主任查房 | 你知道肩难产的处理规范都有哪些吗?
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主任查房
你知道肩难产的处理规范都有哪些吗？
答案：
“HELPERR ”为肩难产的经典处理方法，包括：
1. Help：即寻求产科、麻醉科、儿科医师帮助，导尿排空膀胱；
2. Evaluate for episiotony：评估是否需要会阴侧切术；
3. Legs：按 McRoberts 法，助手协助产妇大腿向腹壁屈曲；
4. Pressure：耻骨联合上方加压法；
5. Enter：阴道内旋肩法（Woods法）；
6. Remove：先娩出后肩法；
7. Roll：上述方法失败后行四肢着地法。
2013年，ACOG更新了肩难产处理步骤（肩难产处理2013版），即“BE CALM ”
1. Breathe：降低床头鼓励产妇深呼吸，不要屏气用力；
2. Elevate：抬高孕产妇大腿极度屈向腹部，做 McRobert 法；
3. Call for help：立即呼救，人员包括产科、麻醉科、儿科医师以及多名巡回护士（协助新生儿窒息复苏，组织设备及耗材）等；
4. Apply suprapubic pressure：实施耻骨联合上加压手法，切忌按压官底；
5. EnLarge the vaginal opening:充分的会阴切开术；
6. Maneuvers：其他操作手法，包括先娩出后肩法、Woods 法、Rubin 法、Gaskin 法、 Zavanelli 法等。
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