测工作，力求通过合理监测，客观评价食盐加碘措施的实施效果，为不断改善碘缺乏病的综合防治提供依据。
4、加强宣传与健康教育 提高病区群众对消除碘缺乏病意义和方法的认识是保障防治措施有效落实的一大关键。因此，进行补碘时，必须加强各级政府和有关部门领导，加大对广大群众的宣传力度，果断把宣传工作纳入本地区、本部门的主要议事日程，做到有计划、有检查、有总结，并在资金、人员等方面给予保证和支持。
5、科研与开发 在开展上述各项防治措施的同时，进一步加强科研协作，注重不断开发、应用新方法与新技术，有针对性地深入进行碘缺乏病的系列研究，为科学、经济、有效地消除碘缺乏病提供理论、实践依据和创造基本条件。
碘缺乏病的基本知识及防治措施
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2005年5月日 10