儿科健康教育内容1
新生儿黄疸早期健康教育内容
1、 做好早吸吮
凡是做好早吸吮工作的产妇,乳汁较充盈,其新生儿很少发生黄疸加重的现象。
2、 提早喂养
增加喂养次数、频率,可刺激肠管蠕动,促进胎便顺利排出,又可建立正常的肠道菌群和尿量增加,从而增加结合胆红素以及胆红素的光化学产物经尿量和粪便的排出。乳汁分泌较晚的产妇,新生儿喂养不足,尿量减少,排便延迟,以致黄疸加重。新生儿肠腔内的胎粪约含胆红素80-100mg,相当于每日胆红素生产量的5-10倍,胎粪排出延迟加重胆红素的重吸收。因此,在强调母乳喂养的同时,多喂水、适时采用配方乳喂养,保证新生儿正常生理需求,减轻和预防黄疸。
3、新生儿抚触和游泳,对新生儿黄疸也有干预作用
抚触是通过对婴儿的皮肤和感觉器官进行科学的、温和的良好刺激以促进健康发育的方法。在新生儿黄疸方面的干预效果已得到证实。我们鼓励父母参与抚触的全过程,使其掌握技巧和注意事项,为出院后的护理提供保障。新生儿游泳是一项新的健康保健措施。它对黄疸的干预,在于能够刺激消化功能,增加肠蠕动,促进胎便的提前排出。婴儿的食奶量增加,从而使尿量和排便增多,预防黄疸加重。
4、加强早期新生儿黄疸的观察
皮肤黄染是本病早期的唯一症状,新生儿是一特殊群体,不能自我表达,完全依赖我们细致的观察。如何提高家长对本病的认识,及早发现异常,及时就诊,是我们健康教育的重中之重。对黄疸患儿注意观察黄疸出现的时间、皮肤颜色、范围以及大小便颜色,最重要的是注意观察有无神经系统反应,如原始反射、吸吮吞咽及肌肉张力情况。当发现孩子活动减少、吸吮无力、拒乳、嗜睡或肌张力低时,应警惕黄疸的发生。
小儿哮喘的健康教育
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,临床表现为反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽。
1.心理指导
哮喘是巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起气道高敏反应。儿童哮喘的预后较成人好。30%~60%的患儿可完全治愈。因此给予患儿及家长心理上的疏导和疾病知识的介绍,指导调整好心态,积极配合治疗同时避免周围环境的不良影响,及时提供有效的治疗信息,增强战胜疾病的信心,提高治疗的依从性,以良好的情绪接受治疗。
2 . 治疗指导
告知患儿家长治疗原则为长期、持续规范和个体化治疗。采用口服,皮下注射,静脉滴注或吸入疗法等方式给药,其中吸入疗法具有起效快、不良反应小、无侵入性损伤操作等优点。是目前国际上哮喘治疗的首选方法。常用的药物有沙丁胺醇、普米克令舒、特布他林等。现临床常用高压泵雾化代替以前的雾化,其作用是药剂量小(2--3 ml),雾化颗粒小(4--5 μm),可达肺细支气管甚至肺泡,能快速有效的缓解气管痉挛,止痰化咳,特别是针对哮喘持续状态。每个新患者接受吸入疗法时,我们应耐心细致的讲解使用方法、注意事项,让患者反复多次的练习,知道掌握正确方法。发作期治疗重点为抗炎、平喘,快速缓解症状,缓解期应坚持长期抗炎,避免诱发因素,增强自我保健意识。在药物使用方面应尽量使用不良反应少的,以抗炎药物为主导,尽可能少用或不用β2受体激动剂。
3 . 预防过敏源,减少复发
呼吸道感染是哮喘发作的主要病因,非特异性刺激物(如灰尘、烟、化学气体、油漆、冷空气)、气候变化、剧烈运动、食物(如鸡蛋、花生和鱼虾)和药物(阿司匹林)均可能成为诱因。指导患儿及家长注意天气变化,适时增减衣物,不去人群拥挤的公共场所,病室定时通风换气,紫外线每日照射两次,有过敏物质时应采用脱敏疗法,达到免疫耐受,并杜绝再次接触过敏源。指导家长长期正确使用糖皮质激素,气雾治疗是康复的关键,其剂量应个体化,采用接受治疗方
案。
4. 出院指导 出院前制订详细的指导计划。
(1)按时劳逸结合,预防感冒,防止复发。
(2)增强体质,预防感冒,防止复发。
(3)控制过敏源,避免诱发原因,勿剧烈运动。
(4)对家属进行健康教育,使他们担当帮助、支持、监督患儿完成整个治疗计划的重任。
(5)建立医患联系卡,设计复诊计划,随时欢迎患儿及家长咨询或复诊,达到建立一个良好的长期的护患合作伙伴关系的目的。
小儿高热惊厥的应对措施与健康教育
热性惊厥(过去叫高热惊厥),是儿童期的一种常见病,是指年龄3个月至5岁之间发生的惊厥,伴有发热(体温大于38.5度)但无颅内感染等特定原因,凡是过去发生过无热惊厥者,其发病后伴有发热的惊厥应排除在热性惊厥之外。本病应与癫痫相鉴别,后者以反复发作的无热惊厥为特征。高热惊厥的发病率约2%~8%。高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,这其中1/2有第三次惊厥。大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。惊厥虽不同于癫痫,大多孩子预后良好,可是每次的抽风发作,多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母,更是一种很大的心理压力。
小儿高热惊厥,属儿科常见急症。发病率2%~8%,复发率为30%~50%,临床多见于6个月~3岁小儿,尤以3岁以内儿童多见,表现先有发热,随后惊厥,惊厥多发生在病初体温骤升时呈全身性、短暂性抽风伴有意识丧失,所以应及时进行抢救。
一、临床表现
1、发热初期(24小时内,个别〈48小时),体温升至≥39℃时,突然发生的惊厥。
2、惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。
3、惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作超过30分钟)。
4、惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。
5、脑电图多于惊厥后2周恢复正常。
6、可有遗传因素。
二、应对措施
1、控制惊厥 立即按压或针刺人中、合谷等穴位,强刺激。根据医嘱给予镇静药物。如鲁米那钠、安定肌注或水合氯醛灌肠。
2、保持呼吸道通畅 立即解开衣扣,去枕平卧,头偏向一侧,用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,以防唇舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以免后坠,引起窒息;有分泌物及时清除。
3、吸氧 惊厥发作时及时吸氧。
4、降温 体温升高明显者,头部给予湿冷敷,有条件者加冰袋或冰枕置于头部,同时用冰水或30%~50%酒精擦浴颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走向处,避免擦前胸后背。亦可用药物降温。
5、迅速建立静脉通道。病因治疗,如控制上呼吸道感染。
6、减少刺激,避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行,房间环境要安静,减少噪音。
7、加强营养,做好基础工作 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食,鼓励病人多饮水,避免因降温过快、出汗过多引起虚脱,做好口腔护理2次/d,给予生理盐水擦洗,保持病室空气清新,环境整洁,适宜的温度、湿度,保持床单位整洁、干燥、平整,及时更换污染的衣被,婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥,易受损发生口腔炎症,所以要做好口腔保健,常用生理盐水轻拭口腔。
8、注意安全,必要时加床挡,防止患儿坠床。
9、做好家属的心理工作 因小儿突如其来的抽搐发作,家长都极为担心,应及时向家长讲解疾病的有关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。
小儿腹泻的健康教育
一、 入院时健康教育
责任护士在患儿入院为家属介绍入院须知、病区环境及消毒隔离制度,告知患儿家属减少探视,搞好饮食卫生及大、小便处理,些对患儿康复有重要的影响。
二、治疗中的健康教育
小儿腹泻一般病情较急,重型腹泻病情危重,根据医院医生诊断告知患儿病情,待家属情绪稳定后,讲解疾病的防治知识、用药特点及促进康复的相关知识。语言应通俗易懂。
1、饮食指导
腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6h(不禁水),均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳、暂停辅食,人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质的粥、面条等、少量多餐。随着病情稳定好转后,逐步过渡到正常饮食。
2、生活护理指导
保持病室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗2次、每次15~30min,仔细观察记录大便的次数、性质、颜色及量,了解大便变化过程。每次便后用温水洗净臀部并涂湿润膏,减少大便对皮肤的刺激。保持臀部皮肤的完整性,避免使用不透气的塑料布或橡皮布,防止尿布性皮炎的发生。
护理患儿后认真用流动水洗手,食具、毛巾、便器用后清洁消毒,防止交叉感染。腹泻伴高热患儿给予多饮水,温水擦浴或用冰敷,避免腹部受凉,必要时药物降温。呕吐严重者、头偏向一侧,及时清除呕吐物,避免误吸、保持皮肤口腔及床单清洁,修剪指甲,避免抓伤皮肤。
3、用药指导
轻型腹泻,无脱水或轻、中度脱水患儿可指导家属使用WHO推荐的ORS液口服,少量多次口服,但腹泻心功能不全及新生儿不宜口服补液。也可选用思密达及促菌生等药物口服。思密达具有保护肠黏膜,吸附并清除病原体及毒素的
作用。促菌生有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,对腹泻有较好的疗效。此药可作为家庭常备用药。腹泻严重,须立即住院,遵医嘱行静脉输液治疗,以免延误病情。
4、心理护理
了解患儿家属的心理状态。及时向家属讲解疾病的原因,治疗效果,检查、化验结果,好转程度,介绍治愈的病例。取得患儿及家属的信任和配合,增强治愈的信心。
三、出院健康教育
1 、指导合理喂养
宣传母乳喂养的优点,尽量坚持母乳喂养,如需人工喂养要教会其科学喂养方法。逐步添加辅食,切忌几种辅食同时添加。防止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。
2 、培养小儿良好卫生习惯
教育儿童饮前便后洗手,勤剪指甲,注意食物新鲜、清洁,奶瓶及其他食具每次用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。
3 、增强体质预防疾病
有营养不良,佝偻病者及早治疗。适当户外活动,加强锻炼,天气变化时,及时增减衣服,防止受凉或过热。
4 按时进行预防接种 预防传染病。