县医院排行榜 揭示分级诊疗巨大挑战
最近，县域君对“县级医院百强名单”和“县级医院专科排行榜”的报道引起县医院院长们极大的关注，微信后台收到了很多读者留言和私信，希望可以了解到关于县域排名的更多相关信息。今天这篇文章，来和大家解密排名背后的逻辑。
高级职称人才普遍变化不大，恐会影响医院后续发展
要看懂这份医院排名，首先要懂得“竞争力指数”的概念：竞争力指数代表了某省在分层评价体系中的竞争力总和或该省的综合竞争力，可分为分层竞争力指数和综合竞争力指数。
分层竞争力指数指的是在四横两纵排行榜（顶级、省会市属、地级城市、县级、非公立、中医）中，某省进入该分层百强行列医院的整体竞争力总和。综合竞争力指数指的是某省四横两纵排行榜分层竞争力指数的平均值。需要注意的是：
（1）综合竞争力指数不适用于直辖市；
（2）平均值代表全省综合竞争力，实际上默认了各分层竞争力指数权重相等，这与事实可能不符，但由于模型还不成熟，目前无法确定各分层的权重，因此作出各分层权重相等的假设。
从百强名单分析，江苏入选23家，山东入选23家，浙江入选15家，三省占了约60%的名额，可以看出医院的建设和当地经济是息息相关的。从竞争力指数来看，江苏独占鳌头，浙江省的县比江苏、山东要明显少，但是它的竞争力指数依然非常高。广东省虽然经济很好，可是广东的排名靠前的并不多。
“从竞争力指数中可以看到资源严重不均衡，就带来了分级诊疗最大的一个挑战。我们今年把县医院的百强做了一个各个省的均衡指数，均衡指数强劲的是江苏、浙江，中部和西部偏弱。”王兴琳说。
横向来看，东部在医疗技术、年手术量、高级职称人数占全院的比例以及医疗设备资产等数据上皆遥遥领先。但是纵向来看，前十强是依然非常强劲，不过从71到80、81到90、91到100这三个梯队幅度很小，差别也很少。
从均次费用来说，东部次均费用较高，但是西部均次的比值比较高，“也就是说进入到西部的百强医院，它的单纯的均值可能没有东部高，但是它的比值很高。就是说换而言之，医院的服务能力强了，所以他的社会的比值就变高了。”
“还有一点值得注意，这个排行榜包括了县级综合医院、中医院、民营的综合性医院，在这些医院中间，非公立医院有一家，也就是沭阳县人民医院，中医院数量也非常少，也就是说县级综合的西医远远地强过中医。”
纵贯分析，从第一届到第七届这几年的分析当中，整个趋势都是稳步上升的。但只有这个高级职称人数占全员的比例，在这连续的七年中间变化非常地平稳，变化不大。“这个数字中间大家可以看到，县医院的发展其实后劲不强，因为高级职称比和整个规模的扩大比，医院的服务量是明显地增加，但是高级职称人数占全员的比甚至不升反降，这个对于县医院未来的发展来说，是一个比较大的挑战。”
经济不发达地区，医院不一定比不过别人
前300强、500强医院依旧是华东地区较为强劲，“当然也并不是经济不发达的地区，医院就一定做不起来。也有中部的经济没有那么好，但是医院仍然做得非常好。比如前十强的广东省高州市人民医院，高州在一个经济欠发达区，但他进入了前十，他也有他很好的优势，发展上也有很好的地方。”
此外，县域君发现，位于安徽阜阳的太和县人民医院以及太和县中医院，太和也是经济能力较为薄弱的地方，但是这两家医院双双进入了百强名单。
所以在经济不强的省份，如何去提升县级医院综合能力？“我们认为可以寻找一个抓手，比如优秀医院的识别权，作为医院的管理者，要想方设法地去提升自身能力，塑造自己的品牌。”
此外，王兴琳还提到了资源均衡的重要性。从排名的梯队来看，在300强里面还是江苏、山东、浙江比较优质，而且资源均衡。“均衡带来什么？带来分级诊疗，县医院你接得住，也就是说病人可以留得住，不让他流失，我知道浙江省在做双下沉两提升，在这中间，浙江省有很好的县级医院的基础，所以能够下沉得下去，让省域资源变得均衡。”
（原标题：县医院排行榜揭秘|谁说经济决定一切？名次原来是这么定的！）