泰山医学院诊断学2010级A卷

1、下列不属于感染性发热的是

A 大叶性肺 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒 E 流行性脑脊髄膜炎

2 、皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A5mm E 以上均可

3、“三凹征”是指：

A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷

B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷

D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷

E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

4、 严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：

A Cheyne-Stokes 呼吸 B Biots 呼吸 C 抑制性呼吸 D Kussmaul 呼吸 E 叹息样呼吸

5、 一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊

断为：

A 小儿肺炎 B 胸膜炎 C 气管异物 D 支气管哮喘发作 E 受环境惊吓

6、 正常肺野叩诊音为：

A 鼓音 B 过清音 C 浊音 D 清音 E 实音

7、 异常支气管呼吸音最常见于：

A 大叶性肺炎消散期 B 大叶性肺炎充血期C 大叶性肺炎实变期 D 支气管肺炎 E 慢性阻塞

性支气管炎

8、下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：

A 肺肿瘤 B 胸膜增厚 C 肺硬变 D 气胸 E 肺炎

9、 胸腔积液量大于多少有明显症状？

A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml

10、心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况

A 右心房增大 B 右心室增大 C 左心室增大 D 左心房增大 E 心包积液

11、门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为：

A 脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下

B 脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上

C 以脐为中心向四周伸展

D 脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下

E 脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上

12、 Murphy 征阳性见于：

A 急性胰腺炎B 急性阑尾炎C 急性胆囊炎D 消化性溃疡E 急性肝炎

13、 隐性黄疸是指胆红素值：

A 34.2μmol/L D >44.2μmol/L E 1.71-3.42μmol/L

14、以下哪项属于病理反射

A 跟腱反射 B 角膜反射 C Babinski 征 D 脑膜刺激征 E 膝反射

15、 患者不能自己调整或变换肢体的位置，称什么体位？

A 、自主体位 B 、被动体位 C 、强迫体位 D 、强迫仰卧位

16、中性粒细胞核左移现象不见于下列哪种疾病？

A 、急性溶血性贫血 B 、巨幼细胞性贫血 C 、败血症 D 、急性中毒

17、 无尿是指24小时尿量少于：

A 、300 ml B 、200 ml C 、100 ml D 、50 ml

18、 大叶性肺炎典型痰呈：

A 、粉红色泡沫痰 B 、铁锈色痰 C 、脓臭痰 D 、砖红色胶冻样痰

19、头颈部淋巴结检查顺序正确的是

A 耳前、耳后、颌下、颏下、颈前、枕部、颈后、锁骨上

B 耳前、耳后、枕部、颏下、颌下、颈后、锁骨上、颈前、

C 耳前、耳后、颌下、颏下、颈前、颈后、枕部、锁骨上

D 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上

20、下列哪项是现病史的内容：

A 、病人就诊的主要症状及体征 B 、 患病以来的一般情况 C 、 过去患过的疾病 D 、 社会经历

21、下列关于心脏视诊要点的叙述都正确，但除外哪一项？

A. 应在温暖环境自然光线下进行

B. 病人采取仰卧位检查者站在病人右侧

C. 观察心前区异常隆起和搏动时，两眼应与胸廓同高

D. 视诊心尖搏动时，双眼应与心尖区呈垂直位置

E. 检查者站在病人右侧，双眼视线与心尖呈切线位

22、风心病二狭

A 、 心尖区闻及吹风样Ⅱ-Ⅲ级缩鸣 B 、 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音

C 、 心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 D 、 胸骨左缘第二肋间隙闻及双期杂音

E 、 胸骨左缘第3、4肋间隙闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音

23、Austin-Flint 杂音是指

A 主动脉瓣关闭不全所致，在主动脉瓣区听到的舒张期杂音

B 肺动脉高压所致的肺动脉瓣相对性关闭不全

C 主动脉瓣关闭不全所致的二尖瓣相对性狭窄引起的舒张期杂音

D 二尖瓣狭窄所致的舒张期杂音

E 二尖瓣关闭不全所致的左心室扩大，舒张期通过二尖瓣血管增多引起的舒张期杂音

24、关于血压测量下列哪项正确

A 抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙

B 测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位

C 被测肢体位应与心脏处于同一水平

D 听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚

E 袖带放气时，汞柱下降速度以10毫米/秒为宜

25、关于上颌窦的检查方法正确的是

A 、将拇指分别置于左右颧部向后按压；

B 、一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压；

C 、不能在体表检查；

D 、将拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压。

26、在做眼部检查时，发现眼球下转时上睑不能相应的下垂，应是下列哪种眼

A Graefe征 B Stellwag征 C Mobius征 D Joffroy征

27、间歇性跛行见于

A 腓总神经麻痹 B 小脑疾病 C 动脉硬化 D 先天性双侧髋关节脱位

28、检查甲状腺时，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为（）度肿大

A Ⅰ B Ⅱ C Ⅲ D 以上都不对

29、单侧上眼睑下垂见于

A. 重症肌无力 B. 先天性上眼睑下垂

C . 动眼神经麻痹 D. 面神经麻痹

30、下列不属于成人发育正常指标的是

A 头部的长度为身高的1/7～1/8 B 胸围为身高的1/3，

C 双上肢展开，两指端的距离与身高基本一致，

D 坐高等于下肢的长度。

二、填空题（每空0.5分，共10分）

1. 心房纤颤的听诊特点有

2. 左心室增大时，心浊音界向扩大，心腰加深，心界似如 形，称为二尖瓣型心。

3. 深部触诊法主要用于腹内脏器大小和腹部异常包块的检查，其检查方法包括 、 、 和 四种。

4. 心电图检查时，若在II 、III 、aVF 导联上出现异常Q 波，常提示为壁心肌梗塞，若异常Q 波出现在V 3、V 4导联上为 壁心肌梗塞。

5. 蛋白尿多数是病理性的，根据发生机理不同将病理性蛋白尿分为 、 、 、 和 。

6. 正常成年男性白细胞计数参考值为，血小板计数为 。

三、名词解释（每题5分，共25分）

1、反跳痛

2、三凹征：

3端坐呼吸

4、核左移

5、文氏现象

四、简答题：（每题5分，共25分）

1. 试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？

2述病理性中性粒细胞增多的临床意义

3、漏出液与渗出液的鉴别点：

4、详细写出心脏各瓣膜听诊区的解剖位置：

5、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别：

五、病例分析（10分）

女，50岁。活动后心慌、气短20年。近1月来症状加重，休息时有明显喘憋气短，不能平卧。30年前有风湿性关节炎史。查体：喘憋状，两面颊及口唇紫绀，心尖区扪及舒张期震颤，心率96次/分，心律绝对不规则，心音强弱不等，心尖部可闻及低调舒张期杂音，隆隆样及4/6级粗糙响亮的吹风样杂音，向左腑下传导，颈静脉充盈，肝脏肋缘下约4cm ，质软，下肢浮肿。

1. 请问该病人可能的诊断是什么？

2. 写出主要的诊断依据