肱骨干骨折护理查房
上肢骨科护理业务查房
肱骨干骨折的护理查房
时间：2011年10月8日星期六
地点：外七病区 508-22
参加人员：护士长吴俊莉 责任护士董晓娟 护士 姚玲玲 孙亚娟 方玉军 司红丽
查房者：（护士长）刘彩凤您好，饮食怎样？胳膊感觉好点了吧？今天我们要对你术后护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，在查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。
查房者：（护士长）大家好，现在我们要对一例肱骨干骨折的病人进行护理查房，目的是了解护理措施及健康宣教的落实情况，首先请责任董护士介绍一下病人的情况。
责任护士（董晓娟）我先介绍一下患者的基本情况：8-22，刘彩凤、女、48岁、汉族、务农，于2011年9月26日23时以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急诊在局麻下行右手外伤清创缝合术，右上肢夹板外固定，给予一级护理，流质饮食，完善各项术前检查：血Rt；HB90g/L，余结果正常。于9月30日在臂丛麻醉下行右肱骨、右手第一掌骨骨折切复固定术，术后给予一级护理，9月3日改为二级护理。复查CR：骨折对位对线良好；血Rt:94g/L，今日为术后第8天，患者既往体健，无药物过敏史。静滴NS100+阿莫西林克拉维酸钾1.2、5%GS250+氯诺西康16mg治疗，现患者精神可、纳食、二便正常。患肢切口敷料清洁固定，末梢循环好，右手轻微肿胀。根据患者今日情况，现提出以下护理问题及措施。
1、忧虑：保持病室环境的清洁舒适，用和蔼可亲的态度对待患者；做好患者的心理护理，介绍疾病的相关知识，解除思想顾虑，告诉患者骨折对位好，现要保持良好的心情，促进疾病的恢复。
2、躯体移动障碍：保持患肢的功能位，指导患者进行手指的功能锻炼，忌作患肢的旋转活动。
3、自理缺陷：做好患者的基础护理，日常用品放于病人易取的地方，鼓励独立病人完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助。
健康指导内容：（1）在饮食方面应注意加强营养，饮食宜清淡，易消化，富含维生素，高蛋白的食物；以补养气血为主，如蛋类、禽类等。（2）在卧床休息时，患肢应垫一软枕，与躯体保持平行。离床时要用三角巾将患肢屈肘90°固定于胸前。
刚才责任护士小娟针对患者情况提出的护理问题和健康指导，大家有需要补充的吗？
姚玲玲：感染的危险： 保持环境的清洁，定期空气消毒，保持切口敷料的清洁、干燥，辅以红外想理疗。换药时严格执行无菌技术操作。病人贫血应加强营，以增加机体抵抗力。
孙亚娟：关节僵硬、肌肉萎缩：给患者讲解功能锻炼的重要性，多与医生沟通，指导患者循序渐进进行患肢的功能锻炼。
方玉军：活动无耐力：做好患者的生活护理和基础护理，保证良好的睡眠，
尽快消除疲劳；加强营养，恢复体力，鼓励病人及时下床活动。
查房者（护士长）下面我们进行护理查体。
查体顺序：测量体温、测量血压、查看皮肤情况，患指敷料包扎、血液循环情况及余肢活动情况。
护士长总结查体情况：T 37℃ P 80次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg 患肢切口敷料清洁固定，末梢血液循环可，轻微肿胀。皮肤擦伤处以干燥、结痂。左上肢及双下肢活动自如。现患者病情稳定，针对刚才大家所提出的护理问题及措施我强调两点：患者现处于疾病恢复期1要做好饮食指导，嘱患者加强营养促进骨折的愈合；2、工作中要与医生沟通根据骨折骨折的早、中、晚三期有针对性指导功能锻炼。
经过责任护士对患者的病情介绍和护理查体大家所提出的护理问题比较全面，措施比较得当，关键要看落实情况。大家可以查阅一些相关资料。以便于以后工作中更好的为患者服务。感谢大家的配合。
记录人：司红莉
2011.10．8