肾脏生病了,有哪些表现?
(2009-02-14 15:42:22)
我们怎么才能知道肾脏生病了呢?一般而
言,如果出现下列症状,可能是肾脏的问题,
需要就诊了。
疼痛:疼痛的部位、疼痛发作的特点、疼
痛的性质与强度往往是诊断的重要线索。急性
肾脏病时肾脏体积常增大,导致肾脏包膜突然
胀大,引起胁腹部或肋脊角的钝痛;输尿管梗
阻时会出现严重疼痛,呈绞痛性,一般发病很
急,且疼痛可放射至不同部位如下腹部、大腿
内侧等,肾绞痛可隔数天、数周或数月而间歇
性发作;当发生急性尿潴留时,膀胱极度膨胀
也可出现疼痛,但当尿液排出后,疼痛可缓
解;尿路感染时也可伴有尿道疼痛。
排尿异常:通常包括尿频、尿急、尿痛、
夜尿、尿量异常等多种情况。①正常人白天排
尿约4~6次,睡觉后排尿0~2次,如排尿次
数增多,就叫尿频。当下尿路(膀胱及尿道)
有炎症时,常有尿频,而且每次排出尿量少。
②尿急是指刚排完尿又急着要排尿,而且一有
尿意即迫不及待,甚至尿湿内裤。尿急多数伴
有尿痛,常见于膀胱、尿道及前列腺的感染,
少见于异物刺激时。有些人可因精神紧张而出
现尿急,但常不伴有尿痛。③尿痛是指排尿时
尿道有疼痛和烧灼感,常见于膀胱和前列腺感
染,尿痛常伴有尿频、尿急,这种情况称为膀
胱刺激征、下尿路症候群或尿频-排尿不适综
合征,多见于尿路感染、尿道综合征。男性还
可由前列腺炎和精囊炎引起。④正常人夜间
(晚上8点至次晨8点)排尿0~2次,夜尿总
量不超过白天的1/3。若夜间排尿增多,而且
尿量多,则称为夜尿。夜尿不同于睡前大量饮
水引起的多尿。⑤正常人每天尿量为1 000~
2000ml(其中夜尿量少于750m1),平均为
1 500ml左右。每天(24小时内)尿量少于
400ml称为少尿,少于1 OOml称为无尿,尿量
超过2500ml则称为多尿。
水肿:体重骤然增加是水肿的一个极其敏
感的指标,此时不一定有水肿的表现,称为隐
性水肿。如果水肿进一步加重,开始可见眼皮
浮肿,继而身体下垂部也出现浮肿,如脚踝、
下肢,严重者还可出现腹水、胸水等,如用手
指按压小腿胫骨前部,出现凹陷窝,据此可判
断出体内多余的水分已达4~5千克。
蛋白尿:排尿结束后可见尿液上面有一层
细小的泡沫且持续较长时间不消失即所谓的
“泡沫尿”,提示尿中有大量蛋白质。尿中出现
蛋白质有的是生理性、一过性的,有的则是病
理性的,病理性蛋白尿需要引起我们的高度重
视,常见于各种原因引起的肾小球病变。
血尿:正常新排出的尿液大多透明,呈淡
黄色。尿内含有一定量的红细胞时称为血尿,
由于出血量不同尿液可呈淡红色云雾状、洗肉
水样或混有血凝块。每升尿中含血量超过1 ml
即可出现淡红色,称为肉眼血尿,急性肾炎、
肾盂肾炎、膀胱炎、肾或泌尿道结石、肾肿瘤
等可见肉眼血尿。如果从显微镜下看到红细
胞,则为镜下血尿。
肾脏生病了,有时并无临床表现,这时可
通过一些化验来帮助明确肾脏是否有病变及其
病变程度。临床上最常用的化验检查有尿常
规、肾功能、尿肾功、电解质等项目,接下来
一一介绍。
摘自《肾病用药100问》苏乐群 主编