对脑出血病人的健康教育论文
对脑出血病人的健康教育
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)09-0467-01
脑出血是指原发性脑实质内血管自发性破裂出血,多发生于大脑半球(占80%),少数在脑干和小脑(占20%)。本病是发病率和死亡率很高的中老年人常见病,最常见的病因是高血压与脑动脉硬化并存,其他少见的原因有脑内动脉畸形,动脉瘤,脑肿瘤。血液病。持续高血压使脑内小动脉硬化形成微动脉瘤加上脑内动脉外膜薄弱,大脑中动脉与其发生的深穿支_豆纹动脉解剖上呈直角,当血压急骤升高时,血管破裂血液溢而形成血肿。
1 临床表现
先有进行性加重的头痛出现 头晕 呕吐,迅速出现意识障碍 偏瘫失语 大小便失禁等。
2 治疗原则
防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命机能和防止并发症
3 临床资料
2010年—2011年1月我院收治脑出血病人108例,均经ct确诊为脑出血。男患者80例,女患者28例,年龄2852~75岁,平均52岁,住院时间1~78天,平均45天。
3.1 心理护理 当脑出血病人神志恢复后,护士应关心体贴病人,精心护理,给以心理支持,配合治疗,同时给以安慰,疾病知
识教育要注意方法和语气,鼓励病人谈心 看书 听轻音乐以分散注意力,同时做好家属的思想工作。
3.2 严密观察病情变化 如血压 脉搏 呼吸 神志 瞳孔的变化,并做好详细记录,急性期绝对卧床休息,尤其是发病后24—48小时内避免搬动,取侧卧,头部抬高15—30 进各项护理操作,如翻身 吸痰 鼻饲等动作均需轻柔,避免病人剧咳或躁动,以防止颅内压和血压增高导致进一步出血。
3.3 保持呼吸道通畅 患者可取侧卧位或平卧位头偏向一侧,以防呕吐物误吸入气道,准备好吸痰器,痰多时应随时吸痰以免发生窒息,并做好气管切开及使用呼吸机的准备工作。
3.4 合理补充营养 最初1~2天禁食,后开始鼻饲流质,每天热量维持1000~3000j,每天输液以1000~2000ml为宜,并记录入量。保持水电解质平衡。意识清晰后可拔除胃管喂食,保证有足够的蛋白质 维生素 纤维素 液体的摄入。
3.5 协助做好生活护理 定时更换体位,防止压疮的形成,对瘫痪肢体关节按摩及被动运动,以免肢体废用,对失语者加强语言的训练,指导病人的发音,反复练习听读,强化刺激,并与其进行语言交流,由简到繁,反复练习,及时鼓励其进步,增强其康复的信心。
3.6 并发症的护理 观察病人是否脑疝先兆,如剧烈头痛 呕吐 视乳头水肿 血压升高 脉搏变慢 呼吸不规则 瞳孔改变 意识障碍加重等,一旦出现,及时通知医生,配合抢救,建立静脉通道,遵
医嘱快速给予脱水 降颅压药。注意药物的疗效和副作用。控制液体摄入量,输液量不宜过快过多,并记录24小时出入量。密切观察是否有咖啡样的呕吐物及柏油样便,如有遵医嘱给予治疗应激性溃疡的药物;每日瞩病人深呼吸,训练病人有效咳嗽 排痰,以防肺部感染。
3.7 健康指导 向患者及家属介绍脑出血的基本知识,应长期治疗高血压,避免诱因,防止再出血,指导患者自我控制情绪,保持血压平稳,应给予低盐 低胆固醇饮食,戒烟忌酒, 已有肢体瘫痪及语言障碍者进行功能锻炼,应循序渐进,贵在持之以恒。
通过对108例脑出血患者的积极治疗和护理,除死亡和自动出院的7例外,其余均治愈出院,由此可证明做好脑出血病人的抢救护理工作可以降低死亡率;密切观察精心护理防止各种并发症的发生,有利于病人的健康,减轻病人的负担,且节了约医疗资源;在整个护理当中对患者实施健康教育,从而提高了生命质量,并且体现了护士参与防病治病促进人类健康的神圣职责。随着人们健康意识的增强和人人享有卫生保健目标的实现,护士在这一领域将大有可为。