射频松解治疗顽固性膈肌痉挛的临床观察
・
们七
・
著
射频松 解治 疗 顽 固性 隔 肌痉 的挛临 床 察
黄 贤观
辉文强
张 邱凤小、
摘要 】 目的探 索频松射解前 斜角中治肌 疗顽 性固 肌隔 挛 的痉临床 疗效 方 法 【
。
择选
例患
者术按龙前氏 正骨 手整法 复位错小 节关 术时在 突 前后 结节 的前 上斜角 中肌起 点 调节热 凝 温为度
隔肌痉 缓挛
解
、,
,
,
透视 线 位 下定 射松频
解℃
,
、
‘、
患 侧横
,
时、间印
。
。
。果结
例
患术者后
、
周
内
例第
次射
松解频缓后 解总 有率
效。
,结论肌 痉挛山
扮 爪堵
射 频松解 前斜 角 中肌 疗治顽
固性
肌隔痉 挛效 果 显著
关 健词 】 频 射松 解【,
一
前角肌
中斜 斜肌
角月
融
场
山
,
加吧,朋 康
闭翻
初
口
,
八刀
,
必
盆
面
月 竹
众
如加止
一
叮
必
咭少
滋
切
刃叩 一
,
肠而
呵献
硫
以讨月
枕
血
叩伴
,
口咭
山
撇
肠川
日咒记
况
耐
甲
一肠
,
,
,
伴℃
呷
罗
助即 幻
画
比
,甲
仆
份,叫
脚
隔
肌 痉挛 也称 作 呢逆 ,
,
“
”
,
暂
时 者性常 可自行 缓,
管向
患
侧倾 约
斜
, 时度见 横 突前后 结节在
,
,
解长期性 者 可 续 发 侧病一 理改变 影响 到患者 正常
的饮及食 眠 甚 至 睡 危及 命
生
、显
屏 示 上相互 离 到 分 最 大 离 时距 横突 最 侧外 像影
。
我 自
科。
年起
,
,
为
后 结节 稍内 模侧糊 的 高 密 影度 像为 结 节前,
。
,体
应
用 射松频前 中斜角肌解治疗 顽固性 隔肌痉 挛 并 进行了疗 效观
。
察表置 金 属物并 用 亚 甲蓝 标 记出 错侧横位突 尖端 在
现将结 果 报 道 如 下 疗治 法
同方侧锁胸乳突 肌后 缘的 皮 肤 投 影 点即 为 穿 刺 点
利多卡因
公司生 的产
,
一
。仪旧
,
皮
肤 局麻用 中 国 琪北型 频 仪射及 其 配 套 的 射频 针
,,
患者 术
一前,
参
照 颈 的
,
椎
片线以记
,
一
,
型,
长
露端裸
。沿 球 管 中央 穿与刺
引椅 牵 牵颈引 椎用龙 氏 正骨手法 整 复 错 位 小 关节 并 托颈 定
固
,
点连一 线 向进 针
,
方
,
在
线指引下 达
。
横突后 结节
,
。
手
术 给日 咪 予达 哇
仑切,
,
骨 面回抽 无 血及 脑脊 液反
流
。 ,
,
以
,感觉
,
,
芬太尼
静
推 注脉 监护 生。
,
命
体征 取 卧 平位固 定 头 部 肩下 垫 一 枕 薄 形臂 以线 位 透 视 当球斜 横突 射 频治 疗例
为者作位单福
建 省三 明 市 中西 医结合 院疼医痛科
。
刺
激表 现 为 局 部 微 酸轻 样胀痛 不 放 射 远 至处 运动激刺表 为 局现 部 肌小跳群动 无 脚 段和 上
肢 肉肌 跳动方 射 频可 治疗
℃ 间
,
时
,
。
设 参里数 为沮 度
,,
点每
一
,
次
。
稍 退针 尖移向橄 突
、
阴影
侧内的前结 节 面骨感 觉 运动 激 无 异刺常后
上依述参 射频数 解
结松为射频节 作操
点
。。
、
、
位侧错横 前 后突
、
挛
厚肥 纤 化 维强直 等无菌 炎性变症 化促上 述使
剪力作 用进 一步 加 强
。。
、
、
,、
以所推断认 为解 剖 的上异变
,
床 资 临料一
般料资
,
和 关小错节位继 发 肌 筋膜 无 菌性症 是 产炎 生顽
全组固
、 男
岁
。例
,
例女
“
,
。
例
年
龄临床”
性 呱
逆的要主原 因’郑 方 道【报 起引隔 肌 痉 挛的 因病有 中 神枢
,
岁
平均 龄
, ,年
病程
,
个月 一年
。
经
物药精 因神素 面 颈胸 病疾 刺理 为激
。主
,,
、
、
、
。
治疗多 以物 药
物
。、
表
现 多 为 大 动 被规 则地 发 出吸 噎 性咯 咯 声样 音 伴腹抽肌动 分每钟
,们我以 前在胸 锁突乳 肌中点用局 麻药
、
一
次 歇间几 秒或几 分
,
、
钟
阻滞隔 经神 分部 患者 有效 但对顽 固性患 者 无
效后 重复 作 并发有 胃腔胀满 食欲 不 振 焦虑不 安 失 眠
。
严等 格 地说局 麻 阻药滞隔 神经 是只 时暂 阻 断 错误 信
号其
、
例中 在 烟 暴食 后吸 诱发
、
、、
。
上 述病 经例
。的
传 不递 是 从病 因 上 彻底 疗治所 以 疗效 有
限
,
。,
临颈,
过 针
理 灸 疗药 神物 经 阻 滞未能 均有效 缓 解
术例
、
床实
践中我 们发现 易 发生 隔肌 挛痉 的患 者常报
告 、
、、
线
。
片前 行
颈椎 胸 位性腔病变、
、线或
查检排 除 椎 颈和胸腔
占,
颈
之椎 间在存小节关 位
错、
。
线现发,
例
例
、、
小
关 节 错
,
位
椎错 位 使 可附着其 上 的 前中角斜肌 力应 发继改 变,
小
关 节位错、
。
关小节错 位
、
,
例
出 现无
菌性炎 症 然 后对 行 走 于其 的隔间神 经 产生
压迫 用作
、
、
,
存
在 旋转式错
。位
,
例
钩椎关 滑 节周内症 缓状 解
,。
这
提 醒我 应们 解剖从角 学 度去 解松 神隔。
式错脱
不位 作发上
“
。
经 的 行。径 来 疗 隔治肌 痉 挛
“
所
我 们 常以 摄 规颈
, 椎,
疗评价效 标
“准 “ ”
” 良优指术 后
以
下。
”
正侧 斜过 伸 过 屈位,
、
、
、
线
片找 错出 的位颈 小椎
好转 指发作 频 率 持 续 间 减 少时
以
”
、关
节用龙 正 骨 手 氏法尽 可 能恢复 正 常 解 剖位利用
无
效 指 症状 缓解”
。
其中 优
良,
“射 频
高温 消前除 斜 中 肌角在 颈 椎 前 后结 节 附着的
筋肌膜 无性炎症 菌 促和部使 肌分 纤 断裂 维低降
肌
好转 牵属都于 效 有结果
解
解 另
,缓
,
患 例射频者松 解后 立 即 解 缓术 例后缓 解其 例 周后 中部分 转 例好
。
拉力 减应 对行走少间其的隔 神 经维 纤剪的力 作 用 除肌解 纤对维隔 神经 压 的迫 用作
,。
我,们还 现发 组
、本 。
强
烈 要求
第次
频 治疗 射 中
,其
例 ,行同 射侧频 松 ,
病例 有
例
欠 佳可 能是错 位小节引关起双 侧 中前,
、
,例加用 对 侧射 松解频 症状 均完 全 解缓总
。
角斜应肌 改力 变 但大 数多患 者主 要 是 影 一响 侧挛 的病 因而 不 是 直 接毁 损 神经
隔 无 不快 后果 良用 作持 久,
,, , ,
效有率
,
月 和
个个
通 月过患 者复 诊或
,电
射
松 解前 中斜频 角 是肌从 剖解上 除诱 根 服 肌 发痉。
话方
式 随访 治效疗 果 稳 无 定讨隔 神经
主要 起 于源、
例复发
。
以所 此起法效
。
,
论
个 月
随后 访仍有效
在治, 中 我 疗 们注到意
需,排 除肿 瘤 压 或 颈迫 结 构部 杂 复 血有
神经腹侧支纤 部维
分
侵。 蚀 神经隔的 器 质性 因
、
病
腹 侧 支经神也 参 与、
此
神 经从前斜 角 上 部肌, ,
外缘
中 斜肌前角 缘向 下 斜跨 前到角斜前 肌 在面 肩
脚舌 肌 骨与胸锁乳 突 之肌 间下 行 在锁骨 下 动静
脉
、管神经 脊髓 重等 要器 官 熟应悉 部局解 剖和 须 严必 格 线在 透 视 引下指操 作 穿 刺点 应选 择在
锁乳胸 突 后 缘 相 肌 较 对安
全 ,
,、
手法, 整复 小关
。
间人 纵
川
隔起于
一源
。
恢复节 正 的解常 位剖 是 不 可少 的必前提
一
,总
之
射,
前斜 肌角起 源于
骨肋
。横突
结前节 中 斜角 肌
,,
松频解 前斜中 角肌 治 疗顽固 性 隔 肌 痉 挛 是 新 技 术摸的 索效 果 显 著,
、
横 突 结后节 向斜前 下方 共同止 第 于例 尸体 剖解发 现
,
。
我们 通 过
,例
尸 体前
一
斜角
肌 生 发先天 变 异 一有 束起源 于、
横突
,后
,
参
文 考
献伶 强小主 译疼痛介 人 疗治 谱 北 图京 京 大北学医 学出版 社
,
洲
节 结的 肌束 斜 向 前并与前 中斜 角肌 形 成 角 夹对
行走 于夹 角内 的 神经 纤 维 产生 剪 力 用作也 道 伙报 前斜角中 在肌
,
,
’
、
一
,
德陈 松等横 突 后前结 节均 、
。
一
德松陈 曹光富 主 编周 围 经 神卡 压 疾性病 海上 复旦 学大 出版社
,
,
有起 点 颈 神 经 根必 须 过 前经中斜 角 肌 叉 的交性
肌纤维 这 些 性 纤 肌维 有既 稳定保 护颈 经 根神 作 又用
,
、
郑方
性慢呢 逆的诊 断与治疗 实用 痛学疼志 杂佣
一,
,
能 压起迫作 用
。、
另
一方 面
颈
椎 小关 节 错 位 促使 附
、
,
稿 日收期
加
刁一
着 在 前 后结节 上 缺乏 性弹 前 的后 斜角肌 发 痉
生