柴胡疏肝散对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的治疗作用
中国中 西结合医科外杂志２ １年６ ０ ０月 １第 卷第３ 期６
２ ５ ７
柴胡疏肝散对慢胰腺炎性患胰腺者 分泌外能功全不 治疗的作用
刘 ，健战朝 ， 薛承 赵锐
要摘 目的 ： 观 柴察疏肝散胡对性胰慢腺患者胰炎腺分外功能不泌全治疗作用。的法 ： 方取选 例７慢性腺炎胰者，患２
随分为对 照组和机 疗治各组３ 例。 对照 组服口 多 立潘 片酮和 米菌曲 酶片胰， 治疗组６应用 胡疏 柴散肝１ ｄ 水 服 ，煎剂， ，连续 ４
周。
结果： 治疗４ 周后两患者组临床症的状有所均改善， 治组的有疗率明效显于对高照（组Ｊ ． ）清胆血收囊素水平明 ｐ＜Ｏ 缩，５０ 显低于 对组。照论 结 柴胡：疏肝可散能过通低血降清胆收囊缩素水的平， 善慢性改胰炎腺患者胰外腺分泌能功。
关键 词 柴：疏胡肝散 慢性；腺炎； 胰胰腺分外； 胆泌囊收缩 素 中 图分 号类 ： ６７ 文献 标码 ：识 文章编 号：０ ７６４ １）（０７３— Ｒ ３． ｌ５ ５ Ａ１ ０— ９８０ ０ ２—０ ５ ２０
ｉｄ ． １６ｉ ｎ６０１ ９ ８— ２１． ３ ０ ：ｏ３０ ９． ｓ ７．６ ．４ ０ ． ０ ９９ ｓ０ ００
Ｅ
ｅｔｏ ｈ ｕｉ ｇｈ 柴ｎ胡 肝 疏）Ｐ ｌｉｏ ｆｙ ｎｔ ｎ ｏ ａｅｃｔ ｘｃ ｉｅ Ｓ ｃ ｏ ｅｎ Ｐ ｔ ｓ ｆｎ ｃｆＣ ａ Ｓ ｈｕａ （ ｕｖ ｎ ｓ Ｄｕ ｃｓ ｏ Ｐｆｎ ｒ ａｃＥ ｒｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｎｉ ａ ｅ ｔ ｉｉ ｉ ｉ
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Ｋｅ
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ｏｅ ｙｔｋ ｎｎｈ ｌ ｃｏｃ ｉ ｉ
性 慢腺胰 炎 是一 慢性 进种行 性 胰腺 炎症 ， 体 腺 常发 生不可 逆 性 、 进行 性 形 态 学改的 变功 能性 和 损
研
究象对 ，机分随 对为照 组 和治 疗各组 ３ 例 。对 照６ 组 男 例 ， ｌ例２； ６女 Ｏ 龄年 ～１ 岁７ ，均 ５ 岁 病。 ８ ９ 平 ２
，害 尤是外其分泌能功碍 ，障严重影响患者 生活的质
量。 们 于我２０ ２０ －年 ，柴胡 疏肝 散应 于具用 ０５ ９ ０将有腹 痛、 饱 胀 恶或心 、胃 肠气 及脂 肪泻胀 症状 等慢的 胰 腺性炎患 者 ，探讨 疏肝理 气药对 慢性 胰中腺炎 胰 腺外 分 功能泌不全 的 治疗效果 。
１资料 与方法
程ｌ １ ，年 ５ 平４均年。病 ： ．因２ 胆源 性１ 例 ， ５ 长 大
期 饮量酒 １例 复 发，作急 性胰 炎 腺 ， ０ ６ 例反高 脂血症 ４ 例 因， 不明 １。 治 组 男 ２ 疗 ， １例例 ； 龄 原 例 女４２ 年 ２—７ ３４ 岁， 均 岁 ４病 。 程 １ ， １ ４５均 。平 ８ — 年 平 ２年 ．
胆性源ｌ例 ， ８ 期大量长酒 饮８ 例， 反复作急发胰腺性 炎 ４，例 高脂 症４ 血 因，不 明 。２组间两性 别 例、原 例 年
龄、 程、 因布 分无 著显 差性异。 病病 １ 诊断 标准 ． ２ 患 者 至少 具腹 痛 、 饱有胀 、 心、 恶 胃
１一般 料 资．１
本
共组 ７慢性胰腺例炎患者作为 ２
天津医科 大学
总医院外 科 天津 ３０（
５ ） ０ ０２ 信通 作 者 承：锐 ， ｅ ０ ６２ ３ ７ ３ — ， ａｘｅ： ｎｈ 薛 Ｔｌ ２— ６０９ ４Ｅ ｍ ｉ ｃｅ ｕ—： ｌ ｇ ｕ
８１１０ １ｙ＠ ｌ ｃｏ ｍ ．ｎ ｒ ｉ９ ａ２ｌ ｏ． ｃ １。
ｏ肠胀气、 肪脂及体重减轻泻中的一症状 ， 种超 Ｔ Ｂ、
Ｃ扫描 、 Ｒ ＭＲ ＰＰ至 少有一 项 查检有 阳性 发 现， ＥＣ、 Ｃ等
２６７
国中中医西结合外科志杂 ２ １年 ００ ６第 １ 卷月 ３第 ６ 期
合符慢 胰腺 炎性诊治 指 南标 准［ １】 。ｌ 疗 治方法 严 格 酒禁， 刺 免 性 激 脂 、肪饮 － ３ 高 食避 对。照 组口 服 多潘 酮 片 立（ 杨 森 安制药 有 公 限 西司０） ，ｍ次 ，／ 服 。前米曲菌胰 酶 （ 国片三 共 １ ｇ ３ ｄ 饭 药德 厂） ，４次，， 后 服 。治疗 组 柴胡 疏 肝 散 ｌ０ｍ３３ ｄ 饭ｇ 剂／， 煎， 晚 分２ ｄ水 早 次 。服方处 ：柴胡 １ ， ５ 枳ｇ 壳ｇ ９， 白芍１ ， ２ｇ白术ｌ ， ｇ２茯 苓１， ２ 川芎ｇ１ ， ２ｇ制香 附 ９ｇ ，
ｋ ｎ ｎＣＫ 水平 。试剂 购盒 自上 海翔 升生 物 科 技ｉ ，ｉ ）
Ｃ 司公 。
１疗效 定评 ．
（５ ）状症 评价 １临： 治床疗 前后各 种Ｉ 临
床症
的状分构百成 。 疗（评效定标 ，指 ２） 显 ：效 状症 失或消善二改以上 级 ；有 ：效 症状善改级以上 ；一 无 效 ：状 无 改善 加或 重。症 １统 计学方 法应 用 ＳＳ ０ 件 包 对结 果 进 ６． Ｐ１．软Ｓ３ 行ｘ
验检和 ｆ 验分 析， 检 Ｐ０＜ ０示表差 异具有 统计 ５
． 意学 。
义 ２结 果
乌
药ｇ合欢９皮１ ， ，２ｇ炙草甘６ ｇ 。连 续４ ， 周 每复 周诊 １ ， 录 症 以状作效疗评价分 析。 次
１记观 察项 目 治 疗前、 药 ４后 察观两 患组 者 ４． 服 周
腹 、 痛胀 饱 、恶 、胃心肠气胀脂及肪 泻 ，根症据严状 重 度分程级 ，别分录为无（分）记度（分轻中）（度１ 、 ２ 、 ３
分 重度） 分）（并 记治录 疗 前后体 重（观察 治 疗 、 ４ ｋ， ， 期 间药 物 反 应情 。治况疗前 服、 药４ 后抽取 静 脉 周 血５ｍ Ｅ ＡＩ法 测定 清 血 囊 收 胆 缩（ｈ素ｌｙ 一ｔ ＬＬＳ， ｃｏ ｃｓ ｏｅ
２ 疗效
治 疗４ ．１ 后周， 两患者 的组床临状症有 均改所 ，善治疗组效果更为明显 ，尤其 是对中 、 于重 度患者症状善更改为明 显 Ｏ＜５， ． ） ０详见 表 １。疗 效评定 结详 果表见 ２ 。
表 １组患者两治疗后各种｝前床状改善症情 况
（ ％）ｌ 缶
： 与注对照组 比 ，较＜０Ｐ０ ５．
表 ２两
组者患治疗后各种临症状疗床效，（ ％
）注
： 与照组对 较比， Ｊｐ ＜０ ０ ．
５
中中西医国结外科杂合志２ １年 ６ ０ 月０ １ 第卷 ３第６ 期
２７
７
２ 浆血 ＫＣ． ２Ｃ 水平 疗前治照对患组者浆Ｃ 血 ＣＫ为
（８１ ．９４ ± ｌ．） ｇ ，１ ５ ｐ ／治组 疗为 ７ ７ （Ｌ ｍ９．５ ９± ）８ ，ｇ． ／ｐ ５ ｍ
胃Ｌ道多肠激素肽 ，还广 存在于中泛及外周枢神系经 统 以，经神质递或经神调制的式形挥重发要的 生并 理 作。用其度增高浓 ，可致导胃 电节律失常， 阻 碍
运 动胃， 胃制的空 ， 排 抑致导 肠胃胀气 ， 饱胀 、 后 心 饭 恶呕吐等 ４Ｉ】 究研表 ，明Ｃ。有 Ｃ Ｋ 急性 胰 腺与炎 严 重的 程 度 关有 ，用 Ｃ Ｋ受体 抗 剂 ，拮以 明显 减 轻 急 Ｃ应 可性 腺炎 在胰生 化 和 形 学态 的严上 重 程度 另外ｌ， ５】 。 Ｃ Ｋ受 拮 抗体 剂 还 可以减轻 慢 胰 性腺 炎 患者 胰 酶 Ｃ相 关性 腹 ， 痛 量剂胰酶 剂制也 以通 可负 反过馈 作 大 降 用 Ｃ 低的 Ｋ 平水， 到治疗 胰源 性 腹作痛 用 Ｉ 起Ｃ６ 】 本 。研究 发 ， 现患 组者 治疗前血 清 Ｃ 水 Ｋ并 无 显 平 两 Ｃ著性 差异 ， 而 疗治后血 清 Ｋ较Ｃ治疗 前均有 显 明下 Ｃ
两 者 无著性差显异 ＞０ ）０ 药４ 对后 照 为 组． 。 服５ 周
（２ ３±５９） ｇ ， ７ ． ６． ｐ／治 疗组 为（ ２１ ． ９／ｐ ， ７ ＬＬ ｍ６ ． ±７ ） １ｇ ｍ
３两者有
显著 差 异 性 尸（０＜０ ） 。 ． ５２ 药 反应物． ３ 疗治 在组用 药 １ 时有 １现出 恶 周 例 心 加 重 ，经 特殊 处理 自 行好 转 不 良。反应 为 率未 ８２． 。对％照组有 １ 间 断心 律常 ，例失间断腹 绞部 例 １ 痛例腹 ，泻加重 不。良 应反率 为８３ ．％ｌ
。３讨 论
由于胰腺
分外泌 功 减能退 ，性 胰 腺 顽炎固 性 慢腹 和功痛能性 消 化不 良 临床治是 疗难点 。现的 代医
学主
要应用胰酶剂 、 制制剂酸 、 促消化道力药动等进 行综合疗治 必要时，合心理配疏 ， 导果并不稳定。效 尤其是 于顽对固性 腹 的痛 疗治 ，常 需 要常 进行外 科 手术干 预。 祖
传国 医统学对 消于化 良性不 病疾的治疗 常 有比较 独 到 的疗 效， 胰 性 炎腺的 医辨 中 证 于肝属 郁
慢降，
治疗组效果 更为显著 与对，照组有显著性异。差 提示 柴 胡 疏肝 散 在抑 制 近 小端 肠 分泌Ｃ Ｋ方 较面
Ｃ
大 剂量胰 制酶 剂用作更 为明 。显 柴 胡疏 肝 散作 为 传 统 方 ， 剂床 被广 泛 应用 上临于 消化功 能 碍 障性疾病 的治疗 。本 研究的 结 显 果示 ， 胡疏 柴肝散可有 效 治 地疗性 慢胰 腺炎， 制 其可
气滞、 胃机热湿， 肝脾不郁得疏泄 ，横逆犯 ，胃 久可挟之 寒、 热 挟、久 病多 虚 、 病 多瘀 而 变他生 症。 治疗上 应 以久肝理气疏 ，清 利热为湿主 辅以健脾，和胃， 活 血化 【瘀 ３ 】。 据中根医“ 异病同 治 “ 、治病求”本 ”原则的，
本 研 应用 究传统 剂方 柴胡 疏 散肝治 ，疗以 联 应 合并 用 多潘 立 和酮米曲 菌胰 酶片作 为对 照 。结 果发 现， 两组对 胰于 外腺分 泌功能减 退 致 的所 痛 腹 、胀饱 、恶 心 胃、胀气肠和 脂 泻 肪有均一定 的改善作 用 ，而胡
柴与降低 Ｃ能 的分Ｋ泌提或胰供 替代酶有物。而关 Ｃ 其对 于 、中度 的者效患 更果为 明 显 重 以， 抑 制 及Ｋ ＣＣ水平较胰酶制 剂作更用强机的 ， 制尚进需一 步
研的究探 讨 。
参考 献 ：文
【华中医学会 消化 病学会 分 ． 】１ 慢性 腺炎胰治指诊南（ ０ 年 ２， ５ 南）京 ０ ］［中 华内 杂科志，０ ５ ４（ ： ３ ．． ２０Ｊ， ８ ６ ７ ） ４
【 唐伟东
２ ，】 洪沈 ，薰 钟陈， 慢性 胰腺 炎７ 诊断和例外治科 ［］疗等． ８Ｊ
中华肝胆．科杂外志，０ ７ （）１ ３ ０ ０ ２，３６： ．
７疏
肝效散更为果明显， 两 具者显有著性异 ，差 尤其
是对 中于 重、度 患 的症者 状善 ，改效 更果为显 著。 本方 柴胡 、 中药 、芍枳 壳 附疏 、肝 气理郁解； 香 白
【
吴咸 ．中 】３腹 外部科 实践 【】 津天： Ｍ． 天 科 学津技 术版 出社，０ ４ ２ ０
： ６ｌ １－６ ２ ２ ２８
［】
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ａｌ ｕｄ ｇｒｓｃａｌ ｎ ｉｅｍｃ ｌｉｇ ｃｅｏ ｙｔｋｎ ｎＢ ｅ ｅ ｔ ｒ ｉｉ ａ ｔ ｄｏ ｉｃ ａ ｋ ｎ ｈ ｌｃ ｓｏ ｉ—ｉｒ ｃｐｏ ａ ｑ：
术、ｉ 茯 苓、炙甘草 脾健 和； 乌药 、胃川 芎理气血活， 佐 以合 欢解郁安神皮。有其他如兼症 ，挟可 随症加 减
疗 治令肝郁 得舒。， 胃 气 得 ， 则诸症和自消 本研 究 。 采用的柴胡疏 肝 散 ， 于腹痛 、对 饱 、 恶胀 心 胃肠胀 气 、和脂 肪泻 等症 状 有的效 率 明显均高于 对照 组 ，且 而
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—
作用少 ，副无 停须及其药治疗他 症状，自 行失 ，消表
明药中柴胡疏 肝 治散 疗 胰外腺分 泌 功能低减 性 病 疗疾效 确 满意 切，而且 安全性 。 高
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： ｍａｕ ｔｎｃｅ ｅ ｏｒｏ ｓｓ ｔ ｎｄＪｐ ［ Ｊａｅｃ ，ｉ ｌ— ｅ ｔ ｄｒｓ－ｅｎｅｐ ｙ ｉｓ ａ ａ Ｊ Ｐ ．ｎ ｒａ ｓ ｕ ｎ ｓｉ
０ ， ２５１ ： ０１２ ２ （ｅ） ． （稿 ０：９ ０—６ 修 回 ０ ： １ ９２ ） ２０收－９ ０ ２ ０——１ ２
ＣＫ Ｃ
又促胰酶素称， 是一种引起胆能收囊缩 的
（ 责任
辑编
清会 齐）