介入手术室二级库房管理方案

交流沟通记录

我科在制定介入室二级库管管理的初步流程后，与我院设备科曾旭东科长就我科设置二级库管理的相关问题进行了交流,总结如下：

1、我院现在对所有耗材，包括介入高值耗材都不能实行条形码管理。

2、二级库管可以使用我院综合管理系统的统，也可以手工记账的形式进行管理。

3、所有的耗材，包括高值耗材均不能直接入二级库。

4、相当贵重的高值耗材可以先暂存在二级库，入代销品库，急需时使用，使用后按照我科先前制定的流程办理正式入库，出库等。

5、争取能实现：在一级库领用的物品信息，直接转入到我科二级库，库存量自动增加，以减少手工路入易出错的机率，节约时间。

6、我科对二级库管设计的流程还有许多不足，有些地方还不够规范，与我院的情况不相符，需进行整改，整改内容见“二级库管理系统在介入室高值耗材管理中的流程设计整改版”。 设备科：

放射科：

2013年7月4日

二级库管理系统在介入室高值耗材管理中的

流程设计整改版

一、流程设计

1、耗材申请

1.1一般介入耗材(一级库房有备货、价格约在1000元以下）从一级库领出：通过我院综合管理系统中申领程序申请，只需根据医用耗材名称的拼音首字母，直接选取库存的耗材输入存盘即可，并且通过此界面，介入室可以清楚地了解到一级库房医用耗材在库房的库存量，如库房有存货，则直接申请领出，如无存货，则由一级库房将信息再提交到采购员处。到货后，一级库房管理员通知介入室来取货。保证所有的贵重耗材全部通过科室申请、采购员采购、一级库管理员核查等环节再入到手术室二级库，杜绝耗材直接进入介入室库房。所有程序都由电脑程序记录储存，方便了信息的查找和统计。

1.2贵重耗材（一级库房不备货、价格昂贵）或急需耗材，可以先使用后入库。其程序是：实行追踪验收制度，由经营企业按照医疗设备科管理备案要求及时备货至心导管室，办公室护士清点后预入介入室材料库（代销品库），验收耗材时要求：耗材的内外包装完好，包装上应.注明厂家、注册证号、生产日期、批号、消毒日期或有效期，进口产品必须有中文标识。符合要求后由导管室办公室护士验收入代销品库，即可暂时存放在导管室二级库房。导管室应与各经营企业协议好所提供耗材

的种类、规格、型号和基数，耗材的备货应尽量做到品种及规格型号齐全，数量充足，使用后及时补充消耗量，以保证临床介入诊疗手术的正常运转和急诊介入手术的开展。材料的其他入库内容包括产品名称、数量、生产厂家、规格型号、生产日期、效期等，并设定效期报警和低值报警信息。代销品库库存相应增加。

2、入二级库

2.1领取一般介入耗材确认后，材料出库信息由一级库房转向介入二级库房（包括产品名称、数量、生产厂家、规格型号、生产日期、效期等），并设定效期报警和低值报警信息。入库后二级库房的同类物品数量做相应累加（如信息达不到要求，可以手工录入入库）。

2.2一般介入耗材使用:由专人管理，并建立了使用登记本，心电护士每日使用前登记，使用后提交计费，计费后在医疗收费的同时由计算机系统实时扣除二级库库存（如现在信息达不到，可以手工输入出库）。

2.3贵重耗材使用：由专人管理，建立使用登记本（手术日期、病人姓名、性别、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术医生、配合护士及技师，以及所用耗材的名称、规格、型号、数量及植入的部位），严格按照卫生部要求，使用后将耗材的条形码粘贴于高值耗材黏贴单和介入病人收费清单上，再

将清单提交给办公室护士计费（计费后在医疗收费的同时由计算机系统实时扣除二级库库存），办公室护士及时通过计算机管理网络平台收费并打印收费单，经手术医生签名确认后归入病历，月底导管室管理者通过医院的计算机管理网络平台收费系统汇总各经营企业预入导管室二级库的耗材使用情况，并上传到医疗设备科管理系统等待确认、出库。病人手术使用耗材后，由导管室管理者将使用汇总清单打印后经手术医生、科室主任、使用护士、导管室管理者签名后与耗材使用申购单一起交医疗设备科，由医疗设备科专人负责核对，准确无误后，方可通知经营企业开具发票，同时办理入库、出库手续，医疗设备科将发票、入库单、病人使用明细表及申购单交审计科审计，核准后交主管院长签字，财务科长签字后，财务科方能付款。这样做到预入导管室二级库房耗材的数量与医疗设备科出库耗材的数量以及经营企业的发票数量一致，亦与患者使用相符。

3、核对使用及收费情况

由专人负责合理配备每天各类手术必须使用的耗材，并负责发放,每天由办公室护士负责管理和核对，核对材料使用及收费情况，如有疑问及时和心电护士沟通。

4、出库确认使用并收费后，将对应的物品办理出库，并确保所有贵重耗材及时、一对一出库，保证出库后库存显示和实际库存数目一致。每张出库单上显示有患者的姓名、科室、手术日期、手术医生姓名、手术名称等信息，以便于查询、核对及追溯等。

5、核对

5.1每日核对次日打印出前1 d的贵重耗材使用详细情况，核对二级库显示库存和实际库存，并核对费用情况，保证每天使用及收费相一致。

5.2每周大核对由介入室护理组长和办公室护士在每周周五对贵重耗材进行大核对，即实际库存和电脑显示库存进行核对，内容包括贵重物品使用、二级库库存和实际库存等，双方核对后签字，确保贵重耗材安全、数量准确、供应及时。

6、医院监督核查小组不定时对介入室的贵重物品进行监督核查。

二、应用

1、规范介入室贵重物品的管理从申领、入库、出库每个程序和步都能从电脑中显现出来，明确了介入护士、库房管理员和采购之间的责任和义务，并由此提高了工作的积极性、主观能动性。

2、减少错收费、漏收费现象。贵重物品通过二级库管理系统与介入室收费系统链接起来，材料每次收费后减少相对应的二级库存，并可通过调取每日的材料收费情况，核查收费信息，减少错收费、漏收费现象。

3、实现贵重耗材的闭环管理每日由办公室护士核查，每周与护士长大核对，不定时由院内组织的督查小组进行督导核查，并签字，既做到了相互监督，又增强了介入护士责任心。还能及时发现材料管理中存在的安全隐患，及时进行流程优化。

4、避免贵重耗材的短缺及过期通过贵重物品的低值报警和效期报

警功能，及时提醒贵重耗材短缺及过期，实现了产品的动态管理模式．在一定程度上减少了医疗纠纷和安全事故的发生。

5、专人负责、保证供应二级库物品管理系统由办公室护士负责管理，管理人会对介入室的物品有一个整体的了解，知道耗材消耗的快慢，以备统筹安排、及时补充，保证任何时候、任何物品都处于有效备用状态。根据丰富的临床经验可准确地提前准备好手术可能用到的材料，做到不因为管理原因影响手术，且对材料费用的收取起到很好的监督作用。

6、降低库存和流动资金，贵重耗材管理的更加规范，并有计划地进行物品申请工作，在一定程度上大大地降低了库存，增加了资金周转率，减少了物品堆压过期现象，提高了社会效益和经济效益。

7、规范此类耗材的收费流程人员各司其职、层层把关，高了收费的准确性，减少医疗纠纷；同时也增加了贵重材料费的透明度，有利于手术医生及患者家属对手术室收费进行监督，避免了“乱收费”现象的发生。

8、完善统计查询等功能便于制定耗材供应计划，并达到可控的目的。通过统计查询模块，科室的管理人员可以及时掌握本科室各种贵重耗材领用、患者使用和库存的情况，并且方便了设备科对各种高值耗材使用量进行汇总统计。绘制各类高值耗材用量比例图和趋势表，为领导掌握手术室各类高值耗材使用情况、总揽全局、科学决策提供了参考。

9、完善信息管理二级库管理模式中，医用耗材从采购到使用的全部信息均由信息系统管理，包括了物流方面、财务方面及临床方面的全面信息，整条信息链完整，能够进行综合分析，有助于耗材管理水平的提高，能够对招回等突发事件做出快速响应。

三、不足

1、此管理流程设计还未真正使用，在使用时可能会出现意想不到的情况，所以在使用过程中还要不断的优化流程。

2、贵重耗材使用后，特别是植入性耗材追溯管理的出发点与落脚点都在于医疗使用的安全性，条形码所涉及的信息的唯一性显得更加必要，这种先进的管理系统希望医院能够引进。

3、希望库房管理系统能和收费系统连接。

放射科介入室：吴礼萍 2013年7月6日