第十五章 镇痛药
镇痛药
一、名词解释:
二、填空题
1.吗啡的中枢作用包括_____、_____、_____和_____等。
2.吗啡禁用于_____、_____、_____和_____等。
三、是非题
1. 吗啡可用于脑肿瘤疼痛。
2. 哌替啶无缩瞳作用。
3. 颅通定亦有成瘾性。
4. 镇痛新可减轻吗啡成瘾者的戒断症状。
5. 吗啡禁用于支气管哮喘。
四、选择题:
A 型题
1.对μ受体有弱拮抗作用的镇痛药是:
A .吗啡 B .哌替啶
C 芬太尼 D. 喷他佐辛
E .美沙酮
2.下列镇痛作用最强的药物是
A .吗啡 B .哌替啶
C 芬太尼 D .美沙酮
E .喷他佐辛
3.与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是
A .κ亚型 B .δ亚型
C ε亚型 D .μ亚型
E .ζ亚型
4.吗啡的中枢作用不包括:
A .抑制呼吸 B .镇咳
C 缩瞳 D. 恶心、呕吐
E .体位性低血压
5.吗啡可用于:
A .支气管哮喘 B .心源性哮喘
C .阿司匹林哮喘 D .过敏性哮喘
E .喘息性支气管炎
6.与吗啡成瘾性最密切的作用部位是:
A .蓝斑核 B .孤束核
C 导水管周围灰质 D .中脑盖前核
K .脊髓罗氏胶质区
7. 下列屑于阿片受体拮抗药的是:
A .喷他佐辛 B .美沙酮
C 纳洛酮 D .芬太尼
E .哌替啶
8.下列成瘾性极小的镇痛药是:
A .哌替啶 B .可待因
C .美沙酮 D .喷他佐辛
E .芬太尼
9. 吗啡引起低血压的原因是:
A .阻断α受体 B .抑制去甲肾上腺素释放
C .抑制血管平滑肌D. 激动β受体
E .激动M 受体
10. 有关吗啡的作用机制叙述错误的是:
A. 神经末梢释放的P 物质可传递痛觉引起的疼痛
B .吗啡可使P 物质释放减少
C .吗啡激活K+电流,抑制Ca2+电流,引起膜超级化
D. 吗啡与阿片受体结合后减少P 物质释放
E .吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器
11. 关于吗啡描述错误的是:
A. 强而持久的镇痛作用
B .镇静作用
C .呼吸抑制
D .降低胃肠平滑肌张力
E .引起直立性低血压
12.吗啡注射给药的原冈是:
A .首关消除明显,生物利用度小
E .口服不吸收
B. 口服对胃肠刺激性大
D. 易被胃酸破坏
E .片剂不稳定
13. 心源性哮喘的治疗最好选用:
A .布洛芬 B .芬太尼
C .吗啡 D .尼可刹米
E .地塞米松
14.吗啡中毒的描述错误的是:
A .用量过大 B .瞳孔呈针尖样
C .呼吸衰竭 D .纳络酮可解除呼吸抑制
E .循环衰竭是致死的主要原因
B 型题
A .可待因 B.吗啡
C 喷他佐辛 D.哌替啶
E .芬太尼
1. 在肝内部分转化成吗啡的药物是
2.用于组成冬眠合剂的镇痛药物是
C 型题:
A .促进组胺释放 B.呼吸抑制
C两者均有 D.两者均无
1.吗啡可引起;
2.喷他佐辛可引起:
X 型题:
1.喷他佐辛主要激动:
A.μ受体 B.κ受体
C.δ受体 D.ε受体
E.ζ受体
2.呢替暖可用于:
A.镇痛 B.镇咳
C.人工冬眠 D.心源性哮喘
E.止泻
3.哌替啶的不良反应包括:
A.惊厥 B.抑制呼吸
C.便秘 D.心动过速
E.血压升高
4.下列居于吗啡中枢神经系统表现的是
A.镇痛、镇静 H.瞳孔缩小
C.镇咳 D.呼吸抑制
E.止泻
5. 吗啡的作用部位正确的是:
A .吗啡的成瘾性及戒断症状与蓝斑核有关
B .吗啡镇痈部位是脑室及导水管周围灰质
C. 吗啡缩瞳与中脑盖前核有关
D .与咳嗽反射及呼吸抑制有关的是脑干脊外侧核
E .与胃肠活动有关的是延脑孤束核
6.吗啡的临床应用合:
A.创伤痛 B.止泻
C.与其他药物组成冬眠合剂 D.心源性哮喘
E.心梗引起的剧痛
7.阿片受体的桔抗药有:
A.曲马朵 B.二氢埃托啡
C.纳络酮 D.罗通定
E.纳络酮
五、思考题
1. 简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。
2.简述喷他佐辛的药理作用。
3. 简述吗啡成瘾性的主要机制。
4.简述纳洛酮的作用及应用。
六、答案
(一)名词解释:
(二)填空题
1.镇痛镇静 抑制呼吸 镇咳 缩瞳
2.分娩止痛 支气管哮喘 颅脑损伤
(三)是非题:
1.F 2.T 3.F 4.F 5.T
(四)选择题:
A 型题:
1 D 2 C 3 D 4 E 5 B 6 A
13 C
14 E
B 型题:
1 A 2 D
C 型题: 肺心病 7 C 8 D 9 A 10 E 12 A 11 D
1 C 2 B
X 型题:
1BE 2 ACD 3 ABD 4 ABCD 5ABC 6ABDE 7 CE
(五)思考题
1.①吗啡的镇静作用.可消除患者紧张不安情绪,减少耗氧量;②吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减少曰心血量,减轻心脏负荷,③喝啡降低呼吸中相对CO2的敏感性,使急促浅表的呼吸得以缓解。
2.喷他佐辛为阿片受体部分激动剂,主要激动κζ受体,对μ受体有弱的拮抗作用。其中枢作用如镇痛、镇静、呼吸抑制等与吗啡相似,对胃肠道的影响也与吗啡相似,但对胆道括约肌作用弱,对心血管系统与吗啡不同,大剂量可引起血压升高,心率加快。固有弱的拈抗μ受体作用,故成瘾性极小。
3. 在生理情况下,吗啡受体承受内源性阿片肽作用,以维持和调节痛阀。当连续应用吗啡后,与内源性阿片肽同时激动吗啡受体,通过负反馈机制,使内源性阿片肽释 放减少或停止释放,形成了依赖性,一旦停用吗啡,吗啡受体既得不刮外源性吗啡,又得不到内源性阿片肽的激动,结果出现戒断症状。
4.纳洛酮为阿片受体拮抗药,可翻转阿片类药物的作用,解除呼吸抑制井使血压上升。主要用于阿片类及其他镇痛药的急性中毒,以解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。近年认为内啡肽是一种体克因子,纳洛酮对抗内啡肤的作用,用于治疗多种原因引起的休克,但主要用于感染中毒性休克。