图示网球肘的康复锻炼

图示网球肘的康复锻炼

by: Sean Moore, MPT

牵拉

屈腕

∙ Extend left arm straight in front of ∙

you with palm up.

∙ Use your right hand to bend wrist ∙

down.

∙ Feel stretch in forearm. ∙

∙ Hold 30 seconds. ∙

哑铃操练

屈腕

∙ Place wrist over edge of table, palm ∙

up, grasp dumbbell or soup can.

∙ Bend wrist up, bringing hand toward ∙

ceiling.

∙ Movement should occur only at the ∙

wrist.

∙ Perform 3 sets of 10 repetitions. ∙

桡（向外）偏

∙ Place wrist over edge of table, ∙

thumb up.

∙ Bend wrist up, bringing thumb ∙

toward wrist.

∙ Movement should occur only at ∙

wrist. ∙

∙ Perform 3 sets of 10 repetitions. 伸腕 Extend left arm straight in front of you with palm down. Use your right hand to bend wrist down. Feel stretch in forearm. Hold 30 seconds. 伸腕 Place wrist over edge of table, palm down, grasp dumbbell or soup can. Bend wrist up, bringing hand toward ceiling. Movement should occur only at the wrist. Perform 3 sets of 10 repetitions. 尺（向内）偏 Hand arm by your side, palm facing in. Bend wrist back, bringing pinky toward wrist. Movement should occur only at wrist.Perform 3 sets of 10 repetitions.

网球肘

网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

网球肘是如何发生的?

网球肘是指肱骨外上髁炎，由于反复的内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛。因常发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业的人。实际上，凡是在运动或劳动中，前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。

网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。

网球肘有何临床表现?

本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘

多种活动可导致网球肘

网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

肱骨外上髁发炎是病根

人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉在收缩时，互相配合，共同完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳、屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多、强度过大，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢，人就会产生疼痛感觉。这种病，医学上称为肱骨外上髁炎。检查时可以发现，关节外表无红肿。用手指压迫肱骨外上髁附近，病人立刻就会感到疼痛。 影响工作和生活

网球肘主要表现为肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂发散，影响工作和生活。严重时，做简单家务，如拧毛巾、扫地都会疼得不能进行。

治疗并不难

患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是

将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。

预防措施要做好

人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。

网球肘的治疗

加入时间：2009-4-30

有经验的医生在诊断网球肘后，会根据你的具体情况，制定个性化的治疗方案，进行

摘要：

综合治疗。治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。

有经验的医生在诊断网球肘后，会根据你的具体情况，制定个性化的治疗方案，进行综合治疗。治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。

90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。

1．网球肘的非手术治疗措施包括：

①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球

②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤

③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛酚等）

④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量

⑤热疗:只在你重返体力活动(运动) 时才使用热疗, 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前

⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次

⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练

⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼你运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）

⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行

2．网球肘的手术治疗

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响

生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

网球肘的预防

减少网球肘发生的措施有：

●保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量

●运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉

●从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作

●如果你是网球爱好者，请一位网球专家检查你的击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适

乐棒（Thera-Band Flexbar）治疗网球肘效果显著

作者：dashudeyezi2008 提交日期：

2009-10-27 17:03:00 | 分类: | 访问量：88

传统对付「肱骨外上髁炎」的治疗方式，不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。

许多人深受网球肘，也就是「肱骨外上髁炎」所苦，对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。而美国研究人员发现了一个新疗法，不但效果好且花费低廉，自己随时随地都可以做，不必再花费金钱与时间频频上医院做康复了。 造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。

利用赛乐棒 在家就可康复

而这种新的治疗方法，是在无意发明的。纽约勒诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）运动医学与竞技伤害部门的研究员，一直在讨论是不是有比较便宜、方便的方式对抗网球肘。谈著谈著，有人看见旁边有一根20公分长的健身赛乐棒（名为「Thera-Band 赛乐棒」，国内有售）。这本来是一种健身器材，但大伙灵机一动，想到这种廉价的东西也许可以派得上用场，不知道能否拿来重复使用，治疗网球肘。

研究员设计了一套康复动作，找来一群慢性肘痛患者，控制组有十人接受正规物理疗法；另外实验组的十一人也接受物理治疗，但佐以赛乐棒，在家反复练习这套动作。 短短五周时间 81%状况改善

不到两个月后实验喊停，控制组没进展，但使用赛乐棒那组，却有81%手肘状况改善。研究团队的尼可拉斯研究院（Nicholas Institute）临床研究助理泰勒难掩兴奋地说，才5周就有如此进展，效果真是太惊人了。

近2、3年来，医界一直致力开发能治疗其它疼痛肌腱（尤其是脚踝的阿基里斯腱）的运动。越来越多研究显示，离心运动能有效治疗阿基里斯腱发炎。

离心运动是指肌肉收缩时长度变长的运动，做重量训练放低哑铃时，二头肌会拉长绷紧，就是离心收缩。2007年，比利时团队的实验报告证实离心运动能缓解网球肘的症状，但实验是在昂贵器材上进行，还需要医护人员在旁。

泰勒和伙伴决定试试更简单、更便宜的赛乐棒。他们设计的离心运动如图示： 跟著图示动一动 疼痛远离

首先，酸痛的那只手肘向前伸直，垂直握住赛乐棒底端，没问题的手抓牢赛乐棒顶端。

接著，一面扭转赛乐棒，一面将赛乐棒转为与地面平行，就像在绞毛巾一样，这时赛乐棒会呈扭转状态。

接下来，酸痛的手再慢慢朝反方向转回赛乐棒，使赛乐棒恢复原状，这个动作也会让受伤的手肘收缩。

泰勒在美国运动医学整形外科学会年会发表研究成果后，其它医师、理疗师大感兴趣，纷纷打探这套运动怎么做，赛乐棒上哪买。

泰勒进行实验时的控制组，之后都继续在家自行采取这种简单的赛乐棒康复法，症状持续改善，他们如今都已重拾网球拍或高球杆。

网球肘的康复治疗作者：信义者

一、前言：

网球肘在医学上只是一个名词。它是一种常见的软组织损伤，常因为打网球反手拍时压迫到手腕的伸直肌，但是网球肘不仅发生于网球运动的爱好者，一些须常用到手腕伸直肌的相关工作；例如：搬重物、提菜、拔草、裁纸、演奏、敲乐器等等也很容易引起。

二、病因：

造成网球肘的主要原因在于腕部伸直肌的过度使用，或超过肌肉本身肌力、耐力、柔软度所能负荷；例如：提重物、打球时姿势和技巧错误、球拍太重、握把大小不合、球网太紧等等皆容易造成伤害。

三、临床症状：

1. 在活动时有疼痛产生，但是休息就好了。若长期如此而不就医，则情况会加剧。

2. 在腕部伸直肌(从肘部到腕部) 会有疼痛或突然刺痛。

3. 手腕用力会痛

4. 手腕肌肉力量和握力会渐渐下降。

5. 肘部外侧会有明显压痛点。

四、物理治疗：

1. 降低疼痛、肿胀

保护、适度休息、冰敷

避免重覆过度使用伸腕肌

戴护肘

超音波、电疗、热疗

2. 维持软组织柔软度和关节活动度（图A ）

3. 強化肌肉力量和耐力(圖B 、C 、

D)

4. 渐进功能性训练(图E 、F 、G)

五、结语：

网球肘的造成通常都是过度使用、重覆伤害腕部伸肌而发炎疼痛。起初会感觉肘部外侧疼痛和前臂痠痛，此时会让患手休息几天、几週、几个月(佔最多) ，以为不会再疼痛，到后来会发现肌肉力量下降且更痛，才下决心来就诊。往往因拖一段时间才治疗，而使物理治疗黄金期流失，所以，所需治疗时间也相对拉长，此时须请患者多花点时间、耐心、毅力来接受治疗。