基底动脉的活体解剖学
第42卷第1期
2011年2月
解
ACTA
剖学报
V01.42,No.1Feb.2011
’137。
ANATOMICASINICA
基底动脉的活体解剖学
李晖
刘怀军+
李静武
陈一
张辉
050000)
梁莹
(河北医科大学第二医院医学影像科,石家庄
[摘要]目的应用3.0T磁共振血管成像(MRA)技术对基底动脉进行活体观察和测量。
方法对108
例受试者行MRA及常规MRI检查,男58例,女50例,年龄4—63岁。观察颅内段椎基底动脉形态分型,测量基底动脉长度及管腔直径,并进行统计学分析。
结果基底动脉常见类型依次为I
I型、ⅡRⅢ型、ⅡRI型或ⅡLI
型。基底动脉平均直线长度为(2.35.4-0.30)cm。男性比女性基底动脉直线长度长(I=4.19,P<0.0001)。基底动
脉直线长度与年龄呈直线正相关(P<0.05,r=0.28)。5l例基底动脉发生侧弯,除1例为双侧弯曲外,余均为单侧弯曲。基底动脉管腔平均直径(0.26.4-0.05)cm。基底动脉上、中、下3段管腔直径无差别(X2=3.13,P>0.05)。男性比女性基底动脉管腔平均直径宽(t=3.03,P<0.05)。结论MRA可以对基底动脉进行无创性在体
测量和研究.得到基底动脉分型图及相关参数。
[关键词】基底动脉;磁共振血管造影术;解剖学;人
10.3969/j.issn.0529—1356.2011.01.026
[中图分类号】R322.81;R445.2[文献标志码】A[DOI]
Anatomicalstudyofbasilararteryinvivo
LIHui,LIU
(Department
Huai-jun‘,LIJing・WR,CHENYi,ZHANGHui,LIANGYing
SecondHospital
ofRadiology。theofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang
050000.China)
[Abstract]
(MRA).Method
to
ObJective
Toobserveandmeasure
thebasilararteryinriveby3.0Tmagnetic
resonance
angiography
was
Atotalof108
SUbjectsexperiencedMRAandconventionalMRIexamination,the
to
sex
ratio58male
50female,andtheagerangedfrom4
63
years[mean(39.86.4-14.57)years].Observing
thelength
andlumen
andrecordingthe
basilar
artery.
intracranial
vertebrobasilararterymorphologicaltype,measuring
The
common
types
diameterofthe
type
StatisticaltestingWasperformed.ResultsIIRI
or
ofbasilararteryfollowedbyI
I。type1IRⅢ.type
type
1ILI.The
artery
averagewas
straightlinelengthofthebasilarartery
in
was(2.354-0.30)cm.Thestraightlinelength
ofthebasilarartery
was
inmen
longerthanthatwomen(I=4.19,P<0.0001).Straightlinelengthofthebasilar
tO
correlatedwith
age(P<0.05。r=0.28).ThenumberofthebendingbasilararteryWas51。inaddition
were
1
caseofbilateralbending。theothers
there
was
no
unilateral.The
average
diameterofthebasilararteryWaS(0.26.4-0.05)cm.
differencebetweenthediameterofupper,middleandlowersegmentofbasilar
artery
artery(r=3.13,P>0.05).
TheaveragediameterofthebasilarMRA
can
inmenwas
widtherthanthatofthe
artery
women(t=3.03。P<0.05).Conclusion
to
beusedtomeasureandresearchthebasilar
non・invasiveinvivo,SO
obtainthetype
maps
ofbasilar
arteryandrelatedparameters.
[Keywords]Basilarartery;Magnetic
resonance
angiography;Anatomy;Human
基底动脉(basilarartery,BA)是脑血供的重要来源之一,其形态、位置等变化均会对临床产生重要影响。以往对基底动脉的一些测量都是在尸体上完成。本研究应用3.0T磁共振血管成像(magnetic
resonance
材料和方法
1.研究对象
研究对象人选标准:既往无脑血管病史;常规MRI及MRA检查无脑实质病变、血管狭窄或闭塞及动脉瘤等血管畸形;图像质量较好;无中枢神经系统症状或仅表现为头痛、头晕,体格检查无神经系统阳性体征。
向所有受试者告知检查须知,并签署知情同意
angiography,MRA)技术对基底动脉进行
活体无创性观察和测量,以得到基底动脉活体形态
学及相关数据。
[收穑日期]2010旬1・26[修回日期]2010-04-01[作者简介]李晖(1982一).女(汉族).河北省人.硕士。・通讯作者(To
whom
correspondenceshould
beI
书。108例(男58例,女50例)受试者纳入本研究,年龄4—63岁,平均(39.86.4-14.57)岁。其中。男性年龄范围12—59岁。女性年龄范围4—63岁。不
addressed)
E-mail:huaijunliu@yahoo.COS.cn
Tel:(031)66002088
・138-
解剖学报42卷,l期
同性别之间年龄差异无统计学意义(f=0.46,P=
0.64>0.05)。
2.MRI检查
采用GESigna
Excite
HD3.0T
MR扫描仪,头
部8通道线圈。以前后连合连线为轴位扫描基线。MRA扫描范围包括脑前后循环的颅内段,采用3D—
TOF法,TR20ms,TE3.2ms,层厚1.0ram。MRI包
括轴位及矢状位TI.FLAIR(TR
1750~3196ms,TE
7.9—8.9
ms)、轴位'12一FSE(TR
5100m8,TE
1
18
ms)、轴位1"2-FLAIR(TR
10002ms,TE1
15
ms)序列。
3.图像分析
两位资深MRI医师盲法观察颅脑MRA及MRI
图像。MRA图像观察以最大密度投影(maximum
intensity
projection,MIP)重组后图像为主,辅以
MRA源图像。
观察指标:(1)椎基底动脉形态分型。(2)参照Nishikata…方法测量基底动脉长度。基底动脉直线长度(a):基底动脉顶端到两侧椎动脉汇合处的直线距离(如一侧椎动脉未发育,两位观察者协商确定基底动脉起点位置)。基底动脉侧弯长度(b):基底动脉最凸部管腔中点到a的垂直距离(双向弯曲的测量每侧基底动脉最凸点管腔中点到a的垂直距离,计算其差值)(图1)。(3)基底动脉管径的测量(d):基底动脉上(基底动脉顶点与中点之中点,d1)、中(基底动脉起点与顶点之中点,d2)、下(基底动脉起点与中点之中点.d3)3部分管腔直径。
图1
MRA测量基底动脉直线长度(。)gM弯Kgr(6)。
F冁1
snlighllinelen舢ofImilar咖;b.The
Si把!=””m!她?聃ik丑n。叮byMRA.钆The
bendinglengthofbs崛ilar
.^e。
.
....
应用,!s.二8.萼尊竺软件进行统计学分析,以
结果和讨论
1.椎基底动脉分型
关于椎基底动脉分型,很少有详尽的描述。本研究通过活体观察人体椎基底动脉形态,根据基底动脉走行、弯曲程度、弯曲方向及椎动脉的粗细等对椎基底动脉进行分型,初步总结出椎基底动脉分型
图(图2)。II型:27例;丑Rf型:jO例;丑LI
型:11例;IVRI型:5例;IV
L
I型:2例;IⅡ型:2
例;11RII型:2例;IILⅡ型:8例;IVRII型:1例;IVLⅡ型:1例;IⅢ型:8例;ⅡRUl型:15例;lILⅢ型:3例;IVRⅢ型:2例;IV
Lm型:3例;m
LⅢ型:1例;
V
L
I型:1例;VL11型:l例;VI型:5例。
¨胍¨
瓜
I
H
瑟.
I
m
教科书上关于椎基底动脉的标准走行都是I
I
型(基底动脉直行,两侧椎动脉粗细相等)(图3),而此型也最多见;其次为ⅡRⅢ型(基底动脉向右弯曲,左侧椎动脉粗于右侧)(图4);再次为ⅡRI型或ⅡLI型(基底动脉向右侧或左侧弯曲,两侧椎动脉粗细相等)(图5A,5B)。此外,IⅢ型(基底动脉宣行,左侧椎动脉粗予右侧)(图6)也较常见。其他各型各占较少比例。另外,本研究还发现5例窗型基底动脉(图7)。
基底动脉下有椎动脉,上有大脑后动脉,中间有许多分支均衡牵拉,因此,其位置相对恒定。但是,………一
由于各种原因,基底动脉在其走行中并不总是沿正’一……一……一…
中笔直走行,其起点、终点或走行过程中可有不同的弯曲或移位。本研究观察到直行者37例,弯曲者52饲,斜行者14例。可见弯曲者最多见。绝大多数
4・统计学分析
P<0.05为有统计学差异。
均为;侧弯盈,只有l例焉聂磊;盈。凸高芸葫磊
V01.42,No.1
李晖等.基底动脉的活体解剖学
・139・
图3图4图5图6
I
II
I型:基底动脉直行。两侧椎动脉粗细相等。Rm型:基底动脉向右弯曲,左侧椎动脉粗于右侧。
A为ⅡRl型.B为ⅡLI型.摹底动脉向右侧或左侧弯曲,两侧椎动脉粗细相等。lⅢ型:基底动脉直行.左侧椎动脉粗于右侧。
图7窗型基底动脉
Fig.3Fig.4Fig.5isequal.Fig.6Fig.7
TypeTypeType
III
I,the
R
basilararteryisstraigIlt,thediameterofbothsidesofthevertebralarteryisequal.
m,thebasilararterybendingtoward
nL
right。the
diameteroftheleft
vertebralarteryiswidtherthantheleft.thediameter
of
right.
TypeⅡRI(A)and
I(B),thebasilararterybendingtoward
right
or
bothsidesofthevertebralartery
In1.thebssilararteryisstraight,thediameteroftheleftvertebralarteryis
widtherthanthe
ri#t
Basilararteryfenestration
单弯最多见。
两侧椎动脉多在脑桥下缘中线处汇合成基底动脉,但汇合点可以不在中线而偏向一侧。两侧椎动脉走形也可不对称。本研究中,右椎动脉优势16例(1例左椎动脉未发育),左椎动脉优势33例(2例右椎动脉未发育),两侧椎动脉均势59例。可见,多于半数者两侧椎动脉直径相等,两侧椎动脉不等粗时通常左侧粗于右侧,个别情况下右侧粗于左侧,少数情况下一侧椎动脉颅内段不发育,右侧不发育
者更常见。2.基底动脉长度
图8散点图显示基底动脉直线长度(n)与年龄之同呈正相关o
Fig.8
Scatter
冒
3
雹
互剖
业
plot.bowspositivecorrelationbetween
the
straightline
length
ofthebasilar
artery(a)andqe
基底动脉直线长度(a)为1.29—2.93cm,平均
(2.354-0.30)cm,比文献报道的稍短旧1。这主要是
=8.74.P=0.0038<0.05,回归方程为a=2.1225
+0.0057年龄。
由于约半数的基底动脉有不同程度的弯曲,而本研究只是测量基底动脉起点与终点之间的直线距离,自然比实际距离要短。男性基底动脉直线长1.93cm一2.93cm,平均(2.454-0.25)cm,女性长1.29cm一2.77cm,平均(2.234-0.31)cm,男性比女
基底动脉侧弯长度(b)为0.10—0.70cm,平均
(0.294-0.12)cm。共5l例基底动脉侧弯,24例向
左侧弯,27例向右侧弯。不同性别之间基底动脉是
否发生侧弯无差别(,=0.85,P=0.36>0.05)。
基底动脉侧弯长度与年龄无相关性(P=0.75>
0.05)。
3.基底动脉管径(d)
性基底动脉直线长度长(沁4.19,P<0.0001)。基
底动脉直线长度与年龄呈直线正相关(P=0.0038<0.05),相关系数为0.2759(图8)。直线回归:F
・140・解剖学报42卷,1期
and
resonance
dl为0.12—0.34cm,平均(0.25±0.05)ca;d2为0.12~0.37cm,平均(0.26±0.05)cm;d3为0.10—0.40cm,平均(0.26±0.05)cm。基底动脉管腔平均直径(0.26±0.05)ca,与范晓颖等‘3。测得的(O.26±0.09)C01相似,但小于尸检及数字减影血管造影(digital
subtraction
arterybendingelongation
to
bymagnetic
cerebral
angiography:relationshipage.∞x
andvertebral
arterydominance
[J].Arch[2]Zhang
Gerontol
Gedatr,2004,38(3):251-259.
CerebralVe∞eh
Literature
ZhSh.TheAnatomyandClinicoftheHuman
ed.Peking:Science
and
[M].2nd
Technology
publishingCompany。2004:154.
angiography,DSA)测得
张致身.人脑血管解剖与临床[M].第2版.北京:科学技术文献}f{版社,2004:154.[3]Fan
XY.Tang
ct
的结果一o,这与文献报道的是外径,而本研究测量的是内径有关。另外,MRA根据血流速度成像,紧贴管肇的血流可能因为速度较慢而不显影¨1,也会
造成在MRAMIP重组图像上测得的基底动脉管腔
cJ。Jiangxx.Basilarfindings
andclinicprofiles
Journal
Artery:controlin
patientswithImaging
study
of
conventionaland
dizzine&s
vertigo[J】.Chinese
ofMedicalTechnology,
内径较细。
基底动脉上、中、下3段管腔直径无差别(wilcoxon秩和检验,z2=3.13,P=0.21>0.05),但是,可以看出总的趋势是由下向上管径逐渐变细,这可能与基底动脉上行过程中发出若干分支有关。
男性基底动脉管腔平均直径0.18—0.36cm,平均(0.27±0.04)cm,女性0.13—0.34era,平均(0.25±0.05)cm,男性比女性基底动脉平均管径宽(t=3,03,P=0.0031<0.05)。基底动脉平均管径与年龄无相关性(P=0.67>0.05)。
总之,MRA可以对基底动脉进行无创性活体测量和研究,为正常人体解剖学及相关疾病的研究提供丰富的资料。
参
[1]NishikataM,Hirashima
2002。18(12):1272.1274.
范晓颖,唐光健,蒋学祥.摹底动脉的CT表现与眩晕或头晕的关系:151例常规CT与临床表现的对照研究[J].中国医学影像技术,2002,18(12):1272-1274.[4]WangJL,SongQB,HuangJY,et
standard
evaluation
rules
of
thumb
a1.Perspectivemeasurement
projection
bias
using
by
caused
basilar
artery[J].ChineseJournal
ofCerebrovascularDiseases.
2006。3(6):278-280.
王金龙。宋庆斌.黄居义,等.应用标准角度投照评价经验法则测量基底动脉导致的偏差[J].中国脑血管病杂志.2006。3(6):
278-280.
[5】SadikinC,TengMM,ChenTY,et
3D
time-of-flight
a1.ThecurrentroleofI.5T
to
non—contrast
magnetic
resonance
angiography
detectintracranialsteno—occlusive
disease[J]。J
ForraosMed
Asset,
2007.106(9):691-699.
考文献
basilar
(编辑张艳)
Y,TomitaT,ela1.Measurementof
《人体血管与血管吻合临床解剖学》出版
血管吻合及侧支循环是临床解剖学的一个重要内容,熟悉和掌握这方面的知识不仅可使临床工程师能正确诊治周围血管疾病和创伤,而且预测可能发生的并发症,尤其是在战伤和创伤外科中,对于选择结扎血管的部位和手术方法更为重要。
由安徽医科大学庞刚、张为龙教授编撰的《人体血管与血管吻合临床解剖学》一书已由人民卫生出版社出版,全书26.9万字,101幅图片,在概括血管吻合的概念、分类、形态学特点及生理和临床意义之后,较详尽地阐述了人体各部血管的形态结构和各种吻合特点以及常见的变异和畸形,内容紧密结合临床,在每一章节之后附有临床应用要点。全书在突出应用住的基础上,还十分注重民族性、可读性。全书数据均采用中国人的标准,有些是作者的科研成果;全书图文并茂,层次清晰,言筒意赅,利于读者思考、理解、吸收和记忆。全书既注重基础知识的阐述又密切联系临床实际问题,可供医学院校学生、医学各专科进修生、研究生以及临床工程师阅读参考。
基底动脉的活体解剖学
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
李晖, 刘怀军, 李静武, 陈一, 张辉, 梁莹, LI Hui, LIU Huai-jun, LI Jing-wu, CHEN Yi, ZHANG Hui, LIANG Ying
河北医科大学第二医院医学影像科,石家庄,050000解剖学报
ACTA ANATOMICA SINICA2011,42(1)
参考文献(10条)
1.Sadikin C;Teng MM;Chen TY The current role of 1.5T non-contrast 3D time-of-flight magneticresonance angiography to detect intracranial steno-occlusive disease[外文期刊] 2007(09)
2.Nishikata M.Hirashima Y.Tomita T Measurement of basilar artery bending and elongation by magneticresonance cerebral angiography:relationship to age,sex and vertebral artery dominance 2004(3)3.王金龙;宋庆斌;黄居义 应用标准角度投照评价经验法则测量基底动脉导致的偏差[期刊论文]-中国脑血管病杂志 2006(06)
4.张致身 人脑血管解剖与临床 2004
5.范晓颖;唐光健;蒋学祥 基底动脉的CT表现与眩晕或头晕的关系:151例常规CT与临床表现的对照研究[期刊论文]-中国医学影像技术 2002(12)
6.范晓颖.唐光健.蒋学祥 基底动脉的CT表现与眩晕或头晕的关系:151例常规CT与临床表现的对照研究 2002(12)7.张致身 人脑血管解剖与临床 2004
8.王金龙.宋庆斌.黄居义.王玉林.吴婷夏.李慎茂.凌锋 应用标准角度投照评价经验法则测量基底动脉导致的偏差2006(6)
9.Nishikata M;Hirashima Y;Tomita T Measurement of basilar artery bending and elongation by magneticresonance cerebral angiography:relationship to age,sex and vertebral artery dominance[外文期刊]2004(03)
10.Sadikin C.Teng MM.Chen TY The current role of 1.5T non-contrast 3D time-of-flight magneticresonance angiography to detect intracranial steno-occlusive disease 2007(9)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jpxb201101026.aspx