结核病防治工作的主要问题及对策
结核病防治工作的主要问题及对策
(武宣县疾病预防控制中心广西武宣545900)【摘要】结核病作
为一种常见的传染病,虽然目前已经不再是无法治愈的疑难杂症,
但是目前据统计依旧有一个很大的数字显示死因是由结核病引起
的,这样对于结核病的防治工作我们依旧要重视起来并有声有色的
继续下去,但在防治过程中还有很多问题阻碍着防治工作的有效进
程,从而导致结核病患病几率并未得到有效的控制,所以文章将从
在工作中可能遇到的各种问题入手来谈解决问题的相应对策。【关
键词】结核病;防治工作;防治知识宣传;政府协助【中图分类号】
r52【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0494-01 面
临严峻的结核高发率的形势,其高耐药性的特点,使得结核病依旧
是我们防治的重点传染病。在生命面前,不容许我们工作中有任何
的掉以轻心。目前,结核病已经成为全球备受重视的传染病,是全
世界希望能够共同攻破的医疗难题。世界卫生组织一直致力于倡导
结核病的防治和知识宣传工作。为此设立的世界防止你结核病日,
以此来提醒防治结核病的重要性。我国又是一个人口众多,结核病
患者相对较多的地区,在防治工作上难度上会较其他地区加大,中
国又是高负担国之一,所以更要加大力度在解决目前工作中存在的
问题。希望能够通过尽快的驱除病菌,共享健康。 1 结核防治
工作中出现的问题
首先,流动人口是防治结核病一个重要的必可避免的因素[1]。
中国地理条件使得流动人口的数量和分布对传染病来说是一个很
强的传染途径。有限的区域内可以将病发率控制在一定的范围内,
可以讲传染源进行隔离诊治,直到完全康复或是无法再将病毒直接
传染给其他人时即可。但是对于外来涌入的人口,特别是在相对较
发达的城市,每天的流动人口量很庞大,无法一一去查验是否带有
结核的传染细菌。如此一来从外界传入该地区的结核细菌又无法得
到控制,以至于将传染源不断的扩大[2]。流动人口自历史就是一
条结核病的传播之路,曾引起大面积的结核病爆发。由于其特点具
有不确定性,难以无法准确及时的把握到可能发生病情的具体地
方,分散性也很强,由此这绝对是下一步防治工作的重点,我们应
该不断的致力于如何攻破这样的防控难题。 第二,医疗环境和治
疗条件是针对病情治愈方面的因素。是整个周期的第二个阶段。虽
然它属于治疗阶段但同业也属于防治工作的范畴。我们也重点从影
响防治工作的几个方面入手来谈。首先对于占据我国大部分人口的
农村地区来说,经济条件的落后导致很多医疗设备简易,卫生环境
无法达到国家要求的标准,对于医疗卫生的知识了解的很浅,这样
就放纵了病菌在农村的肆意泛滥,没有好的经济条件,即便是知晓
了病情,可能也不会去彻底性的坚持治疗,如此长时间的积累就会
加重病情,最终导致死亡的发生概率提高[3]。还有部分人即便是
可以忍心拿出钱来配合治疗,但是低级的医疗设备和水平对病情治
愈成功的概率不高,还有大部分患者的年龄都偏高,免疫力低,身
体素质差,如此就更加大了治愈的难度。所以农村的结核病防治工
作因为受到客观因素的原因倍现举步维艰。其次,即便是生活在城
市,也会遇到类似的问题,在城市就医的费用很高,也会有部分人
不能够足以支付的起巨大的医疗花销,这个部分就要引入政府的工
作问题,很多医疗机构对于传染病药物价格控制做的不够好,需要
政府从外界来进行宏观的调控,来帮助患者能够及时就医。同时政
府特别应该注意在城市内对于卫生条件的控制,公共场所是否有专
业人士能够保证定期消毒,公共的餐饮业的卫生标准是否符合国家
下达的标准,对于一般岗位特别是和食品有关的岗位上岗人员的结
核病的坚持工作是否做的到位,这些都是政府职能范围内的工作
[4]。只有将这些医疗环境和治疗环境以及公共卫生条件治理好才
能是对防控工作的最大辅助。最后,由于专业正规的医疗单位收费
较高,很多患者更倾向与选择一些私人的诊所就医,但是这样的地
方很多条件都不能和正规医院相比,无法对结核病进行彻底的根
治,这也就成为结核病能够肆意流行的另外一个重要的途径。加上
医护人员的不专业,很有可能将病情引向更恶劣的方向。不彻底的
治疗不仅不能够帮到患者走向康复,同时又是增加了传染源。以上
三点可以看出医疗条件对防治工作的影响。
最后,易感人群的可治愈难度增加以及对于健康知识的水平不够。
结核病很大一部是在老年人中间发生,由于发现的不够及时,老年
人身体素质较差,免疫力又低,身体脏腑器官对于药物的敏感性强,
很容易在治疗阶段受到药物的损伤而破坏其他的身体器官。老年人
群体内潜伏的结核感染可进展为临床结核病即所谓的“内源性复
燃”[5]。对于这种特殊群体并且成逐年上升的趋势群体治疗又对
治疗工作加大了任务量,同时也更加强调针对老年人群体的防控工
作的推行和重视。同时部分病人缺乏结核病知识,不了解结核病以
及政府的政策和法规。在一些经济水平比较落后的地区,结核病甚
至被认为是一种有耻辱的疾病,病人和其家属受到歧视。不能够及
时的就医,对病情的把握和常识性的知识不够。2 应对结核防治
工作中出现的问题的对策 针对以上问题,我们要抓住重点来解决
防治工作中出现的种种复杂问题,减少工作中的绊脚石,希望能够
通过科学有效的方法来构建防治工作的有序进行,最终能够有效的
降低结核病的发生率和死亡率。 首先,针对流动人口我们应该做
好哪些防控工作。加强对外来流动人口肺结核病的发现工作。对中
西医内科门诊中有肺结核可疑症状者,及时落实痰涂片检查及胸部
x线筛选,做到及早发现结核病。对疑似或确诊肺结核病例落实转
诊及治疗管理。经费问题也是成为很多外来人口不去及时治疗的一
个很重要的问题,我们希望政府能够设立专项资金来解决这样的困
境。同时也呼吁社会各界人士能够对这样的情况予以帮助[6]。单
单医院的力量是不够的,我们希望能够通过政府和社会各界的共同
努力,来给外界的流动人口以保证,使其在治疗方面五后顾之忧,
这样才能促使流动人口中患者积极就医,需要在管理方面加强各方
面的细节问题,真正体现到医疗界的人文关怀。加强出入境人员结
核病监测管理,建立结核病防治服务网络系统,不断提高检验检疫
机构结核病防治能力。 其次,对于医疗问题我们要加强培训工作
对农村的医疗机构工作人员进行业务培训,此外,由于肺结核患者
的化疗管理不规则是导致耐药尤其是耐多药肺结核发生的重要因
素之一[7],必须加强归口管理,服务在先,管在其中,对患者加
大宜传力度,提高认识,落实督导化疗,以控制农村结核病的发展
势头。
最后,鉴于老年人群主要生活在社区,应积极利用社区医疗综合
防治网络的功能,做好老年人群结核病因症推荐和因症就诊发现结
核病,并通过社区综合医疗人员实施全程督导治疗我们应更积极地
开展结核病健康教育,提高结核病控制知识水平和病人自觉接受督
导化疗的意识发挥以人为主体性因素的结核病健康教育的重要作
用,改善病人治疗的顺应性:利用各种方式对不同人群普及结核病
防治知识和政府有关政策和法规,以增强群体自我保护意识。3
总结
我们正处于全人类共同控制结核病的重要时期。挑战与机遇同在,
困难与发展共存。[8]。作为其中的一份子我们有责任和义务与世
界卫生组织共同奋战,争取在不懈的努力中为更多的患者解除病
痛,还其健康的身体。建立结核病防治的可持续发展机制,实现结
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