乳房痛,什么情况需要看医生
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副教授 龚畅
文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员王海芳
女性在不同时期由于各种因素常常会出现乳房疼痛，由于很多女性对乳房疼痛的认识不够甚至存在误区，一旦出现乳房疼痛就怀疑自己得了乳腺癌，过度担心焦虑。据中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部龚畅副教授介绍,实际上，大多数乳房疼痛都是生理性或是良性病变引起的，应及时放松精神、调节饮食或者适当的药物干预都会得到有效缓解。
生理性乳房疼痛
经前乳房胀痛
龚畅副教授介绍,约有2/3以上的女性在月经来潮前有双乳胀痛或不适感，月经来潮后疼痛缓解或消失，如果疼痛时间较短（如不超过1周/月）或疼痛程度没有影响正常的生活和工作，称为轻至中度的乳房痛，这属于生理现象。对此一般不需药物处理，保持心情开朗，精神放松即可。严重乳房痛是指女性在乳房受轻微的震动、碰撞或运动时甚至在静息状态下即感到胀痛、刺痛难忍，影响平时生活、工作和睡眠。重度乳房痛除需注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物外，还需要适当补充维生素或短期服用中药或中成药等缓解症状，以切断“疼痛恶性循环”。
需注意的是，有1/3女性的疼痛与月经周期无关，严重者持续整个月经周期，且在精神压力大、情绪激动时进一步加重，因此缓解精神压力、稳定情绪对缓解疼痛至关重要，并可增加药物治疗的敏感性。
孕期/产后乳房胀痛
龚畅副教授介绍,停经40天后乳房出现胀感，重者可能有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量激素，使乳房增大，为哺乳所做的准备工作，属生理现象。随着乳房的增大，及时换戴宽大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可适当缓解疼痛。产后3天双乳胀满、疼痛、出现硬结，这主要是由于乳腺淋巴潴留、间质水肿和乳腺导管不畅所致。产后7天乳汁畅通后，痛感多能消退。产后尽早哺乳；哺乳前热敷乳房，并做轻柔按摩，促使乳汁通畅，减少乳汁淤积。
病理性乳房疼痛
“假性”乳房疼痛
龚畅副教授说,女性有时会自诉乳房某一点或某一个固定位置疼痛，按压后加剧，这常常是由乳房下方的肋软骨非特异性炎引起的“固定痛”，这种疼痛往往具有自限性，可自行好转，但过一段时间可能又会出现，若疼痛明显，可外搽药膏缓解疼痛。
女性乳房疼痛时，有时候可放射至腋下、肩背部、上肢，然而，需注意长期反复肩背部、上肢的疼痛不缓解，有可能与颈椎病有关，而不是由乳房疼痛引起的。
乳腺炎
龚畅副教授表示,乳腺炎常见于初产妇产后1-2月内，主要因乳汁淤积伴发细菌感染而发病，表现为乳房的硬结, 局部皮温高、触痛。若脓肿形成，则疼痛加重,同时病人可出现寒战、高热等全身症状。因此，孕妇喂奶前后应清洁乳头，疏通乳管,防止乳汁淤积。储留的乳汁用吸乳器排空。若出现上述症状，应及时就医，服用抗生素及引流脓液等处理。
乳腺癌
乳腺癌是女性患者最担心发生的疾病，多发生于绝经前，近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌最常见的临床表现是无痛性进行性增大的乳房肿块。虽然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特点与生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一样，常表现为轻度隐痛或钝痛，发作无明显规律性，仅为偶发或阵发，有些为持续性，因疼痛不明显而常常被忽略。由于早期乳腺癌的症状不典型，医生建议，即使是没有任何不适的正常女性，一般40岁以上必须每1-2年进行一次钼靶筛查，每半年进行一次乳腺高频彩超，以早期发现乳腺癌。
陈映平、王海芳