阻塞性肺疾病的护理常规
阻塞性肺疾病的护理常规
1 保持呼吸道通畅
1.1及时清除痰液:对神志清者,可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰,减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者,应及早给予雾化吸入化痰,也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入,必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人,应及时协助更换体位、叩背,每2h 1次。
1.2及时留取痰标本,尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时,要掌握正确方法,以免痰液污染影响检查结果。正确留痰方法:清水漱口三遍,第一口痰弃去,深咳,使气道深部的痰咳出。痰标本留出后,要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰时,应严格执行无菌操作,防止污染痰标本。
1.3应用支气管扩张剂可扩张气道,有助于排痰顺畅
2 心理护理
由于COPD 是一种病变累及小气道,引起气道通气功能障碍的病变,病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状,因此,大多数病人会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题,给予正确的心理疏导,及时解除其焦虑心理状态。
3 指导正确用药
3.1指导病人正确使用β2受体激动剂、M 受体阻滞剂的定量吸入气雾剂(MDI)及其辅助装置的应用。
3.2应用支气管扩张剂要注意输液速度,液体输入过快可引起不良反应,如恶心呕吐,心慌、气短等症状。
3.3应用糖皮质激素吸入药后,要及时漱口,以防口腔炎等发生。
3.4 COPD需要病人长期坚持治疗,要指导用药依顺性,并需与病人建立长期伙伴关系。
4 指导正确氧疗
4.1通常给予1~2L /min 吸氧,吸氧后PaO2高于7.32kPa(55mmHg),PaCO2低于
2.66kPa(20mmHg),即达到了吸氧的目的。
4.2长期氧疗问题。有研究表明,COPD 病人每天吸氧≥19h 效果最明显,每天吸氧0.55,活动后明显气促;c .FEV2低于1.2L 的慢性支气管炎和肺气肿病人;d .夜间PaO2
4.3长时间高浓度氧(大于50%) 易引起氧中毒,要尽量避免吸高浓度氧。
4.4指导深呼吸锻炼,如有二氧化碳潴留时,指导病人行缩唇呼吸锻炼。方法:取仰卧位,缓慢吸气,使腹壁隆起,呼气时,收拢嘴唇,用双手慢慢下压腹部,注意腹直肌的收缩。熟练后可在坐位或站立时重复以上动作。