个案工作模式之结构家庭治疗模式

个案工作模式之结构家庭治疗模式

庭治疗的兴起是社会工作发展中的一个重要事件，它将案主的问题分析视野扩大到了家庭之中，迄今为止，家庭治疗仍处在不停的探索发展过程中，由此所引发的社会工作治疗方法的变革依然尚未完全展露。目前为止，比较重要的家庭治疗模式主要有两种：联合家庭治疗和结构家庭治疗。

结构家庭治疗模式是由美国的米纽钦与他的同事在20世纪60年代所创立的，结构家庭治疗模式并不直接解决个人行为问题，而是致力于改变案主家庭的交往方式，因为，结构式家庭治疗模式认为，个人的问题只是表象，家庭的问题才是导致案主个人问题的真正原因，因此，结构家庭治疗模式主张通过多元化、多层次的家庭介人，解决家庭的问题，最终解决案主个人的问题。结构家庭治疗模式在理论上受到了美国著名社会学家帕森斯的结构功能主义思想的深刻影响。这在结构家庭治疗模式的名称以及基本理论概述中都表现得非常明显。

一、结构家庭治疗模式的主要内容以及家庭生命周期等

1.家庭系统结构

家庭治疗模式认为，家庭是一个系统，家庭成员是构成家庭这个系统的基本元素，在家庭的构成中，家庭是一个整体，家庭尽管是由不同的家庭成员构成，但是，家庭的功能却并非单个家庭成员功能的简单相加，家庭作为整体重新生成了全新的结构和功能。

构成家庭的每个成员彼此之间相互影响、相互依赖，并共同隶属于家庭，家庭的变化直接影响到每个家庭成员，反过来，家庭成员的变化也会对家庭本身产生改变作用。

家庭系统要求我们用整体的眼光来看待家庭，家庭系统之下同样可能会进一步产生出家庭次系统，如父母次系统、亲子次系统等。

2.家庭结构

家庭结构是家庭整体的基本保障，家庭结构是家庭成员实际交往过程中的产物，家庭结构是固化的家庭关系。结构家庭治疗模式在表述家庭结构时主要采用了次系统。边界、角色、责任分工、权力架构等重要概念来说明。

次系统主要指的是家庭这个整体系统之下的二级、三级子系统。一个次系统一般包括两个或两个以上的家庭成员，次系统的出现表明了家庭系统的复杂性和多样性。

边界是结构功能主义的一个关键词，结构家庭治疗模式主要用来指家庭系统彼此之间的范畴，同时也用来表示家庭内部子系统之间的相互关系。边界本身的清晰与模糊上家庭关系的矛盾与和谐有着直接的关系。

角色与责任分工主要用来说明作为整体的家庭其实有着明确的内部分工，家庭其9就是一个小社会，它要求家庭成员彼此之间有相应的角色担当和责任分工，这是家庭g统合理运行的必然要求。

权力架构主要用来表示家庭成员之间的权力分配，简单来说，就是家庭事务的决定大权归谁支配。父权家庭、母权家庭以及平权家庭是常见的家庭权力架构。

3．家庭病态结构

家庭问题的实质是家庭结构出了问题，常见的家庭病态结构主要有以下几种：

第一，纠缠与疏离。纠缠与疏离主要指的是家庭系统中各个子系统之间边界模糊进一步导致家庭角色错位、家庭责任不明、家庭权力混乱，从而引发家庭成员问题。

第二，联合对抗。联合对抗主要指的是家庭成员彼此之间结党营私，相互攻击牙抗，这是造成家庭问题乃至引致家庭破裂的主要原因。

第三，三角缠。三角缠一方面表明了家庭成员之间的割裂，另一方面表明了家庭铰员的错置。三角缠很容易引发家庭关系的混乱。

第四，倒三角。倒三角主要指的是家庭权力分配的错位，比如子女支配父母等。

现实生活中家庭问题的出现往往是以上几种错误的集中爆发和突出表现。

4．家庭生命周期

家庭生命周期主要用来表示结构化的家庭同时还处于周期性的运动变化过程中，家庭生命周期是对家庭变化的一种理想表达，一般来说，家庭的发展都要经过形成期、发展期、扩展期、完成期、解体期等五个阶段。家庭生命周期有助于对家庭变化发展规律的揭示。

二、结构家庭治疗模式的开展过程

一般来说，结构家庭治疗的开展先后要经过进人、评估和介人三个阶段，但这不是一个绝对的划分，只是一个大致的归类，实际治疗过程中，还可能在同一时间开展这三个方面的工作。

1.进入

进人指的是工作者对作为治疗对象的家庭的进人，家庭尤其是问题家庭的进人往往并不容易，一般来说，工作者进人家庭应该注意如下事项：

第一，接纳家庭的规则与习惯。为了避免家庭的拒斥，工作者应该事先尽可能了解和接受家庭的规则与习惯，不应该急于改变家庭的潜在规则。

第二，注意了解家庭的交往过程和内在关系。通过对家庭交往过程以及家庭内在关系的把握，有助于工作者了解家庭的实质，进入家庭的问题核心。

此外，工作者在进人家庭的时候还应该注意协调自己的立场，贴近、中立还是远离，这三种不同的立场需要工作者根据家庭的不同情况并结合家庭治疗的不同进程灵活选择。

2.评估

评估指的是工作者对于家庭做出的评判，评估的实际过程开始于接案之际，并贯穿于家庭治疗的过程之中，评估的目的主要在于通过搜集分析资料，对家庭的结构混乱以及功能失调状况做出评判。结构家庭治疗模式认为，对于家庭的评估应该由以下几个内容人手：①家庭的形态和结构；②家庭系统的弹性；③家庭系统的回馈；④家庭的生命周期；⑤家庭成员的症状，家庭交往方式问的关系。

3．介入

介入主要指的是对于家庭的实际治疗过程，是具体治疗计划的实施过程。在实际介入过程中，结构家庭治疗模式往往持有三重专业目标。

第一，改变家庭的看法。一般人往往认为家庭的问题主要就是家庭成员个人的问题，而结构家庭治疗模式则认为，家庭是一个整体，家庭问题的出现并不是单个成员自身的问题，而是家庭的整体出了问题。为了修正家庭成员的观点，工作者在这里经常采用集中焦点、重演以及引发强烈感觉等多种方法。

第二，改善家庭结构。结构家庭治疗模式认为，家庭问题出现的一个主要原因就在于家庭的结构出现了问题，家庭结构的问题往往表现在家庭各个次系统相互之间边界的模糊不清以及家庭结构本身的混乱。为了改善问题家庭的结构，工作者常常采用划清界限、破坏有害家庭结构、阐明家庭组成互补性关系等多种方法。

第三，改变家庭错误的世界观。每个家庭都有一套自成体系的价值观、道德观和世界观，这些观念的错误往往是家庭问题出现的深层原因，在实际干预过程中，工作者可以通过重建世界观、似是而非的技巧、强化优点等多种方法来进行。

4.治疗步骤

结构家庭治疗模式的实际治疗过程可能会根据具体家庭的问题情形出现不同，但一般来说，结构家庭治疗模式的开展都遵循以下步骤进行：①介入与适应；②与家庭展开交互作用；③画出家庭结构图；④突出和修正交互作用；5.设定界限；6.打破平衡；①挑战没有效果的假定。

三 结构家庭治疗模式评论

结构家庭治疗模式为家庭治疗带来了许多非常引人注目的变化，主要归纳如下：

1.家庭整体观的强调

结构家庭治疗模式最大的贡献就在于将家庭视为一个整体，同时，将家庭成员放到这个整体中进行考察，家庭整体观的引人也使对家庭的系统考察成为必需，而家庭系统的引人则进一步揭示了家庭本身的复杂性构成。

2．家庭次系统的揭示

结构家庭治疗充分展示了家庭构成的复杂性，这种复杂性除了表现在家庭整体观之外，还有一个非常重要的表现就是家庭的次系统，家庭次系统的揭示使得家庭的内在结构以及整体功能的多样性、复杂性面貌得以清晰呈现。

3.社会学力量加入

结构家庭治疗模式充分借鉴了当时美国最为风行的帕森斯的结构功能主义思想，边界、次系统、结构、功能等概念的引人使得结构家庭治疗对家庭的研究卓有成效，此外，个体、家庭。社会等多重因素的综合理解使结构家庭治疗模式对家庭的理解达到了一个新的高度，这也使得结构家庭治疗模式在家庭治疗的领域中获得了广泛的接纳和赞誉。