急救基本知识

急救技能大赛培训资料

一、 抽筋

肌肉痉挛

肌肉痉挛是肌肉不自主的强制性收缩，俗称抽筋。运动过程中痉挛最容易发生在小腿腓肠肌，其次为足底部的屈趾肌

一、 病因与发病机理

（一） 低温刺激

在低温环境中运动，训练、肌肉可因低温寒冷的刺激而兴奋增高。

（二） 电解质的过多丢失

维持肌肉的应激性是电解质的主要生理功能之一。电解质（Ca+、Na+、Cl-）随汗液大量流失，造成体内电解质平衡失调，肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛。

（三） 肌肉的收缩频率过快

（四） 肌肉损伤

运动所致肌肉损伤的结果，是Ca+进入细胞，使细胞内Ca+增多，从而造成肌肉纤维收缩失控，引起了局部肌肉痉挛。同时，损伤性疼痛也会放射性地引起肌肉痉挛。

二．症状与体现

（不太严重的肌肉痉挛，只要以相反的反向牵引痉挛的肌肉，一般都可以使其缓解）

1、痉挛的肌肉是常用的缓解办法，例如：小腿腓肠肌痉挛时，可取坐位或仰卧位，伸直膝关节，缓解用力地将足部背伸。牵引过程中注意用力宜缓，切记暴力，以防肌肉拉伤。同时在痉挛肌肉部位作按摩，手法以揉捏、重力铵盐为主。

2、腓肠肌，足趾痉挛时，用同侧手掌压在痉挛侧髌骨上，另一侧手握住痉挛侧足趾，在促使膝关节伸直的同时，缓解用力向身体方向拉，可联系重复，大腿肌肉痉挛时，可先弯曲痉挛侧膝关节，然后双手抱住小腿，用力使之向大腿靠近，再用力向前伸直。上肢肌肉痉挛，可做反复用力屈伸肘关节及用力握拳，张开等动作。

二、 包扎

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。

包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。包扎接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会。打结的地方应该避开伤口和不宜压迫的部位。包扎一般用绷带和三角巾，绷带包扎应从伤处的远心端到近心端，尽可能使四肢指（趾）端外露，以便观察末梢血液循环的情况。

（一）绷带包扎法

1、环形包扎法

适用于头额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位。包扎时把绷带头斜放，用手压住，将绷带卷绕肢体后扎一圈后，再将带头的一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，后一圈压前一圈，约包扎3~4圈即可。

2、螺旋形包扎法

用于包扎肢体粗细相差不多地部位，如上臂、大腿下段和手指等处。包扎时以环形包扎法开始，然后将绷带向上斜形缠绕，后一圈压前一圈的1/2~1/3

3、转折形包扎法

用于包扎前臂、大腿和小腿粗细相差较大的部位。包扎时从环形包扎法开始，然后用一个拇指压住绷带，将其上缘反折，后一圈压住前一圈的1\2~1\3，没圈的转折线应互相平行。

4、“8”字形包扎法

多用于包扎肘、膝、踝等关节处，包扎方法有两种：

（1） 从关节开始，先做环形包扎法，后将绷带斜形缠绕，一圈绕关节

的上方，一圈绕下方，两圈再关节凹面交叉，反复进行，逐渐远

离关节，没圈压住前一圈的1/2~1/3。

从关节下方开始，先做环形包扎，后由下而上、由上而下地来回

做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎法结束。 （2）

（二）三角巾包扎法：

1、手部包扎法2、头部包扎法3、足部包扎法4、大悬臂带5、小悬臂带

消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。

三、 擦伤、割伤、刺伤

擦伤的处理情况：

首先要看伤的程度，如果比较严重最好是去正规的医院去看看，是否伤及骨骼．如果是轻伤，一般不用包扎，上些粉状药物，比如云南白药等．安慰伤员不

要害怕。

擦伤处理方法：擦伤是表皮被粗糙的东西擦破。1、清洁伤口擦损的伤口可能会沾上污垢，所以必须要清洁伤口，可以用双氧水、蒸馏水、灭菌盐水冲洗，没有条件可用凉开水或清水冲洗。2、伤口消毒一般可用市售医用75％酒精、碘伏等溶液来消毒伤口，或用龙胆紫擦涂。3、如遇需要包扎的伤口，应先把伤口消毒，然后，可用消毒纱布包盖好。如果伤口范围大，每1～2天可换药一次。 割伤处理

处理方法：割伤是刀剪、玻璃片或锋利的器具造成的损伤。1、立即止血当伤口流血不止，就要用直接压迫法止血，用手指或者手掌直接压住伤口，压力阻止血流，使伤口血凝成块。或用于净纱布压迫伤口止血。如手指割伤伤口流血较多，应紧压手指两侧动脉，大约施压5～15分钟后，便可以止血。如果是其他部位割伤，均要加压止血。实在止不住的血，可用橡皮筋在出血上部扎紧，阻断血流，并立即上校医院处理。每次橡皮筋止血扎紧时间不宜超过15分钟，不然会因为血流阻断时间过长，而造成肢体坏死。2、血止住后应消毒周围皮肤，用75％酒精或碘伏消毒伤口周围皮肤。3、包扎伤口用消毒过的纱布或伤口贴遮盖，再用绷带包扎固定。注意较深、较大的伤口或面部伤口，应去医院处理，必要时缝合，以免留下过大疤痕。

刺伤处理

处理方法：刺伤多由于针、锥、钉。木刺等刺破皮肤引起，伤口一般小而深。1、将刺拔出若刺入物较干净刺入又不深时，可立即拔除，并使伤口自然流血（少量），可以起到冲洗伤口的作用。若刺小不易拔出时，可用75％的酒精、碘伏，2.5％碘酒或白酒涂擦伤口周围，并用缝针在开水中烫一下或酒精棉擦拭后，进行拔刺。最后再涂些碘酒。2、包扎用消毒纱布或伤口贴包扎，2～3天可自愈。如果刺伤很深，又为生锈钉于或不易拔出时，则不要勉强拔除，以免折断留下残根。应立即用干净布覆盖伤处，送医院处理，必要时注射破伤风抗毒素，预防感染破伤风。

四、 扭伤

扭伤的处理：在平时训练中很容易会造成脚部足踝部扭伤。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，足踝扭伤则不能行走。 扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩，关节扭伤应固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定。

六、运动性腹痛

直接由运动引起的腹痛部疼痛称为运动中腹痛。一般右上腹痛为多见。

一． 病因

身体机能状况，训练水平，运动前准备活动情况。

（一） 肝脾淤血

1、原因主要是运动员准备活动不够，心脏机能水平低下以及运动中呼吸动作的

协调性较差等。

2、准备活动不过，影响全身各系统器官的机能活动，使之无法承担运动时所应承担的较大运动负荷，尤其是循环系统功能的低下，心肌收缩力较弱，使静脉因心血量减少，腔静脉压增高，从而造成肝脾淤血肿胀，结果增加了肝脾被膜张力，使被膜上的神经受到牵扯而产生上腹部疼痛。

3、运动中呼吸动作的不协调，呼吸急促而表浅，可是胸内压上升，影响腔静脉回流，同样可造成肝脾淤血。

（二）胃肠道痉挛或胃肠功能羁乱

运动时胃肠道痉挛，使肠胃及肠系膜上的神经受到牵扯而产生腹痛。凡饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝得过多，空腹运动以及运动前吃易产生气体或难消化的食物，都可能因机械刺激腹痛。

同时，运动时尤其在剧烈运动时，大量血液从腹腔内转移到了骨骼肌，导致胃肠道的痉挛和功能羁乱

（三）呼吸肌痉挛

运动过程中若未能注意调节好呼吸节奏，呼吸急促，表浅，可使得肋间肌，膈肌等呼吸肌收缩活动羁乱，严重者出现痉挛性收缩，进而引起腹痛。此外，准备活动的不充分或不做准备活动，也会影响呼吸肌的活动机能状态，造成呼吸肌缺氧，从而使腹痛加剧。由此产生的腹痛，当呼吸加深时，疼痛明显。

（四）腹腔脏器病变

腹腔脏器病变，常见的病毒性肝炎，胆道疾病，消化道溃疡，炎症及胸部病变等是运动中腹痛的潜在因素，运动可使病变器官受牵扯，振动等刺激而诱发腹痛。

二、处理

减慢速度，及时调整呼吸节奏，加深呼吸，协调好呼吸运动，同时用手按压疼痛的部位或弯腰跑一段，做几次深呼吸，疼痛可得到缓解。

在事故现场处理创伤方法有：

一、判断： 判断的方法有：1.新九分法：2.手掌法：3.公式计算法4.三度四分法（我国常采用的方法）所谓三度四分就是分三个程度但有四种分法：Ⅰ度，称红斑烧伤。浅Ⅱ度，称水泡性烧伤。深Ⅱ度，真皮深层受累。Ⅲ度，烧伤可深达骨。（最简单的就是用手掌法判断，伤员自己手掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。）

二、急救原则：（急救原则是一脱，二观，三防，四转）一脱：急救头等重要的问题并使伤员脱离火场，灭火，分秒必争。二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目的是分开轻重缓急进行急救。三防：防止创面不再受污染，包括清除眼、口、鼻的异物。四转：把重伤伤员安全转送医院。

三、急救技术（包扎知识、心肺复苏知识、扭伤处理知识）

四：急救中应注意的问题

五、火灾时的紧急处理

一、判断

烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。（最简单的就是用手掌法判断，伤员自己手掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。）

1.新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%，双前臂65 ，双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大

腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

2.手掌法：伤员自己手掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

3.小儿头大，肢体大人小，需用下列公式计算。

头、颈、面部面积为9+（12―年龄）=所占体表面积百分数

两下肢面积为45―（12―年龄）=所占体表面积百分数

4.烧伤深度我国多采用三度四分法。

Ⅰ度，称红斑烧伤。只伤表皮，表现为轻度浮肿，热痛，感染过敏，表皮 干燥，无水疱，约需3～7天痊愈，不留瘢痕。

浅Ⅱ度，称水泡性烧伤。可达真皮，表现为剧痛，感觉过敏，有水泡，创 面发红，潮湿、水肿，约需8～14天痊愈，有色素沉着。

深Ⅱ度，真皮深层受累。表现为痛觉迟钝，可有水疱，创面苍白潮湿，红 色斑点，约需20～30天或更长时间才能治愈。

Ⅲ度，烧伤可深达骨。表现为痛觉消失，皮地弹性，干燥，无水泡，似皮 革，创面焦黄或炭化。

烧伤面积越大，深度越深，危害性越大。头面部烧伤易出现失明，水肿严 重；颈部烧伤严重者易压迫气管，出现呼吸困难，窒息；手及关节烧伤易出现 畸形，影响工作、生活；会阴烧易出现大小便困难，引起感染；老、小、弱者 治疗困难，愈合慢。

二、急救原则

急救原则是一脱，二观，三防，四转。

一脱：急救头等重要的问题并使伤员脱离火场，灭火，分秒必争。

二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目的是分开轻重缓急进行急救。 三防：防止创面不再受污染，包括清除眼、口、鼻的异物。

四转：把重伤伤员安全转送医院。

三、急救技术

1.清理创面：先口服镇痛药杜冷丁50～100mg/次，最好用生理盐水稀释1倍

从静脉缓慢推入(也可以服食其他的镇痛药)。立即止痛后，用微温清水或肥皂水清除泥土、毛发等污物，

再用蘸75%酒精（或白酒）的棉球轻轻清洗创面，不要把水泡挤破。然后用无菌

纱布或毛巾、被单敷盖，再用绷带或布带轻松包扎。也可采用暴露法，但要作 无菌或干净的大块纱布、被罩盖上，保护创面，防止感染。

2.轻度烧伤者可饮1000ml水，水中加3g盐、50g白糖，有条件再加入碳酸氢

钠1.5g。严重者按体重进行静脉输液。

3.要清除呼吸道污物，呼吸困难要进行人工呼吸，心跳失常者进行胸外按 压等。

扭伤的处理：在火灾现场的跑动中、自救过程中都很容易会造成脚部扭伤或腰部扭伤常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。 扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩，关节扭伤应固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，要使用担架搬运伤者。

包扎知识： 包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。

心肺复苏：人体缺氧4分钟就可以使机体死亡，4分钟前可以恢复机体功能。心肺复苏按压时，成人按压3~5CM，儿童按压2~4CM。单人操作：按15次吹2次气，双人操作：按5次吹1次气。按压速度：成人80~100次每分钟，儿童90~100次每分钟。

四：急救中应注意的问题

生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。若涂抹紫药水，因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。

发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。

如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞，若

在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。 对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。

五、火灾时的紧急处理

1.遇有火灾，第一是大声呼救或立即给“119”打电话报警。

2.报警时，要报清火灾户主的姓名，区、街、苍、门牌号数以及邻近重要 标记。派人在苍口等引消防队，以免耽误时间。

3.如在火焰中，头部最好用湿棉被（不用化纤的）包住，露出眼逃生。

4.身上的衣服被烧着时，用水冲、湿被捂住，或就地打滚，以达到灭身上 之火的目的。绝对不能带火逃跑，这样会使火越着越大，增加伤害。

5.遇有浓烟滚滚时的火灾时，把毛巾打温紧按住嘴和鼻子上，防讥温、烟 呛和窒息。

6.浓烟常在离地面30多厘米处四散。逃生时身体要低于姿势，最好爬出浓 烟区。

7.逃出时即使忘了带出东西，切忌再不要进入火区。

8.家门口平时不要堆积过多的东西，以便逃路通畅。老人小孩应睡在容易 出入的房间。

9.火灾时容易发生直接或间接的损伤，如玻璃的破碎、房屋的倒塌造成各 种外伤，以至发生喉咙痛，睁不开眼，咳嗽，呼吸困难和窒息。应及时急救， 或拨“120”请急救中心来急救。

火灾脱险逃生应紧急采取的措施有：

1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多方寸，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。

2、防烟堵火：这是非常关键的，当火势尚未蔓延到房间内时， 紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火窜入。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等堵封，并不断浇水，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60％～100％，可滤去10％～40％一氧化碳。另外，应低首俯身，贴近地面，设法离开火场，以避开处于空气上方的毒烟。

3、设法脱离险境：底层的居民自然应夺门而出。楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时，可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等，快速冲下楼梯。若楼道被大火封住而无法通过，可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。

4、尽快显示求救信号： 发生火灾，呼叫往往不易被发现，可以用竹竿撑起鲜明衣物，不断摇晃，红色最好，黄色、白色也可以，或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品， 或敲击面盆、锅、碗等。

5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。