幽门螺杆菌与溃疡性结肠炎的关系研究
[摘要]目的：研究幽门螺杆菌(HP)感染与溃疡性结肠炎之间的关系。方法：随机选取溃疡性结肠炎患者50例为实验组，另选50例有消化道症状但肠镜检查正常者为对照组，应用C呼气试验分别测定二者的HP感染率。结果：实验组HP感染率(26％)明显低于对照组(56％)，二者相比差异有统计学意义(P [关键词]幽门螺杆菌；溃疡性结肠炎；感染 [中图分类号]R574.62 [文献标识码]A [文章编号]1671-7562(2010)06-0647-02 幽门螺杆菌(HP)是消化道疾病中最常见的病原微生物之一，目前已被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因。溃疡性结肠炎是一类病因不明的肠道慢性非特异性炎症，主要发生于结肠、直肠等下消化道。目前关于HP感染与溃疡性结肠炎发生的相关关系存在争议。作者就二者之间的关系作一研究，旨在探讨HP感染对溃疡性结肠炎的发生是否起预防作用。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2007年至2010年经肠镜及病理学检查证实的溃疡性结肠炎患者50例作为实验组，其中男37例，女13例，年龄30～67岁；有消化道症状但肠镜检查正常者50例作为对照组，其中男34例，女16例，年龄29～65岁。确诊前均未行根除HP治疗。两组患者在年龄、性别、吸烟史等方面差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 实验方法 采用C呼气实验检测HP，分别收集0min(服尿素C前)、30min(服尿素C后)呼气，在仪器上进行CO2的检测。阳性判断值≥4.0±0.4，阳性者表明HP感染。 1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P 2. 结果 实验组患者共50例，其中HP阳性者13例，阴性者37例，阳性率26％，对照组患者50例，其中HP阳性者28例，阴性者22例，阳性率56％，见表1。实验组中HP阳性检出率明显低于对照组，差异有统计学意义(p 3. 讨论 HP是一种含多种复杂致病因子的病原菌，在胃黏膜定植后主要借助于致病因子发挥其致病作用，通过毒素的直接作用及诱导炎症反应等间接作用而损害宿主组织。其中，尿素酶、空泡形成毒素、细胞毒素相关蛋白、脂多糖等是主要的致病因子。溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，与结肠癌的发生有关。目前认为溃疡性结肠炎是免疫、遗传、环境、肠道细菌、氧自由基和一氧化氮等多因素共同作用的结果。现在关于HP感染与溃疡性结肠炎发生的相关关系存在争议。有研究认为，HP的感染与溃疡性结肠炎的发生呈负相关。HP主要引起Th，为主的细胞免疫，能影响肠道的免疫反应，改变机体对外来抗原的免疫反应，减少其免疫损害。此外，HP感染者其胃黏膜对其它抗原产生的特异性黏膜抗体反应明显提高，有助于减少其它病原微生物感染。有研究发现，Defensins和cathelicidins两种抗菌肽，主要通过自身的杀菌和诱导免疫反应来调节肠道菌群。HP的脂多糖可诱发潘氏细胞产生抗菌肽Defensins，对其它细菌具有杀菌作用，从而抑制其它致病菌引发炎症性肠病。Halme等选取炎症性肠病(IBD)患者200例(克罗恩病患者100例，溃疡性结肠炎患者100例)和急性菌痢患者100例，分别作为实验组和对照组，通过酶联免疫法测定血清中HP的IgG、IgA抗体滴度，结果显示溃疡性结肠炎患者的HP阳性率为18％，克罗恩病患者的HP阳性率为13％，对照组的HP阳性率为43％，IBD组HP感染率低于对照组，两组差异有统计学意义(P1和Th2失衡，从而导致炎症性肠病的发生。其结果表明，HP的感染与溃疡性结肠炎的发生呈负相关。但也有相反的意见。有研究通过检测IBD患者110例(溃疡性结肠炎患者63例，克罗恩病患者47例)血清中HP的lgG抗体，发现未接受过柳氮磺胺毗啶治疗的IBD患者HP的IgG抗体阳性率为45％，基本接近对照组(52％)，从而推测HP感染和溃疡性结肠炎的发生本身无明显关系。Bell等提取了30例炎症性肠病患者的结肠组织进行基因扩增，并与缠绕菌属基因杂交均呈阴性，从而认为溃疡性结肠炎的发生与HP感染无关。我们通过应用C呼气实验检测HP发现，50例溃疡性结肠炎患者HP阳性率为26％，对照组中50例患者HP阳性率为56％，溃疡性结肠炎患者中HP感染率明显低于对照组，这与以往研究结果相一致，进而推测HP感染对溃疡性结肠炎的发生起预防作用。但是，HP感染在溃疡性结肠炎的发生中所起的作用机制尚不明确，有待于进一步研究。