如何开磁共振申请单
如何开磁共振申请单
磁共振申请单如何开?
磁共振(MRI )是一项要求条件较高的检查,有一些特殊的注意事项,申请单填写的不规范、疏忽或差错不仅降低工作效率、影响诊断,还存在安全隐患,因此认真、慎重填写MRI 申请单很有必要。实际临床诊疗工作中,不少临床医生MRI 申请单的质量并不理想,现就如何填写MRI 申请单简要进行总结,供临床医生参考。
1、字迹干净整洁。病人的一般信息,包括:姓名、年龄、性别等应该没有缺项且准确无误。经常有病人要求更改报告单名字,这些大部分是由于申请单上的字迹潦草,无法辨认,导致登记时出现了差错,纠正起来手续烦琐,给病人、临床医生和MRI 室带来不必要的麻烦。有的病人多次检查,名字前后不一致,需和以前的影像资料比较时,电脑中却找不到。
2、有MRI 检查禁忌的,应特别注意标明。扫描室是一个强磁场,金属及磁性物品进入扫描室可能引起机器、人员及磁性物品的损害。比如:装有心脏起搏器、心脏金属瓣膜、动脉瘤夹闭术的病人严禁进行MRI 检查,如果把关不严,给这些病人造成的损害将是致命的,我们医务人员一定要有这方面的安全意识。
3、病人的病史及主诉接诊医生应抓住重点,有的放矢。疾病有关的既往病史应该如实填写,重要体格检查均应反映在申请单上,但要注意简明扼要,切忌大量罗列不相关或相关性不大的内容。
4、如果此前有过其他检查,至少应填写相关的重要结果。每种影像检查都存在优势及不足,各种影像检查技术之间是一种相互印证、相互补充的关系,一种影像技术提供的信息可以为另一种影像诊断提供帮助。因此,在某些情况下,MRI 诊断需要参考B 超、CT 或其他实验室检查结果,有的医生则认为这是MRI 医生水平有限或依赖其他诊断,这是一种误解。
5、申请单的临床诊断这一项,如果疾病已经确诊,应明确填写,拟诊的,要加上“?”。我们经常会见到申请单上很确切的诊断,如xx 肿瘤,而影像上并没有发现肿瘤的蛛丝马迹,询问病人或其家属,根本就没有肿瘤病史或其他检查提示肿瘤存在。
6、检查部位这一项,专业性相对较强,应尽量填写准确。不同的检查部位及目的往往需要使用不同的方法与技术,比如:头部常规检查只是为显示普通而较多见的颅脑疾病设计的,若要了解垂体情况,就不能简单写作“脑MRI 平扫”,而要写成“垂体MRI 平扫”,如需进一步增强检查时还应写明增强检查;MRCP 主要了解胆道系统的情况,对肝实质提供的信息有限,要了解肝脏、胰腺等实质脏器情况,还要进行腹部MRI 平扫。
有些检查部位填写确实有困难的,注明部位与目的就可以了,
我们会及时与临床医生沟通,并根据病人的实际情况选择合适的检查方法。
7、填写患者真实、准确的电话号码,以便必要时和病人及时取得联系。
总之,只要临床医生重视起来,开好MRI 申请单并不难,这对临床科室及影像科的诊疗活动都大有益处。
影像科/尤云峰