四面出击,告别过敏性鼻炎
一、要防止过敏原 常见的过敏原主要有 ： (一)吸入性过敏原如室内外尘埃、尘螨、真菌、昆虫、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多可引起过敏性鼻炎的常年性发作；植物花粉可引起季节性发作。 (二)食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。尤其是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 (三)接触性过敏原如化妆品、汽油、油漆、酒精等可通过皮肤接触致病。 (四)其他 如某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在而发病。 二、要关注四大症 患了过敏性鼻炎后主要可出现反复鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕四大症状。但即使出现了上述四大症状，也并不能确诊一定就是患了过敏性鼻炎。因为有些人患了感冒也可出现上述症状。因此患者如果首次出现了上述症状，均可按感冒治疗，如果治疗无效，在第二年同时期又再次发作，即应到耳鼻咽喉科作鼻腔局部检查，同时取鼻腔分泌物作涂片检查，看有无嗜酸性细胞，此外还可做皮肤过敏原试验，以检查具体的过敏原。如果这几项检查均为阳性，方可确诊为过敏性鼻炎。 三、要小心姊妹病 近年来医学研究还发现，过敏性鼻炎与支气管哮喘发作关系密切，许多流行病学研究资料表明 ， 支气管哮喘和过敏性鼻炎常发生于同一患者，多数过敏性和非过敏性支气管哮喘患者同时患有过敏性鼻炎；很多过敏性鼻炎患者又同时患有支气管哮喘；此外还调查发现许多过敏性鼻炎患者有非特异性支气管反应性增高的现象。同其他已知的危险因素一样，过敏性鼻炎也是导致支气管哮喘发作的危险因素之一。过敏性鼻炎的炎症反应并不完全局限于鼻腔，多种伴发病与过敏性鼻炎有关。鼻腔黏膜和下呼吸道黏膜在结构上有很多相似之处，病理生理学研究提示过敏性鼻炎和支气管哮喘关系密切。一般认为上、下呼吸道很可能同时受到共同炎症过程的影响，通过相互联系的机制，这种炎症反应可持续存在或发展。过敏性疾病可能是系统性的疾病，因为上或下呼吸道过敏原激发试验均可导致呼吸道的另一端发生炎症反应，即下呼吸道激发试验(支气管激发试验)可引起鼻黏膜炎症，鼻激发试验同样可引起下呼吸道炎症。因此过敏性鼻炎与支气管哮喘实际上是同一种疾病的不同表现，一个为上呼吸道的过敏性炎症，一个为下呼吸道的过敏性炎症。如合并过敏性鼻炎的支气管哮喘病人仅仅治疗下呼吸道的支气管哮喘，那疗效也不一定理想，且效果也不会持久。 四、要认真做防治 (1)避免疗法这是最重要也是最基本的方法，主要是想办法尽量避免接触各种过敏原，以减少过敏症状的复发。 (2)保持良好的生活习惯 加强体育锻炼，增强体质，生活应有规律，不沾烟酒，多运动以增强抵抗力，加强交感神经功能。 (3)口服药物治疗 以抗组织胺药物为主，如开瑞坦、仙特明、恩里思等，此外可适当的加用低剂量类固醇激素如地塞米松、强的松等。 (4)鼻内喷雾剂 目前认为糖皮质激素喷剂对阻止呼吸道过敏性炎症和降低呼吸道高反应性功效最佳，而全身副作用最小。建议在伴有过敏性鼻炎的哮喘病人，从口腔吸入糖皮质激素的同时，加用经鼻腔喷入的糖皮质激素。现有多种喷鼻型气雾剂可选用，如内舒拿、雷诺考特、伯克纳和辅舒良等均对鼻内局部治疗效果较好且副作用少。不过需要提醒的是，以上药物均应在专科医生指导下使用，切莫自行长期使用，以免造成药物性鼻炎。 (5)鼻内注射法 此方法是在鼻腔内直接注射类固醇制剂，因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用，所以也是较多患者愿意接受的疗法。 (6)微波、激光、等离子和射频消融疗法 这些方法均是近年来新开展的治疗方法，主要是针对肿胀的中、下鼻甲和鼻丘部末梢神经较丰富的部位，施以微波、激光、等离子和射频消融等方法来使其凝固萎缩从而达到治疗效果。 (7)脱敏疗法 主要是在明确测出过敏原的情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射，以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法，不过此方法因要求病人长期配合，且效果介于50%～70%之间，所以许多病人配合度不佳。此外，还可选用增加机体免疫力的药物如干扰素、转移因子等。 (8)手术治疗 若用任何方法皆无效且鼻塞严重时，则可实施下鼻甲部分切除术，并配合鼻中隔弯曲的矫正术来治疗，也可获得较好的疗效。 总之，只要在尽量避免接触过敏原的基础上，再配合一定的对症治疗，过敏性鼻炎还是可以治愈的。 (作者每周二上午、周四下午有专家门诊)