脾梗死误诊心肌梗死1例
05-21
脾梗死误诊心肌梗死1例
【关键词】脾梗死; 心肌梗死; 误诊
【中图分类号】r657.6【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)005-090-02
1临床资料
患者, 男,55岁, 因“左侧胸痛1小时”急诊以“胸痛待查, 心肌梗死? 冠心病支架植入术后”于2010—2—21收入院。既往:患者半年前因“冠心病心绞痛”植入2个支架。查体:体温36.6℃, 脉搏70/min,呼吸18/min,血压135/80mmhg。意识清楚, 表情痛苦, 查体合作。口唇无紫绀, 颈静脉无怒张, 双肺听诊未闻及异常。心界不大, 心率70/min,律齐, 未闻及杂音。腹平, 左上腹轻度压痛, 无反跳痛及肌紧张, 肝脾未及肿大, 移动性浊音阴性。下肢无浮肿。实验室检查:血常规及凝血四项正常, 尿常规及便常规正常, 便潜血阴性, 血尿淀粉酶, 心肌酶, 肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶, 肝肾功能正常。心电图检查示:st段:i、avl 、v3-v6下移0.03-0.05mv, 提示st-t 改变。胸片、腹部平片正常, 行肝、胆、胰、脾、双肾、双侧输尿管b 超检查未见异常。予吸氧、扩血管治疗, 病情无好转。经胸、腹部ct 检查示:脾前部见大片状的不规则形低密度影, 诊断为脾梗死。
2. 讨论
低廉, 应用方便, 为脾梗死首选检查方法, 但有些脾梗死早期b 超检查可无异常表现;ct 增强扫描对本病诊断价值极大, 但价格偏贵, 有