乡镇卫生院发展现状与对策
[中图分类号]R197.62 [文献标识码]B [文章编号]1672―4208(2010)22―0008―01 随着新型农村合作医疗工作的全面展开,政府加大了投资力度及多种专业技术扶持,乡镇卫生院的医疗技术水平有了很大提高,农民就医环境有了明显改善。但是,农村医疗卫生服务体系与农民不断增长的健康需求的矛盾依然相当突出,这势必影响农村卫生事业的发展。 1 乡镇卫生院发展现状 1.1 政府长期投入不足使卫生院发展迟缓 乡镇卫生院既承担着疾病防控、妇幼保健等公共卫生职能,又承担着医疗卫生职能。政府用于农村卫生预防保健等公共卫生和基本医疗服务必要的经费投入不足,许多卫生院人不敷出,不得不把业务重点放在抓收入上,以保证职工的工资发放。虽然政府每年对乡卫生院都有不同程度的投入,也采取了多种办法进行扶持,如医疗扶贫、专家下乡、对口支援等,但终因缺乏必要的保障机制,使乡镇卫生院远远不能满足广大农民的健康需求。 1.2 卫生人力资源的匮乏使卫生院业务发展受限目前,我国农村卫生人力资源存在着数量不足、素质不高、结构不合理及配置不平衡问题。据《2008年中国卫生统计年鉴》显示,至2007年末。全国每千人口拥有执业(助理)医师0.93人,护师(士)0.55人。且我国的医护比例仅为1:0.74,距离世界卫生组织推荐的医护1:2标准甚远。多数乡镇卫生院职工的工资发放依然主要靠医疗收入维持,没有固定的工资保障。因此造成高学历专业技术人员不愿意进入:部分在岗人员不安心工作,不求上进:有一定知名度、专业技术较强的骨干力量,也纷纷想办法找门路“另谋高就”,真正能看病专业技术人员很少,日常的治疗预防保健工作难以开展。群众对部分乡镇卫生院医疗技术水平持怀疑态度,造成部分乡镇卫生院业务停滞不前。 2 关于卫生院发展的建议 2.1 加大政府投入力度 对于此种矛盾广东省的做法值得推荐,2007年7月,广东省委、省政府出台了《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》,从2007年起,对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革和建设:乡镇卫生院管理主要由县(市、区)政府负责;乡镇卫生院承担公共卫生和基本医疗服务:各级财政保障乡镇卫生院经费。 2.2 建立卫生技术队伍建设长效机制 制定落实农村卫生人才发展规划和实施方案,鼓励高学历毕业生到县级以下农村卫生机构就业,对长期在农村基层工作的卫生技术人员晋升正、副高级专业技术职务要适当增加岗位数额,扭转卫生人力资源的逆向流动。认真做好乡(镇)卫生院院长的选拔、聘任和管理工作。加强农村适宜卫生人才的培养,加强农村卫生技术人员在职、在岗培训。 2.3 完善卫生院管理机制 乡镇卫生院成立的初衷,首先是保障农民身体健康,这实际上说明了乡镇卫生院的公益性质。新型农村合作医疗是农民享受改革发展成果最直接的方式,要尽快提高乡镇卫生院的医疗保健服务水平,废除单纯的绩效工资制,弘扬医德,杜绝大处方及追求效益的过度诊疗。减少农民外出就医成本增加、新农合补偿不多的现象,确保农民享受新农合带来的利益最大化。