中医护理技术操作
中医护理技术操作——药熨法（培训课件）
主讲人：蒋丽丽 2015年9月7日
中医药熨疗法是将药物或其它物品加热后（白酒或食醋等）在人体的某一部位或一定穴位来回慢慢移动滚烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、活血行气、散寒止痛、祛瘀消肿的一种外治法。 一、评估
1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及热熨部位的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 二、目标
1、减轻或消除脘腹疼痛、腰背酸痛、肢体麻木、酸胀等症状。 2、缓解或消除呕吐、腹泻、跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛。 三、禁忌症
1、身体大血管处、皮肤破损处、溃疡、炎症、水疱处。
2、孕妇的腹部和骶部、腹部包块性质不明、局部无知觉处或反应迟钝者。 3、实热证或麻醉未清醒者。 四、告知
注意药熨温度，防止烫伤，局部有无红肿、丘疹、奇痒、水疱等。 五、物品准备
治疗盘、根据医嘱准备药物、棉签、凡士林、白酒或食醋、双层纱布袋2个，竹铲或竹筷、炒锅、电炉、大毛巾，必要时备屏风。
六、操作程序
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
2、协助患者取合适体位，暴露药熨部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡。 3、将药物按需要加适量的白酒或醋置入锅内，用文火炒，炒时用竹铲或竹筷翻拌，至温度60～70℃时将其装入双层布袋中，用大毛巾保温。 4、局部皮肤涂少量凡士林，将药熨袋放在患处或相应的穴位上用力来回推熨。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过底时可更换药袋。药熨时间一般15～30分钟，每日1～2次。
5、药熨过程要观察局部皮肤颜色情况，同时询问患者对温度的反应，防止烫伤。
6、药熨后擦净局部皮肤，协助安置体位，整理床单位。 7、整理所有物品、做好记录。 七、护理及注意事项
1、药熨袋温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜超过50℃。药熨过程中若冷却后应立即更换或加热。
2、熨烫过程要注意观察患者的情况，如有头晕、心慌或感到疼痛、出现水疱立即停止操作，报告医生并配合处理。 3、布袋用后清洗、晾干、消毒灭菌后备用。
药熨法操作流程图
药熨法操作评分标准
考核者 考核日期 年 月 日