预防病人跌倒方案
甲乳胃肠外科预防病人发生跌倒的方案
卫生部２００８年医院管理评价指南提出，要完善专项护理质量管理制度，包括患者跌倒等，在全国各医疗院所的通报病人安全事件中，跌倒都是占第一位；而跌倒大部分发生在病人上下床、进出洗手间的时候，严重的可能造成骨折。针对跌倒事件，我科特拟定以下方案，防范并减少患者跌倒事件。
一、评估：
1、年龄：≥75岁或
2、使用药物：降压药、降糖药、镇静安眠药、其他高危药物。
3、自理能力
4、感觉：视听觉是否异常
5、身体状况：肢体有无障碍、有无体位性低血压
6、神志
7、既往史：有无跌倒史
8、住院环境
二、分析原因：
患者发生跌倒后，除了及时做好处理，我们要分析原因，可能有以下几种原因：
1、生理因素：
老年人随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，包括感觉迟钝、反应慢，并且伴有视力减退，当环境改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡不能及时做出适宜的动作，容易跌倒。
还有患有中枢神经系统疾病、骨骼肌肉的因素都容易诱发跌倒。
2、环境因素：
环境因素是导致病人跌倒的重要因素，造成跌倒的原因多样：主要有卫生间及病房地面潮湿、不平整；采光过强或过暗，病房里面及外面走廊过道狭小或者有障碍物；穿过小的衣服或鞋子；不合理的病房设施；病床过高、上下床不方便；病床过小，不牢固难以在床上坐稳容易发生跌倒。
3、药物因素：
有研究表明，临床根据患者病情使用的药品中，有相当一部分可能会影响到患者的神经、视觉、平衡、血压、代谢等，导致跌倒的概率增加。
4、疾病因素：
神经系统疾病（如脑梗死、椎基底动脉供血不足、 良性位置性眩晕、 体位性低血压、 癫痫、 眩晕症） 等原因可以使患者发生跌倒。而老年患者缓帕金森病、脑水肿、 周围神经病变等可能影响感觉输入、 中枢系统功能和骨骼肌肉力量的协调，这些因素也可引起患者发生跌倒。
三、改进措施：
1、做好入院评估介绍：患者入院时，责任护士应从多方面收集以 往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾 病，患者的视力情况，入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机， 步态及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢体 行
动能力等，详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、 浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的老年人建议 家属陪护，对于因种种原因家属无法陪护者，应详细说明病情，并签 字为证，以免发生医疗纠纷。
2、采取各种必要的安全措施：了解病史后要帮助患者熟悉病房和 周围环境，患者夜间起床可先打铃通知护士，让护士给予帮助，老年 人的病床应适当降低，地面应保持平整干燥，如果刚擦过地应有明显 标志，提醒老年人注意防滑。洗手间和走廊内照明光线要充足并要有 扶手。 对长期卧床者及眼科手术后的患者， 突然起床很容易引起跌倒， 故交代患者最好在床上大小便， 如必须起床时应由家属或护士协助患 者大小便、下床活动、坐卧轮椅等，对于有跌倒的可能的患者最好有预防跌倒的记录单。
3、药物指导：需告知患者在服用或注射镇静催眠药（如氯丙嗪）易引起直立性 低血压，需卧床休息半小时以上以免引起头晕跌倒。服用α受体阻滞 剂特拉唑嗪时也易引起直立性低血压， 也需卧床休息。 服用降压药 （如 卡托普利、尼群地平等）应严格遵医嘱，不可停服、漏服，或私自改 变剂量以免引起血压的骤升骤降引起头晕导致跌倒的可能。利尿药 （如双氢克尿噻、安体舒通等）最好在白天口服，以免夜尿增多，增加跌倒机会。
四、成效评价：
随着我国居民疾病谱的改变，心脑血管疾病已经成为首位。随着社会的发展和医疗水平的不断提高，患者住院的安全护理成为一个热
门话题。 跌倒是患者住院最常见也是最严重的问题之一，了解患者跌倒的危险因素及做好健康教育，有效地预防其跌倒。