抗核抗体谱1
抗核抗体谱1(ANA-1)临床意义
『项目包含』nRNP/Sm、Sm 、SS-A 、Ro-52、SS-B 、Scl-70、Jo-1、CENP B 、dsDNA 、核小体、
组蛋白、核糖体P 蛋白、共12项。
『检测样本』人血清或(经EDTA 、肝素或柠檬酸盐抗凝的)血浆。
『临床意义』
抗nRNP 抗体:高滴度的抗U1-nRNP 抗体是混合性结缔组织病(MCTD ,夏普综合征)的标志,
阳性率为95-100%,抗体滴度与疾病活动性相关,在30-40%的系统性红斑狼
疮患者中也可检出抗U1-nRNP 抗体,但几乎总伴有Sm 抗体。
抗Sm 抗体: 抗Sm 抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体,与抗dsDNA 抗体一起,是系统性
红斑狼疮的诊断指标,但阳性率仅为5-10%。
抗SS-A 抗体:与各类自身免疫性疾病相关,最常见于干燥综合征(40-80%)、也见于系统性
红斑狼疮(30-40%)和原发性胆汁性肝硬化(20%)中,偶见于慢性活动性
肝炎。此处,在100%的新生儿红斑狼疮中抗SS-A 抗体阳性。该抗体可经胎
盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
抗Ro-52抗体:与其它抗体(如:SS-A )同时出现时则高度提示(SS-A )的相关疾病。
抗SS-B 抗体:几乎仅见于干燥综合征(40-80%)和系统性红斑狼疮(10-20%)的女性患者
中,男女比例为1:29。在干燥综合征中SS-A 抗体和抗SS-B 抗体常同时出
现。
抗Scl-70抗体:见于25-75%的进行性系统性硬化症(弥散型)患者中,因实验方法和疾病
活动性而异(Scl=硬化症),在局限型硬化症患者中未检出该抗体。
抗Jo-1抗体:见于多肌炎、阳性率为25-30%。常与合并肺间质纤维化相关。
抗着丝点抗体(CENP B ):与局限型进行性系统性硬化症(CREST 综合征:钙质沉着、Raynaud
病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张)有关,阳性率为70-90%。
在原发性胆汁性肝硬化患者中也可检测到该抗体(阳性率为10-30%。还可
出现于雷诺氏综合征中。
抗dsDNA 抗体:对系统性红斑狼疮具有很高的特异性。除抗Sm 抗体外,抗dsDNA 抗体也可
做为该病的一个血清学标志,阳性率40-90%,且与疾病的活动度相关,可
用于疗效监测。
抗核小体抗体:系统性红斑狼疮患者血清中的阳性率为50-95%,特异性几乎为100%。核小
体是细胞染钯体的功能亚单位,由DNA 和组蛋白以特殊的且成。在系统性红
斑狼疮的早期抗核小体抗体比抗dsDNA 抗体、抗组蛋白抗体更早出现,对系
统性红斑狼疮的诱因和致病有重要作用。临床资料显示,有15-19%的抗
dsDNA 阴性的SLE 患者中抗核小体抗体阳性。因此联合检测抗dsDNA 及核小
体抗体可提高SLE 血清学检出率。
组蛋白抗体:一种或几种组蛋白抗体或抗H2A-H2B 复合物抗体在药物(普鲁卡因胺、肼酞嗪
以及其它药物)诱导的药斑狼疮中比较常见(阳性率95%)。另外,在30-70%
的系统性红斑狼疮和15-50%的类风湿性关节炎患者中也可检出抗组蛋白抗
体。
抗核糖体P 蛋白抗体:是系统性红斑狼疮的特异性标志,阳性率为5-15%。普遍认为ARPA
的滴度与SLE 的活动性相关,还与SLE 的中枢神经系统症状、肾脏或肝脏受
累相关。