同伴教育减少艾滋病伤害

中国药物滥用防治杂志２００８年第１４卷第３期

一１８３一

显而易见，家庭的上述种种症状，不仅起不到配合治疗的作用，而且还极大地妨碍了治疗。即便戒毒者通过治疗取得了一定的进步，他们也不把回家看成是一种高兴的经历，因为我们回到家里，他

零距离的接触，使家协的成员得到情感Ｅ的鼓励和

支持；释放内心的压力和痛苦，重新树立生活的信心，理解子女沾染上药物的原因，正视和解决家庭存在的问题，学习指导亲人进行治疗和家庭配合治

们一点也没有改变，很难同他们沟通。，特别是出现

反复后，父母不能理解，更难得到家庭的接纳。因

疗的方法，加强治疗社区和居住者家庭之间的互动

关系和信息反馈。

戒毒是～个复杂的系统Ｔ程，除了吸毒者个人的治疗动机和努力外，还需要有科学的戒毒方法、家庭的参与、社会环境的配合和社会支持体系的建立，这几种因素的作用相互重叠，互相影响，构成一个整体。但是，这并不排斥单个因素在特定条件下所能发挥的特殊作用。如何充分发挥家庭在科学戒毒中的作用，是对家庭治疗提出的严峻挑战。

（收稿日期：０７．０５．２ｌ修回日期：０７．０６．０４）

１●＿●－

此，把家庭纳入到治疗的轨道，使家庭成员同戒毒

人员一道成长，是取得戒毒成功的一个极其重要的因素。

根据美国戴托普ＴＣ的经验和我所实践ＴＣ模

式的体会，家庭协会是对戒毒人员子女实施治疗、

共同面对社会、道德和心理问题的一个行之有效的方法。家庭协会的作用在于：通过开办家庭学校（讲座）、举办小组活动、开展心理辅导和与ＴＣ居住者

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同伴教育减少艾滋病伤害

曾湘玲１，

包秀红２，

罗志２

（１长沙民政职业技术学院康复医学系，湖南，４１０００４；２国际人口服务组织ＩＤＵ项目，云南，６５００５１）

自１９８３年艾滋病病毒首次感染我国公民，截至２００４年底，中国内地累计报告ＨＩＶ感染者１０６９９０例，ＡＩＤＳ病例２３９５５例【１１。全国累计报告的病例数据显示，静脉注射吸毒人群中共用注射器的比例平均为５０％，最高达９８％：共用注射器人群

与反馈，相互分享生活中有用的经验和信息。

吸毒人群是一个较为特殊的群体，居无定所，行踪隐蔽，艾滋病防治工作者较难接近，开展面对面宣传Ｔ作难度较大。在吸毒人群中发展同伴教育者，由于同伴之间具有接触较多、相互信赖和行为容易相互影响的特点，通过同伴教育者自身行为改变来影响同伴，从而改变他们群体中传播艾滋病的危险行为嘲。

２同伴教育者的选择

同伴教育者可以从以下人群中进行选择：（１）从受教育群体中选择。受教育者与熟悉的人或特征

ＨⅣ感染率很高，一般为３０％～６０％［２１。因此，如何

减少静脉注射吸毒者ＨＩＶ感染率已成为戒毒工作

的一个重要组成部分。八十年代中期，一些国家鉴

于ＨⅣ儿佃Ｓ迅速蔓延的趋势，开始在药物滥用领

域广泛开展同伴教育，旨在减少吸毒及其相关行为所导致的不良后果，并被证实是一种非常有效的教

育方式１３１。自２００４年始，美国国际人口服务组织中国项目（ＰＳＩ／Ｃｈｉｎａ）在云南、广西的２９所强制戒毒所开展了减少伤害同伴教育项目，经过三年多的实践与完善，戒毒所同伴教育被证明在中国也是一种行之有效的减少吸毒所致危害的策略方法。

１同伴教育的涵义及优势

同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活经历、

相似的人之间，和与不熟悉的人或特征相差较大的

人之间相比，更容易实现沟通，特别是在讨论敏感问题时。（２）从受教育者之外选择。从受教育者之外选择同伴教育者更适合于知识和技能的传授，对态度和行为的影响效果不如前一种选择方式明显，而且在讨论敏感性问题时，受教育者更难于敞开心扉，对于解决受教育者的切身问题有较大的局限性嘲。由于不同人群有各自的优势与不足，在实际工作中，如能两者结合，取长补短则效果更佳。

在实际工作中，高效的同伴教育者一般具备以

文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语

言。在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式１４］。教育者与被教育者是相互融洽、有信任感的伙伴关系，而非医患关系，因而便于通过人际关系交流

作者简介：曾湘玲（１９７１一），女，讲师。

下４个方面的特征唧：（１）与目标人群具有某些共

万方数据　

一１８４一

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｒｕｇＡｂｕ∞ＰｒｅｖｅｎｆｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔ２００８，Ｖ０１．１４，Ｎｏ．３

性，并熟悉该群体的文化和思想，将有利于他们更好地鼓励同伴接受健康的行为方式；（２）自愿接受

培训，且具有高度的责任心；（３）具备良好的语言表

达和表演能力以及人际交流技巧，包括：反应能力、询问、倾听、反馈技巧；（４）具备榜样示范作用，且能以倡导者和联络员的身份在研究机构和干预对象之间架起桥梁。

３同伴教育者的培训及督导

同伴教育者的培训不仅影响到同伴教育者传

授知识和观念的精准性、全面性和技巧性，也影响到受教育者对他们的信任和对知识观念的吸纳、内

化，进而影响到教育的最终效果。如果受教育者所提的很多问题无法得到同伴教育者的准确回答，同

伴教育在解决教育对象切身问题和敏感问题上的独特优势就难以有效体现。另外，有效的培训还能

大大节省项目开支，艾滋病预防与控制计划（ＡＩＤ．ＳＣＡＰ）执行机构认为，如果提供给同伴教育者的训练十分完善，将为计划节约大笔开支ｔ７１。

３．１培训同伴教育者的培训主要为以下内容【８】：（１）药物滥用的基本知识及预防方法；（２）艾滋病的基

本知识及预防方法；（３）毒品与艾滋病；（４）危险行

为识别；（５）角色扮演，拒绝技巧；（６）如何交朋友；（７）如何提高自尊；（８）怎样对待挫折；’（９）如何解决问题；（１０）怎样处理情绪问题；（１２）同伴教育技巧。３．２督导经过培训，并不意味着所有同伴教育者都

能够顺利开展活动。因此，在项目实施过程中，还须对同伴教育者不断进行良好的指导和给予充分的

支持，帮助同伴教育者建立起工作信心（包括知识的再培训、技能的提高、精神的鼓励、物质的支持等）也是开展同伴教育活动中不可缺少的组成部分【９】。督导的方法可以是不定期与同伴教育者聚会回

答他们的问题，对同伴教育者的行动进行观察，评

价其表现并反馈给他们，必要时提供一些必需的宣传材料、器械和安全套等。

４同伴教育实践原则及开展

同伴教育虽然是一个好的教育形式，但前提是

同伴教育者要有良好的业务素质和表达能力，并在良好的操作条件下才能发挥其优势。好的同伴教育实践需要遵循以下原则：准备充分、关系融洽、积极参与、形式多样、生动活泼、由浅入深、信息准确等

【ｌ田。

开展同伴教育时同伴教育者应做到：（１）充分让同伴开发自己解决问题的办法，在同伴教育中，

万　

方数据积极听取其他同伴的反馈。（２）促进同伴之间的平等相处，而不是建立同伴教育者的等级或权威。（３）

为其同伴提供实用的帮助和健康服务，包括提供转

诊信息。（４）解答其同伴提出的问题。（５）同伴教育者需要对项目非常清楚一目的、教育的内容包括哪

些，在整个项目中，他们各自的权限和角色是什么。

（６）有时需要对别人的要求说不，同伴教育者应该具备拒绝不合理要求的能力。（７）同伴教育者必须了解自己的缺点与不足。

５同伴教育效果评价【１１・１２１

（１）在吸毒人群中开展减少伤害同伴教育是可接受的，可以增加戒毒信心，减少对周围人的伤害，且不会鼓励戒毒人员吸毒和性滥用。（２）同伴教育是吸毒人群中有效的信息传播方式之一。（３）在吸毒人群中开展同伴教育有助于提高吸毒人员对药物滥

用知识和艾滋病相关知识的认知，促使吸毒人群艾

滋病传播危险行为发生改变，对控制艾滋病和病毒性丙型肝炎在吸毒人群中的传播具有较好的效果：

（４）增强吸毒人群生活和社会技能，并在重返社会后

运用。

６小结

同伴教育在减少吸毒行为导致的ＨＩＶ感染流

行方面起着重要的辅助作用，要充分发挥同伴教育

的优势，必须重视和全力支持同伴教育者（骨干）的

作用。此外，要更加有效地控制艾滋病的流行，还应

该考虑把实施美沙酮维持项目、安全套推广或／和注射器交换项目等干预措施结合起来【１３，１４】。

【参考文献】

【１】曾毅．宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略．科

学对社会的影响，２００５，３：１４．１

８

【２】汪宁．艾滋病在中国和全球的流行现状及面临的挑战．科

技导报，２００５，２３（７）：４．８

【３】Ｇ．Ｔｕｒｎｅｒ，Ｊ．Ｓｈｅｐｈｅｒｄ．Ａｍｅｔｈｏｄ

ｉｎｓｅａｒｃｈｏｆ

ａ

ｔｈｅｏｒｙ：ｐｅｅｒ

ｅＡｕｃａｔｉｏｎ

ａｎｄｈｅａｌｔｈ

ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．ＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅ－

ｓｅａｒｃｈ，１９９９，１４（２）：２３５—２４７

【４】吕姿之，高源．艾滋病性病／安全性行为同伴教育项目评

价设计．中国健康教育杂志，１９９９，１４（１１）：５．８

［５】李文杰，林鹏，范子凡，等．在吸毒人群中开展健康教育干

预预防艾滋病试点的研究．实用预防医学，２００５，１２（３）：

４７１－４７３

【６】闰保华，王作振，王克利．同伴教育者的选择和培训．中国

健康教育，２００４，２０（１０）：８９９－９００

【７】徐刚．同伴教育在艾滋病预防工作中的运用．中国性病艾

滋病防治，２００２，８（３）：ｌ８３．１８６

【８】罗健，朱华，杨芳，等．中学预防药物滥用及ＨＩＶ／ＡＩＤＳ同伴

中国药物滥用防治杂志

教育项目评估报告．中国药物依赖性杂志，２０００，９（２）：

１４０．１４３

２００８年第１４卷第３期

一１８５一

【１２】吕宁若．吸毒人群预防艾滋病同伴教育的近期效果分析．

广西医学，２００３，２５（４）：５４１．５４４

【１３】李文杰，林鹏，范子凡，等．在吸毒人群中开展健康教育干

预预防艾滋病试点的研究．实用预防医学，２００５，１２（３）：

４７ｌ－４７３

【９】何其礼．以同伴教育活动为核心，对高危场所女性开展综

合干预工作．卫生软科学，２００６，２０（３）：２９７．２９８

【１０】肖华，黄炎炎，方定志．谈艾滋病同伴教育及体会．医学教

育探索，２００５，４（５）：３４８．３５０

【ｌｌ】罗健，杨芳，李建华，等．在吸毒人群中开展减少伤害同伴

教育的研究．中国心理卫生杂志，２００２，１６（２）：１１２．１

１５

［１４】李建华，罗健，杨芳，等．同伴教育对静脉注射毒品者高危

险行为的影响．中华流行病学杂志，２００１，２２（５）：３３４．３３６

（收稿日期：０７－０９．０７修回日期：０７．０９．２７）

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问题与启示：标签理论视野下的戒毒工作

陈或

（安徽师范大学社会学院，芜湖，２４１０００）

标签理论是一种分析越轨行为产生的社会学

则而被公共权力机关发现并公布于众，那么他就会迅速地被贴Ｐ越轨的标签”这种社会耻辱性标识。

而社会则在标签的指引下，对行为者表现出鄙视、唾弃。

吸毒是一种越轨行为，甚至在大众文化中被认为是种犯罪行为，社会对吸毒者表现的也往往是一种歧视、不屑。戒毒工作者是社会一员，其思想态度难免受到社会主流文化的影响，不经意间忽略自己

理论。吸毒是一种性质极其严重的越轨行为，已经

构成了违法。近年来，随着毒品的日益泛滥，吸毒俨然成为一种社会问题，而由于各种主客观的原因，戒毒工作开展得举步维艰。本文试图从标签理论出

发，考察中国目前戒毒工作的现状，发现其中的问

题和不足，并尝试总结标签理论中对戒毒工作的一些启示。

１标签理论概述

标签理论关于越轨行为的基本观点是：在人们

戒毒工作者这一角色，他们对吸毒者也常常会表现出一种冷漠、歧视，更有甚者，将吸毒者视为社会败

类，将其另眼相看，这是‘‘标签的刻板效应”。２．２片面强调毒品的危害．忽视吸毒者内心标签阴

Ｄｅ．

变成越轨者并持续作为越轨者的过程中，给人们贴上越轨者的标志是一个关键因素ｌｌ】。

标签理论认为，越轨者从初级越轨（Ｐｒｉｍａｒｙｖｉａｎｃｅ）到二级越轨（ＳｅｃｏｎｄａｒｙＤｅｖｉａｎｃｅ）【２】，再到最

影的剔除标签理论认为，当越轨者被粘贴上“标签”后，就会在一种“贬黜仪式”中逐渐的修正“自我形

后的“越轨生涯”是一个互动的过程。这个互动的过

程大致分为三个步骤：第一步是“重要他人”对初级

象”，并慢慢的认同“标签”，开始应对‘标签”的轨迹

进行复发性的越轨行为。吸毒者经历了若干次的吸毒过程，逐渐内化了“吸毒标签”。他们开始改变‘‘自

越轨行为的觉察；第二步是“重要他人”对越轨行为的公布于众并张贴相应的“越轨行为”的标签，这种

标签成为越轨者“最有力的身份”（ｍａｓｔｅｒｓｔａｔｕｓ），并且取代了他所有的其它角色；第三步是越轨者在“贬黜仪式”中被迫接受“镜中自我，，【，】的“自我形象”，“自行应验的预言”（ｓｅｌｆ－ｆｕｌｆｉｌｌｉｎｇｐｒｏｐｈｅｃｙ），复发越轨行为，并加入越轨群体。一旦经历了这三个步骤，越轨者就无法放弃其越轨的方式，并由此开始了他的越轨生涯，即完全接受了越轨亚文化中的越轨认同与生活方式。

２标签理论视野下戒毒工作中存在的问题２．１普遍存在标签刻板效应。戒毒工作者将吸毒者

我形象”，认同“吸毒标签”，并印证吸毒者的身份，

一而再再而三的复发吸毒行为，从而陷入万劫不复的“吸毒生涯”。

目前，大多数的戒毒工作都片面强调吸毒者的

生理戒毒，即使有少数的戒毒组织在进行戒毒治疗

中进行心理教育，也只停留在教育吸毒者对毒品危

害的认识，而忽视对吸毒者内心自我形象的重新塑

造，忽视对吸毒者内心自我标签认同感和归位感的心理矫治。

２．３盲目侧重个人戒毒。忽略吸毒者所在群体的工作标签理论认为，一个人被贴卜标签以后，就陷入了隔离的局面。由于人们害怕被付同情恶人的罪名

另眼相看标签理论认为，一旦行为者因违反社会准

作者简介：陈或（１９８３．），男，硕士研究生，主要研究方向：社会学理论。

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