护理干预在降低胃溃疡手术治疗患者术后并发症中的应用

　　[摘要] 目的 探讨护理干预在降低胃溃疡手术治疗患者术后并发症中的应用效果。 方法 选择因胃溃疡而行手术患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组。研究组在常规护理基础上给予护理干预，对照组给予常规护理。比较两组患者并发症、术后恢复情况等。 结果 研究组术后胃肠功能紊乱、吻合口出血、切口感染发生率显著低于对照组（P

　　[关键词] 护理干预；胃溃疡；并发症

　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-113-03

　　胃溃疡是临床常见疾病，对于巨大溃疡引起幽门梗阻等严重并发症等患者需要手术治疗。消化道手术因对消化道解剖上的改变影响到消化道的功能，并且由于消化道特殊的解剖学特点，容易导致感染、愈合延迟等并发症，严重的并发症甚至会危及患者的生命[1]。护理工作是临床工作的重要组成部分。本研究对消化道手术患者采用有针对性的护理干预，与常规护理比较，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2013年1～9月在我院行胃溃疡手术治疗的患者60例作为研究对象。纳入标准：（1）胃溃疡行手术治疗，排除恶性病变患者，符合手术治疗指征；（2）无严重心、肺、肾、肝严重疾病；（3）意识清楚，能够完成相关调查；（4）无神经病及精神病病史。纳入研究的对象共60例，随机分为研究组和对照组各30例，采用前瞻性研究。研究组男22例，女8例，平均年龄（43.1±8.8）岁，对照组男20例，女10例，平均年龄（42.2±9.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 常规护理 术后使用抗生素抗感染治疗，止血药。定时更换伤口敷料，观察患者的生命体征，观察引流液的颜色、量、性质。保持病房整洁，常开窗通风。协助家属帮患者翻身。

　　1.2.2 护理干预 术前主动了解患者的心理状态，根据患者性别、文化程度等情况，向患者介绍医院情况，介绍手术前和手术后注意事项，消除患者的紧张和焦虑等不良情绪。术后使用镇痛泵，教会患者操作方法以及注意事项，术后注意观察患者睡眠质量。

　　1.3 观察指标

　　记录患者并发症发生率，记录术后胃肠功能紊乱、切口感染等并发症情况，术后肛门排气时间、排便时间、住院时间等。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P　　2 结果

　　2.1 两组并发症发生情况

　　两组并发症发生情况，研究组术后胃肠功能紊乱、吻合口出血、切口感染发生率显著低于对照组（P　　2.2 两组手术后肛门排气时间、排便时间、住院时间比较

　　研究组术后肛门排气时间、排便时间显著早于对照组，住院时间显著短于对照组（P　　3 讨论

　　胃溃疡（gastric ulcer，GU），是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。常见病因包括幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药（NSAID）以及胃酸分泌过多，此外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。胃溃疡通常采用药物保守治疗，但是对于难治性等胃溃疡需要手术治疗。主要的手术指征包括[2-3]：（1）对于包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期复发；（2）发生出血、幽门梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者；（3）溃疡巨大（直径>2.5cm）或高位溃疡；（4）胃十二指肠复合性溃疡；（5）不能除外恶变或已恶变。

　　消化道特殊的解剖特点，手术后容易导致消化道功能紊乱、创口感染、吻合口出血等并发症，严重者甚至危及患者的生命[4-5]。在本次研究中，研究组在常规护理的基础上加用护理干预。术前对患者一般情况以及精神状态的了解，有利于有针对性地进行相关健康教育，包括手术前和手术后注意事项，对患者进行必要的心理疏导，缓解其焦虑和紧张的情绪[6-7]。向患者讲解手术的必要性，使其从心里接受手术，并且为手术做好心理和生理准备。术后使用镇痛泵，减轻了患者术后疼痛，从而缓解其不良情绪。疼痛本身对人体是一种应激刺激，引起不适以及不良情绪反应，影响患者术后恢复[8-9]。良好的睡眠对术后恢复具有重要的意义，术后关注患者的睡眠质量，并且必要时采取对症方法保证患者睡眠[10-12]。

　　在本次研究中，研究组术后胃肠功能紊乱、吻合口出血、切口感染的发生率显著低于对照组，而研究组术后肛门排气时间、排便时间早于对照组，住院时间短于对照组，说明研究组术后恢复更快。

　　综上所述，护理干预能够显著降低胃溃疡手术患者术后并发症，并且促进患者恢复，缩短住院时间，值得临床推广。

　　[参考文献]

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　　（收稿日期：2014-03-27）