呼吸内科简答题
1. 试述气道反应性测定的适应证和要求。
怀疑有非典型哮喘及气道高反应者,鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎,评价哮喘的治疗效果,判断平喘药物的疗效。病情稳定,无呼吸困难和哮鸣音,前1个月内无呼吸道感染的病史,前12~48 h 停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药,术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常,心肺功能不全,高血压,甲状腺功能亢进,妊娠,怀疑哮喘反作期的病人。
2. 试述呼吸衰竭的临床表现。
呼吸困难,发绀,精神神经症状,血液循环系统症状,消化系统和泌尿系统症状。
3. 试述常见抗结核药物的药理作用。
阻碍蛋白质合成,阻碍核糖核酸合成和代谢。
4. 试述慢性支气管炎的诊断标准。
咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭)时,可作出诊断。如每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X 线,肺功能)也可诊断。
5. 试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
(1)心肺功能代偿期:在原发病的基础上,肺动脉高压,右心室肥大的依据。 (2)心肺功能失代偿期:呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
6. 试述重症哮喘的处理原则。
补液,纠正酸中毒,使用抗生素,纠正电解质紊乱,并发症处理
7. 试述ARDS 的诊断要点。
应具有发病的高危因素,急性起病,呼吸窘迫,低氧血症,X 线浸润影,PCWP 小于18 mmHg.
8. 试述肺结节病的诊断标准。
X 线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大,活检证实非干酪样坏死性肉芽肿,SACE 增高。PPD 阴性, BAL 中淋巴细胞大于1()%。且CI )4+/CD8+大于3.5,高血钙,高尿钙,KVEIM 试验阳性。
9. 试述肺癌的检查方法有哪些?
肺癌的检查方法有:x 线,脱落细胞,纤维支气管镜,纵隔镜,胸腔镜,病理学,肿瘤标记物。
10. 气胸的并发症及处理:
(1)复发性气胸:约1/3的气胸2~3年内可同侧复发,可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉,是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,胸膜腔闭锁,达到防治气胸的目的。 (2)脓气胸:除适当应川抗生素(局部和全身)外,还应根据具体情况考虑外科治疗。 (3)血气胸:若继续出血不止,除抽气排液和适当输血外,应考虑开胸结扎出血的血管。 (4)纵隔气肿和皮下气肿:皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度,有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者,可行胸骨上窝穿刺或切开排气。 (5)其他处理:安静休息,吸氧,镇静止咳,通便,胸痛剧烈者可用止痛药,应用抗生素防治胸膜腔感染,处理并发症。
11. 试述雾化吸入疗法的注意事项
雾化液每天配制,治疗前先咳痰,慢深呼吸,鼓励咳嗽,防止药物过量等。