重型药疹患者并发症的预防与护理
重型药疹患者并发症的预防与护理
【关键词】 危重病 药疹/护理 药疹/并发症
重型药疹不仅病情凶险, 而且极易出现严重的并发症, 死亡率较高[1]。除了立即停用已知或可疑致敏药物外, 预防和治疗并发症是降低死亡率的关键[2],而治疗成功与否, 护理工作起着决定性的作用[3]。现对我院皮肤科收治的20例重型药疹患者并发症的预防和护理体会进行总结, 报告如下:
1 临床资料
我院皮肤科自2002年12月至2007年5月共收治重型药疹患者20例, 其中男12例, 女8例; 年龄7~75岁。重型多型红斑型药疹8例, 中毒性表皮坏死松解型药疹7例, 剥脱性皮炎型药疹5例。8例由抗生素(头孢类5例, 阿莫西林2例, 磺胺类1例) 引起, 7例由别嘌呤醇引起, 4例由卡马西平引起, 1例由APC 引起。继发皮损处感染6例, 眼部、口腔、会阴部黏膜感染6例, 并发肺部感染3例, 其中8例合并多处感染。合并肝功能受损2例, 合并肾功能受损6例, 其中1例急性肾功能衰竭(经血透治疗) 。20例均符合重型药疹的诊断标准[4]。
2 并发症的预防和护理
2.1 预防感染
2.1.1 病室环境 将患者单独安置一间, 每日早晚开窗、门通风各1h 。为防止普通紫外线消毒对患者造成的损害, 我们采用高效空气净化消毒器消毒, 间隔6h/次, 每次1h 。所用诊疗物品做到专人专用。病房内的物品和地面用1∶100的施康消毒液擦拭, 每日早晚各1次; 病人衣裤和床单位必须经高压灭菌, 每日更换1套, 发现渗湿或污染及时更换。放室温计1只, 将室内温度调至24℃左右。医护人员接触病人前使用手消毒液并戴无菌手套, 严格控制探视人员。
2.1.2 皮损处护理 对于大小不一的表皮剥脱和渗液较多的患者我们采用复方利凡诺溶液(RR液) 湿敷, bid,每次30min 。采用暴露疗法, 以防渗出液沾住衣裤, 造成脱下时的皮肤撕脱疼痛并影响创面愈合。对于未破的小水疱, 避免使其破溃,